Nutrição Clínica Aol 01 a Aol 04

Prévia do material em texto

Nutrição Clínica - Avaliação On-Line 1 (AOL 1) 
 
10/10 
1. Pergunta 1 
/1 
Diversos estudos têm apontado o uso de probióticos como tratamento promissor das 
doenças inflamatórias intestinais. Os probióticos são definidos como suplementos 
alimentares à base de microrganismos vivos, que afetam beneficamente o hospedeiro, 
promovendo a regulação de sua microbiota intestinal. Estes podem ser incluídos em 
alimentos, medicamentos e suplementos dietéticos. São potencialmente benéficos no 
tratamento das diarreias. Os Probióticos incluem vários tipos de Lactobacillus, 
Bifidobacterium, reptococcus e um fungo o Saccharomyces boulardii. A administração 
de probióticos diminui a duração da diarreia. Os efeitos farmacológicos associados ao 
uso de probióticos em indivíduos com quadros de diarreia são muitos. Dentre estes, 
podemos destacar (assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas): 
( ) Estímulo do sistema imunológico. 
( ) Competição pela aderência nas células intestinais com os agentes infectantes como 
outras bactérias patogênicas. 
( ) Produção de substâncias bactericidas. 
( ) Aumento da função da barreira intestinal. 
( ) Modificação de toxinas de origem patogénica. 
Assinale a alternativa correta: 
1. V, V, V, V, V Resposta correta 
 
2. Pergunta 2 
/1 
A constipação tanto pode ser um sinal de alguma patologia ligada ao trato 
gastrointestinal, como também pode ser secundária a outra patologia ou mesmo efeito 
colateral de medicação. Os relatos passíveis de enquadrarem-se como constipação 
podem incluir diversas queixas: demora excessiva para efetuar as evacuações, fezes 
endurecidas ou baixa frequência e volume de evacuações. Qualquer que seja a forma 
da constipação, existem sinais de alerta que indicam a necessidade de 
encaminhamento médico urgente: a presença de Hemorragia retal, febre, dor 
abdominal intensa, a ocorrência de perda de peso, anorexia e tenesmo. A conduta 
nutricional adequada para pacientes com constipação deve: 
I) Considerando que a constipação primária de trânsito normal é a mais prevalente, o 
tratamento não medicamentoso ganha destaque. A oferta de fibras nunca é a primeira 
recomendação, aumentando o peso das fezes, o líquido colônico fecal e a taxa de 
trânsito no cólon. 
II) A ingestão de fibras pode ser alcançada pelo aumento na ingestão de hortaliças e 
frutas, alimentos integrais e auxilia no tratamento da constipação. A Organização das 
Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura/ Organização Mundial da Saúde 
(FAO/OMS) recomenda o consumo de 25g/dia, tendo como meta o auxílio na 
prevenção de doenças crônicas relacionadas à dieta. Orientar a ingestão de água 
também é necessário, uma vez que a osmolaridade da fibra atrai água para o lúmen 
auxiliando a formação das fezes. 
III) O aumento do consumo de fibras não precisa ser gradual, pois a adaptação do 
intestino e da microbiota ao maior consumo de fibras não gera flatulência, distensão 
abdominal e sensação de plenitude. 
 
