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Alana Siqueira – Medicina Feevale REGIÃO CERVICAL Pescoço · Limites: § Superior: margem inferior da mandíbula § Inferior: clavícula § Lateral: margem anterior do trapézio § Medial: linha média Hioide · Osso móvel situada na parte anterior do pescoço · Ao nível da vertebra C III, entre a mandíbula e a cartilagem tireóidea · Tem formato de U · Não se articula com nenhum outro osso Fáscias do pescoço · Tela subcutânea cervical: superficial, tecido conjuntivo adiposo, situada entre a derme da pele e a lâmina superficial da fáscia cervical. É mais fina do que em outras regiões. Contém nervos cutâneos, vasos sanguíneos e linfáticos. · Platisma § o músculo platina é uma lâmina larga e fina de musculo na tela subcutânea do pescoço. § Suprido por ramos do nervo facial (NC VII). § A veia jugular externa (VJE), que desce do meio da mandíbula ate o meio da clavícula e os principais nervos cutâneos do pescoço situam-se profundamente a ele. § Exprime tensão ou estresse – músculo da expressão facial Obs.: a Veia jugular pode ser pulsionada nesse local · Fáscia cervical: § Superficial, pré-traqueal e pré-vertebral. § Sustenta as vertebras cervicais, os músculos, os vasos e os linfonodos profundos. § Se condensa ao redor das artérias carótidas comuns, das veias jugulares internas e dos nervos vagos para formar a bainha carótida. § Garante o deslizamento das estruturas do pescoço para que se movimentem e passem umas sobre as outras sem dificuldade – deglutir ou virar o pescoço § Lâmina superficial • Divide-se em: superficial e profunda • Envolve os músculos trapézio e esternocleidomastóideo, inervados pelo nervo acessório • Fixações superiores: Linhas nucais superior do occipital Processo mastoide do temporal Arcos zigomáticos Margem inferior da mandíbula Hioide Processo espinho da vert cervical • Fixações inferiores: Manúbrio do esterno Clavículas Acrômios e espinhais da escapula § Lâmina pré-traqueal • Limitada a parte anterior do pescoço • Estende-se inferior do hioide até o tórax • Músculos infra-hióideos – parte muscular • Glândula tireóidea e traqueia – parte visceral § Lâmina pré-vertebral • Forma uma bainha tubular para a coluna vertebral e os músculos associados a ela – longo do pescoço e longo da cabeça • Fixada na base do crânio superiormente e inferior funde-se a fáscia endotorácica · Bainha carótica – revestimento fascial tubular que se estende da base do crânio até a raiz do pescoço, contendo: § Artérias carótidas comum e interna § Veia jugular interna § Nervo vago § Linfonodos cervicais profundos § Nervo do seio carótico § Fibras nervosas simpáticas · Espaço retrofaríngeo – é o maior e mais importante, um espaço virtual. § Fáscia alar – permite movimento da faringe, esôfago, laringe e traqueia em relação a coluna vertebral durante a deglutinação. Alana Siqueira – Medicina Feevale Região Cervical Lateral Artérias da região lateral · Artéria supraescapular: em sentido inferolateral através do musculo escaleno anterior e nervo frênico · Artéria dorsal da escapula: supre o músculo levantador da escapula e romboide · Artéria subclávia: envia sangue para o membro superior Veias da região lateral · Veia jugular externa: união da divisão posterior da veia retromandibular com a veia auricular posterior · Veia jugular subclávia: principal canal venoso que drena o membro superior. Une-se com a veia jugular interna para formar a veia braquiocefálica Nervos da região lateral · Nervo acessório: profundamente ao musculo ECM · Raízes do plexo braquial: aparecem entre os músculos escalenos anterior e médio · Nervo supraescapular: se origina do tronco superior do plexo braquial · Plexo cervical: serie irregular de alças nervosas. Situa-se anteromedialmente aos músculos levantador da escapula e escaleno médio, profundamente ao musculo ECM. § Ramos superficiais – ramos cutâneos sensitivos § Ramos profundos – ramos motores Linfonodos região lateral · Entra nos linfonodos cervicais superficiais, drenam para os linfonodos cervicais profundos Região Cervical Anterior Artérias da região anterior · Contém o sistema carótico de artérias, artérias carótidas comum e seus ramos · Artéria carótida comum direita: começa na bifurcação do tronco braquiocefálico · Artéria carótida comum esquerda: ascende até