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TÍTULO: LIPÍDIOS NOME: LUCIANO FEITOSA DATA: 30/09/2020 • CASO CLÍNICO: DISLIPDEMIA - Paciente do sexo feminino, 25 anos, solteira, do lar, natural de Planaltina (DF) - Procurou o Pronto Atendimento do Hospital das Clínicas da UFMG, queixando-se de dor intensa e constante em região epigástrica, repentina, irradiando para dorso e flancos, precipitada por ingestão de alimentos e associada a náuseas e vômitos - Associa tais recorrências ao fato de ser portadora de hipertrigliceridemia familiar grave assim como dois de seus cinco irmãos. Encontra-se em acompanhamento especializado - Dislipidemia: níveis plasmáticos alterados de lipídios e/ou lipoproteínas - Alto fator de risco para doenças cardiovasculares devido à influência do colesterol na aterosclerose - Dislipidemias primárias: causa genética - Dislipidemias secundárias: provenientes de outros quadros patológicos, como por exemplo a diabetes mellitus - Diagnóstico: dosagem de colesterol total, LDL, HDL e Triglicerídeos - Medidas de controle: hipertrigliceridemia primária (redução de gorduras alimentares). Hipertrigliceridemia secundária (diabetes mellitus) - controle de gorduras e restrição de açúcares - Controle de peso corporal: adesão à dieta e mudança no estilo de vida - Redução de bebida alcoólica - Substituição parcial de ácidos graxos saturados por mono e poli-insaturados • DEFINIÇÃO: - Biomoléculas mais solúveis em solventes orgânicos do que em água, ou seja, mais hidrofóbicas do que hidrofílicas • FUNÇÕES BIOLÓGICAS: - Reserva energética - Termogênese (produção de calor) - Isolamento térmico (camada de gordura) - Transdução de sinal - Hormonal - Antioxidante - Estrutural - Proliferação e diferenciação celular - Metabolismo do cálcio - Coagulação • IMPORTÂNCIA NUTRICIONAL: - Melhora a absorção das vitaminas lipossolúveis (K, E, D, A) - Fornecem ácidos graxos essenciais importantes para as membranas de tecidos - Atuam como precursores da regulação do metabolismo - Interferem na palatabilidade (palatabilidade X saciedade) • CLASSIFICAÇÃO (LEHNINGER): • CLASSIFICAÇÃO (ANA SORAYA): • TIPOS DE LIPÍDIOS: ÁCIDOS GRAXOS - São ácidos carboxílicos não ramificados e de característica anfipática. Possui parte polar e parte apolar - Podem ser saturados (mais fácil de se encaixar em outras estruturas) ou insaturados (mais difícil de se encaixar em outras estruturas) - Saturados: maior tendência de serem SÓLIDOS (isso é explicado pelo ALTO PF e por NÃO existir dupla ligação). MAIOR interação. MENOR fluidez. Elevam o LDL. - Insaturados: maior tendência de serem LÍQUIDOS (isso é explicado pelo BAIXO PF e pela ligação dupla ser CIS/se tiverem dois líquidos, o que tiver mais ligações duplas será mais fluido). MENOR interação. MAIOR fluidez. Reduzem o LDL e elevam o HDL. Gorduras trans são ácidos graxos insaturados que sofrem hidrogenação (processo de produção de margarinas, por exemplo) - Essa “dobra” característica dos ácidos graxos insaturados é caracterizada pela ligação dupla - Nomenclatura ômega (ω): ômega é a última letra do alfabeto grego, ou seja, enumera-se a dupla a partir do último carbono, e não do primeiro, como usualmente na nomenclatura padrão - Ácidos graxos insaturados do tipo ω-6 reduzem o LDL e elevam o HDL - Ácidos graxos insaturados do tipo ω-3 reduzem os triglicerídeos plasmáticos e o risco de trombose • TIPOS DE LIPÍDIOS: TRIACILGLICEROIS - São lipídios de armazenamento - Também conhecidos como triglicerídeos ou gorduras - Glicerídeos são compostos nos quais um ou mais dos 3 grupos OH do glicerol são esterificados - Triglicerídeos são compostos nos quais os 3 grupos OH do glicerol são esterificados - Formados a partir de ácidos graxos + glicerol - Formação: reação de esterificação - Quebra: hidrólise ácida - Principal