Estão incorretas: 
1. I e III Resposta correta 
 
3. Pergunta 3 
/1 
Sabe-se intestino humano abriga contém cerca de 100 trilhões de bactérias, número 
dez vezes maior do que a quantidade de células que forma todo o corpo humano. O 
microbioma intestinal é composto por uma massa estimada de 1 kg de bactérias, que 
pode chegar a compor cerca de 50% da massa fecal, e que se caracteriza por uma 
complexa população de mais de 1.000 espécies de organismos com estrutura genômica 
bastante sofisticada. Esse verdadeiro ecossistema integra o mecanismo de homeostase 
corporal, de forma que distúrbios da microbiologia intestinal estão implicados em 
muitos aspectos na gênese da saúde e da doença. Neste sentido, sendo a interação 
cérebro-intestino-microbiota bidirecional, fatores intestinais como a modificações na 
flora intestinal, infecções e fatores dietéticos, poderiam também atuar em áreas do 
sistema nervoso central ligadas as emoções e cognição. Dessa forma, o funcionamento 
intestinal poderia aumentar o risco para o desenvolvimento de desordens psicológicas, 
como ansiedade e depressão, as quais por sua vez parecem piorar os sintomas de 
disfunção intestinal. O papel da orientação nutricional é muito importante para grande 
maioria dos pacientes. Cabe ao nutricionista investigar a relação existente entre os 
sintomas e os alimentos consumidos, buscando estabelecer associações entre as 
causas alimentares e as conseqüências sintomatológicas presentes nos portadores de 
Síndrome do Intestino Irritado. Qual alternativa não contem uma conduta nutricional 
adequada para pacientes com Síndrome do Intestino Irritado? 
1. As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas 
conforme avaliação individual, não existindo necessidade de abordar a 
hidratação como um ponto importante para o estilo de vida do paciente. 
Resposta correta 
2. 
4. Pergunta 4 
/1 
O esôfago é um tubo muscular que liga a faringe ao estômago. O fluxo do bolo 
alimentar que passa pelo esôfago é controlado por 2 esfíncteres. O esfíncter esofágico 
superior é um feixe muscular localizado na parte superior do esôfago. Os músculos 
desse esfíncter estão sob controle consciente, utilizados na respiração, alimentação, 
eructações e vômitos. Eles controlam a descida dos alimentos das secreções, evitando a 
sua entrada na traquéia. O esfíncter esofágico inferior é um feixe de músculos no 
extremo inferior do esôfago, onde encontra o estômago e não estão sob controle 
voluntário. Quando o esfíncter esofágico inferior está fechado, o ácido clorídrico e o 
conteúdo do estômago ficam impedidos de retornem ao esôfago. Sobre as doenças do 
esôfago, analise as alternativas a seguir e assinale a correta: 
I) A obesidade, principalmente a visceral, assim como o sobrepeso, são fortes fatores 
de risco para o desenvolvimento de esofagite. Isso ocorre devido ao aumento da 
pressão na cavidade abdominal, favorecendo o desenvolvimento de refluxo. 
II) A presença de infecção por Helicobacter pylori no trato gastrointestinal não 
constitui um importante fator de risco para a esofagite uma vez que em pacientes 
infectados pela bactéria a incidência de refluxo é maior, principalmente em pacientes 
com úlceras duodenais, que levam ao aumento da secreção de ácido clorídrico. 
III) O refluxo gastroesofágico é o movimento retrógrado do conteúdo gástrico para o 
esôfago, independente da sua etiologia. Tal fenômeno pode ocorrer em circunstâncias 
fisiológicas ou patológicas e em qualquer indivíduo, seja criança ou adulto. Um certo 
grau de refluxo gastresofágico é assintomático e "normal", mas, por definição, a doença 
de refluxo gastroesofágico ocorre quando o refluxo provoca lesões nos tecidos ou 
sintomas problemáticos. 
IV) Uma das recomendações dietoterápicas para pacientes com esofagite é a 
prescrição de dietas hipolipídicas, com menos de 20% do Valor Calórico Total da dieta 
vindo desses nutrientes. A gordura é um importante estimulador da liberação do 
hormônio colecistoquinina, produzido nas células I do intestino. A colecistoquinina 
reduz o trânsito do bolo alimentar do estômago para o intestino, aumentando assim a 
pressão intragástrica e reduzindo a pressão do esfíncter esofágico inferior 
1. I, III e IV (resposta correta) Resposta correta 
 
5. Pergunta 5 
/1 
Sendo uma enteropatia crônica, a doença celíaca se caracteriza pela intolerância 
permanente ao glúten. A predisposição genética leva ao desencadeamento de 
mecanismos autoimunes, apresentando uma sintomatologia nem sempre restrita ao 
trato gastrointestinal, o que dificulta o seu diagnóstico. O tratamento da doença celíaca 
tem como base a dieta restrita de glúten. Portanto, é fundamental que o nutricionista 
conheça os aspectos básicos da doença celíaca e domine o conhecimento fisiológico e 
técnico-dietético para efetivo tratamento desta patologia. Qual dos alimentos abaixo 
não é contra-indicado para pacientes portadores de Doença celíaca? 
1. Linhaça Resposta correta 
 