o pescoço · Artérias carótidas internas: entram no crânio através dos canais caróticos. Nenhum ramo nomeado origina ramos cervicais · Artérias carótidas externas: suprem a maioria das estruturas externa do crânio, divide-se: artéria maxilar e artéria superficial superior. Seus ramos: § Artéria faríngea ascendente: supre a faringe, músculos pré-vertebrais, orelha média e meninges cranianas § Artéria occipital § Artéria auricular posterior § Artéria tireóidea superior: supre a glândula tireoide, emite ramos para os músculos infra- hióideos e ECM, da origem a artéria laríngea superior que supre a laringe § Artéria lingual § Artéria facial Veias da região anterior · Consiste em tributarias da Veia Jugular Interna · VJI drena sangue do encéfalo, região anterior da face, das vísceras cervicais e dos músculos profundos do pescoço Nervos da região cervical anterior · Nervo cervical transverso: supre a pele que cobre a região cervical anterior · Nervo hipoglosso: nervo motor da língua, supre os músculos intrínsecos e quatro dos músculos extrínsecos da língua. · Ramos do nervo glossofaríngeo e vago: NC XI relacionada principalmente pela língua. NC X da origem aos ramos faríngeo, laríngeo e cardíaco no pescoço Alana Siqueira – Medicina Feevale REGIÕES – TRIGONOS CERVICAIS Músculos do pescoço REGIÃO IMAGEM CONTEÚDO E ESTRUTURAS Região Esternocleidomastoídea M. esternocleidomastóideo V. Jugular Externa Região supraclavicular menor V. Jugular interna (pulsão venosa) Região cervical posterior M. Trapézio Região cervical lateral (trígono cervical lateral) Região occipital Parte da V. Jugular Externa, N. acessório A. Occipital Ramos posterior Plexo Cervical Linfonodos cervicais Região omoclavicular ou clavicular maior A. Subclávia V. subclávia A. subescapular Linfonodos supraclaviculares Região cervical anterior (trígono cervical anterior) Região submandibular N. Hipoglosso Glândula submandibular Linfonodos submandibulares N. milo-hióideo A. e V. Faciais Região submental Linfonodos submentuais V. Jugular anterior Trígono carótico A. Carótida comum V. Jugular Interna Bainha carótica N. acessório N. Hipoglosso Plexo Cervical Trígono muscular ou glandular Glândulas tireoide e paratireoide Mm. Esterno-hióideo M. esterno-tireóideo Alana Siqueira – Medicina Feevale Músculos do pescoço MÚSCULOS IMAGEM FIXAÇÃO SUPERIOR FIXAÇÃO INFERIOR INERVAÇÃO AÇÃO Músculos cutâneos e superficiais PLATISMA superficial Margem inferior da mandibula Fáscia que reveste o peitoral maior e deltoide N. Facial Expressões facial e mexe a boca ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO (ECM) lateral Face lateral do processo mastoide do temporal Esternal: manúbrio do esterno Clavicular: terço médio da clavícula N. Acessório (motor) N. C2 e C3 (sensibilidade) Inclina a cabeça, gira e estende o pescoço TRAPÉZIO Terço medial da linha nucal.. Terço lateral da clavícula Abaixa os ombros, retrai a escapula Músculos região anterior ORIGEM Milo-hióideo Linha milo- hióidea da mandibula Rafe milo-hióidea e corpo do hioide Nervo dele próprio Eleva o hioide Gênio-hióideo Espinha geniana inferior da mandíbula Corpo do Hioide C1 via N. Hipoglosso Puxa o hioide em sentido anterossuperior Estilo-hióideo Processo estiloide do temporal Ramos estilo- hióideo N. Facial Eleva e retraio hioide Digástrico Ventre Anterior: fossa digástrica da mandíbula Tendão intermediário para o corpo e corno maior do hioide N. para o M. Milo- hióideo (N. alveolar inferior) Abaixa a mandíbula contra a resistência, eleva e estabiliza o hioide na fala Ventre posterior: incisura mastóidea do temporal Ramo Digástrico N. facial Esterno-hióideo Superficial Manúbrio do esterno e extremidade medial da clavícula Corpo do hioide C1 – C3 ramo da alça cervical Abaixa o hioide durante a deglutição Omo-hióideo Superficial Margem superior da escápula Margem inferior do hioide Abaixa, retrai e estabiliza o hioideo Esternotireóideo Inferior Face posterior do manúbrio do esterno Linha obliqua da cartilagem tireóidea C2 e C3 ramo da alça cervical Abaixa o hioide e a laringe Tíreo-hióideo Inferior Linha obliqua da cartilagem tireóidea Margem inferior do corpo e corno maior do hioide C1 via N. Hipoglosso Abaixa o hioide Eleva a laringe Alana Siqueira – Medicina Feevale
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