forma de armazenamento energético: nos vegetais em forma de óleos de sementes e nos animais em forma de tecido adiposo - Importante combustível metabólico - Isolante térmico - Triacilglicerol simples: ácidos graxos do MESMO tipo - Triacilglicerol misto: ácidos graxos de tipos DIFERENTES • TIPOS DE LIPÍDIOS: CERÍDEOS - São lipídios de armazenamento - Formados a partir de ácidos graxos + álcool (de cadeia longa) - Formação: reação de esterificação - Quebra: hidrólise ácida - Evitam a perda excessiva de água em folhas e em frutos - Funciona como um impermeabilizante - Cera de abelha e de carnaúba - Geralmente possuem PF mais altos que os triacilglicerois • TIPOS DE LIPÍDIOS: GLICEROFOSFOLIPÍDIOS - São lipídios de membrana - Também chamados de fosfolipídios, fosfoglicerídeos, fosfoacilglicerois ou lipídios complexos - São formados por ácidos graxos + glicerol + fosfato + álcool - Ácidos graxos fornecem uma barreira hidrofóbica, enquanto que o restante da molécula tem propriedades hidrofílicas que possibilitam a interação com o meio aquoso - Derivados do ácido fosfatídico - Formam as bicamadas lipídicas - Oxidação da cardiolipina: relacionada à ativação da apoptose celular, no desenvolvimento e na progressão de vários processos patológicos - Anticorpos anticardiolipina: solicitados para ajudar a determinar a causa de episódio trombótico sem explicação, abortamentos recorrentes ou trombocitopenia - Glicerofosfolipídios em ligação éter: alguns tecidos animais e organismos unicelulares são ricos em lipídios éter, nos quais uma das duas cadeias de ácidos graxos está unida ao glicerol em ligação éter em vez de éster. A cadeia em ligação éter pode ser saturada ou conter uma ligação dupla entre os carbonos 1 e 2. O fator ativador de plaquetas é um exemplo de um importante lipídeo éter que atua como potente sinalizados molecular. É liberado de basófilos e estimula a agregação de plaquetas e a liberação de serotonina das plaquetas, além de exercer diversos efeitos no fígado, em músculos lisos, no coração, nos tecidos uterinos e pulmonares • TIPOS DE LIPÍDIOS: ESFINGOLIPÍDIOS - São lipídios de membrana - Também chamados de lipídios complexos, fosfolipídios (esfingomielina) ou glicolipídios (glicoesfingolipídios e gangliosídeos) - São semelhantes aos glicerofosfolipídios, mas NÃO contêm glicerol - São formados por ácido graxo + grupo polar + esfingosina - Derivados do precursor ceramida (ácido graxo + esfingosina + cabeça polar) - A porção glicídica de certos esfingolipídios define o grupo sanguíneo em humanos e, portanto, o tipo de sangue que um indivíduo pode receber com segurança em transfusões - Esfingomielinas: são fosfolipídios. Ceramida + grupo polar (fosfocolina ou fosfoetanolamina). Encontradas na bainha de mielina, que circunda os axônios, nos neurônios. Na Esclerose Múltipla, a perda da bainha de mielina leva à lentidão ou ao rompimento da transmissão nervosa - Glicoesfingolipídios: são glicolipídios simples e neutros. Possuem açúcares conectados à ceramida. Abundantes na face externa das membranas celulares. Cerebrosídeos (1 açúcar - predominantes no cérebro) e Globosídeos (mais de 1 açúcar). São orientados de modo totalmente assimétrico, com os resíduos de açúcar sempre no lado extracelular da membrana - Gangliosídeos: são glicolipídios complexos. Predominantes no cérebro. Possuem oligossacarídeos na cadeia lateral. Resíduos de acetilneuramínico. São orientados de modo totalmente assimétrico, com os resíduos de açúcar sempre no lado extracelular da membrana • TIPOS DE LIPÍDIOS: ESTEROIDES - São estruturas que possuem o anel ciclopentanoperidrofenantreno - Possuem um ou mais grupos de OH livres ou esterificados a um ácido graxo - Precursores de colesterol: é a partir do colesterol que produzimos todos os outros tipos de esteroides. O fígado