6. Pergunta 6 
/1 
A úlcera péptica é uma lesão profundaque afeta a mucosa gástrica, podendo chegar 
aos tecidos mais internos como a camada muscular e a serosa. As lesões ocorrem em 
áreas expostas ao ácido e à pepsina devido a uma quebra das barreiras de defesa, 
como o muco. Devido à longa exposição ao conteúdo gástrico, o tempo para a 
cicatrização das lesões é longo, dando a doença um caráter crônico e, geralmente, 
reincidente. As úlceras pépticas localizam-se mais frequentemente no antro (60%) e 
na junção do antro com o corpo (25%) do estômago e o principal sintoma associado é a 
dor epigástrica. Esta dor geralmente possui um padrão de manifestação intimamente 
relacionado com a alimentação. O câncer de estômago pode surgir como uma 
complicação da úlcera péptica ou de forma independente. Consiste na multiplicação de 
células neoplásicas, gerando tumores. Essa doença possui forte correlação com hábitos 
de vida. Muitos fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica também 
influenciam o desenvolvimento de câncer de estômago, além da úlcera péptica 
podemos citar, exceto: 
1. Consumo elevado de frutas e verduras Resposta correta 
7. Pergunta 7 
/1 
 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é quando o esfíncter inferior do esôfago 
relaxa anormalmente ou enfraquece e desta forma o ácido do estômago pode retornar 
para o esôfago. Marque a alternativa que apresenta apenas fatores que aumentam o 
tônus do esfíncter inferior do esôfago. 
1. Prostaglandinas, proteínas, gastrina e motilina Resposta correta 
 
8. Pergunta 8 
/1 
Muitos agentes podem atuar como potenciais promotores para as doenças do aparelho 
digestivo, sejam elas crônicas ou agudas. A respeito do tipo de doença, a maior parte 
delas reúne alguns fatores de risco comuns relacionados ao estilo de vida. São eles: 
1. Tabagismo, álcool e dieta Resposta correta 
 
9. Pergunta 9 
/1 
O álcool e o uso de tabaco são importantes fatores de risco para os cânceres de boca, 
faringe e esôfago, além de alguns padrões alimentares que podem trazer riscos para o 
desenvolvimento de cânceres de boca, faringe e esôfago, principalmente aqueles 
caracterizados por um alto consumo de gorduras e de açúcares e um baixo consumo de 
frutas e vegetais. O câncer na cavidade oral e na faringe e no esôfago e seus 
tratamentos produzem alterações importantes nessas estruturas que podem afetar 
suas funções básicas, tais como fala, deglutição, mastigação ou salivação. A qualidade 
de vida do paciente pode ser prejudicada significativamente pelas disfunções 
desenvolvidas. Uma das consequências importantes e muitas vezes negligenciadas do 
câncer oral e orofaríngeo refere-se à desnutrição. A desnutrição pode ser definida 
como um estado resultante da falta ingestão ou de absorção de nutrientes que leva à 
composição corporal alterada e função orgânica diminuída. Além das consequências 
físicas da desnutrição, a perda de peso aumenta a dificuldade dos pacientes em lidar 
com o impacto negativo da doença e do tratamento. Pacientes com perda de peso 
grave tem prognóstico ruim com chances de sobrevivência diminuídas. A cerca deste 
assunto, avalie as alternativas a seguir: 
1. Pacientes desnutridos com câncer podem apresentar deficiência funcional dos 
músculos faciais, língua e articulação temporomandibular, o que torna mais difícil para 
o paciente morder e engolir. Perda de dentes e problemas com as próteses dentárias 
também desempenham papéis relevantes e esses pacientes tem melhor aceitação de 
dietas líquidas e pastosas. 
2. Pacientes desnutridos com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal 
podem necessitar de alimentação por via enteral. Além disso, outras complicações 
podem ocorrer como a xerostomia, que aumenta a predisposição a infecções 
secundárias, principalmente por fungos. Pode ocasionar também alteração do paladar, 
causando baixa ingestão hídrica e alimentar, desidratação e agravar a desnutrição. 
3. A mucosite oral é um processo inflamatório na mucosa que pode surgir como 
consequência dos tratamentos de radioterapia e quimioterapia em pacientes com 
câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal. É caracterizada por lesão 
esofágica induzida por radiação, levando ao desenvolvimento de lesões ulcerativas na 
mucosa oral, garganta e esôfago. Pacientes com mucosite não apresentam dificuldades 
para consumir alimentos. 
Está(ão) correta(s): 
1. As alternativas 1 e 2 estão corretas Resposta correta 
 