consegue fabricar quantidades suficientes decolesterol para mantermos a homeostase, ou seja, não precisamos ingerir alimentos ricos em colesterol. O colesterol é bom, mas o excesso faz mal - Hormônios sexuais (progesterona, estradiol e testosterona): medicamentos que possuem o anel ciclopentanoperidrofenantreno podem influenciar no metabolismo sexual por terem estruturas semelhantes - Hormônios reguladores (aldosterona e cortisol) - Anabolizantes (turinabol, deca-durabolin e estanozolol): famosos por hipertrofia e muitos usados em doping (uso indevido) de atletas, sendo detectados em urina ou no sangue - Vitaminas lipossolúveis (K, E, D e A) - Anti-inflamatórios (prednisolona, predinisona, betametasona e budesonide): muitos anti-inflamatórios não possuem estruturas esteroidicas, mas esses aí sim - Ácidos biliares (desoxicólico, ursodesoxicólico, cólico, quenodesoxicólico e litocólico): funcionam como detergentes na digestão de alimentos • TIPOS DE LIPÍDIOS: LIPOPROTEÍNAS - São lipídios TRANSPORTADORES, os quais estão ligados a proteínas - VLDL: very low density lipoprotein - LDL: low density lipoprotein - IDL: intermediate density lipoprotein - HDL: high density lipoprotein - Quilomícrons - Quanto MAIOR a quantidade de proteínas, MAIOR a densidade lipoproteica - Quanto MENOR a quantidade de proteínas, MENOR a densidade lipoproteica - Quanto MAIOR a quantidade de lipídios, MENOR a densidade lipoproteica - Quanto MENOR a quantidade de lipídios, MAIOR a densidade lipoproteica • TIPOS DE LIPÍDIOS: EICOSANOIDES - São lipídios, mas não se encaixam em nenhum outro grupo estrutural - São derivados de ácidos graxos poli-insaturados (mais de C20) - Normalmente derivados de ácido araquidônico - Prostaglandinas: controle da contração muscular lisa. Indução da resposta inflamatória. Regulação da coagulação. Regulação da pressão (diminui a PA) - Tromboxanos: controle da contração muscular lisa. Regulação da coagulação - Leucotrienos: controle da contração muscular lisa. Indução da resposta inflamatória. Indução da resposta alérgica • TIPOS DE LIPÍDIOS: VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS - São lipídios, mas não se encaixam em nenhum outro grupo estrutural - K1: coagulação (“Koagulação”) - E: fraqueza muscular (“fraquEza muscular”) - D3: raquitismo (“raquiDismo’) - A1: cegueira noturna (“A noite eu fiquei cego”) • CATABOLISMO DE LIPÍDIOS: - Os lipídios possuem dificuldades para entrar no nosso organismo, por serem hidrofóbicos e nosso corpo ser em maioria aquoso, logo, surge uma dificuldade no catabolismo deles. Os lipídios passam da boca (lipase lingual) para o estômago (lipase gástrica) - mesmo sofrendo uma pequena quebra, continuam insolúveis em água. No intestino, eles recebem os sais biliares da vesícula biliar que formam uma emulsão necessária para a absorção. São incorporados os ácidos graxos e o glicerol e não triglicerídeos diretamente (estes serão transformados depois, por meio da ressíntese de triglicerídeos). Esses triglicerídeos serão incorporados, ressintetizados e transportados pela corrente sanguínea, por meio dos transportadores quilomícrons (lipoproteínas). OBS: os lipídeos do metabolismo (NÃO são os da dieta), são transportados por VLDL, LDL, IDL e HDL. Os ácidos graxos e o glicerol são jogados nas células pelos quilomícrons (os quilomícrons não entram na célula). Ao entrar na célula, TG e G são utilizados para armazenar energia (estoque), por meio do tecido adiposo, ou para uso de energia diretamente (ATP). Em uma dieta normal, consumimos mais lipídios do que necessitamos imediatamente (a curto prazo), o que leva ao armazenamento constante de lipídios no tecido adiposo. No entanto, são essenciais para a reserva energética e por isso não devem ser descartados.
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