10. Pergunta 10 
/1 
A doença diverticular é uma patologia freqüente que acomete o cólon intestinal, 
podendo aparecer na forma de diverticulose ou diverticulite. É definido diverticulose 
do intestino grosso quando ocorre a presença de divertículos no cólon. Os divertículos 
são as herniações da mucosa e da submucosa colônica através da camada muscular do 
cólon. A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção associadas 
aos divertículos, mais frequentemente os localizados no cólon sigmóide. Analise as 
alternativas a seguir: 
I) A Doença Diverticular permanece a causa mais comum de sangramento 
gastrintestinal baixo. 
II) A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é relativamente 
rara, sendo responsável por apenas cerca de 10% das obstruções do órgão. 
III) As Fístulas ocometem cerca de 2% dos pacientes com doença diverticular 
complicada. A formação da fístula é decorrente de um processo inflamatório local, que 
evolui para um abscesso que é descomprimido espontaneamente por uma perfuração 
de alça intestinal vizinha, outra víscera ou através da pele. 
IV) O tratamento da diverticulite não complicada é primordialmente clínico. Inicia com 
a utilização de antibióticos, medicamentos para controle de sintomatologia e cuidados 
com a hidratação. A dieta indicada é de consistência líquida, que deve ser evoluída à 
medida que ocorre a melhora dos sintomas apresentados. 
Estão corretas: 
1. Todas as altenativas Resposta correta 
Nutrição Clínica - Avaliação On-Line 2 (AOL 2) 
 
10/10 
1. Pergunta 1 
/1 
A prevalência de desnutrição é de até 80% em pacientes com cirrose 
descompensada, cabe ressaltar também que déficits nutricionais são mais 
presentes em pacientes hospitalizados cuja etiologia da hepatopatia seja 
alcoólica. Hepatopatas crônicos frequentemente apresentam ingestão 
dietética baixa, com alterações de variáveis antropométricas e laboratoriais, 
apresentando importante declínio do estado nutricional. Fatores da doença 
hepática descompensada, como a retenção hídrica, ocorrência de ascite e 
presença de edema periférico associados a hipoalbuminemia estão 
associados à desnutrição. Neste processo, a terapia nutricional entra como 
ferramenta terapêutica para melhorar a qualidade de vida, além de reduzir 
a taxa de complicações e a mortalidade. Para uma boa definição de conduta 
nutricional é necessário fazer antes uma boa avaliação do estado nutricional 
do paciente. Avalie as frases abaixo: 
1. O diagnóstico nutricional eficiente pode ser desafiador na hepatopatia 
crônica, uma vez que parâmetros antropométricos estão alterados pelo 
edema e ascite, da mesma forma que parâmetros laboratoriais como a 
albumina sérica podem estar alterados devido ao comprometimento da 
síntese protéica hepática. 
2. Todas as medidas antropométricas podem fazer parte da avaliação do 
hepatopata. Porém é recomendado que na vigência de ascite ou edema, os 
indicadores priorizados são aqueles que sofrem menor interferência do 
edema e da ascite, como a aferição da gordura subcutânea (através das 
medidas de dobras cutâneas triciptal; biciptal e subescapular), assim como 
a circunferência do braço e área muscular do braço. Essas medidas devem 
ser consideradas especialmente durante acompanhamentos de longo prazo, 
afim de obter parâmetros da evolução do estado nutricional independentes 
da compensação da doença hepática. 
Assinale a alternativa correta: 
1. As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
Resposta correta 
2. 
2. Pergunta 2 
/1 
O conhecimento da fisiologia hepática é fundamentalpara a compreensão 
dos processos patológicos que podem atingir este órgão e de como a terapia 
nutricional pode auxiliar os pacientes. Diante do exposto, avalie as 
alternativas a seguir: 
I. O fígado possui a capacidade de manter em estoque diversas vitaminas 
como a B12, A e D, além de exercer papel importante no armazen de ferro. 
II. Apesar de não ser classificado como um órgão de função categoricamente 
imunológica, o fígado desempenha funções importantes para o sistema 
imune: componentes – tanto da resposta inata como da adaptativa – ou 
estão presentes ou são sintetizados no fígado. Os hepatócitos também 
atuam na síntese de componentes do sistema complemento e de proteínas 
de fase aguda. 
III. O fígado atua no metabolismo de macronutrientes. Durante períodos de 
glicemia elevada, o músculo esquelético e principalmente o fígado é capaz 
de armazenar glicose na forma de glicogênio. Desta forma, quando os níveis 
glicêmicos caem, o fígado pode liberar o glicogênio armazenado para 
síntese de glicose e reestabelecer a glicemia. 
Está(ao) correta(s): 
1. Todas estão corretas Resposta correta 
 
3. Pergunta 3 
/1 
O pâncreas é um órgão com porções histologicamente e fisiologicamente 
distintas: compondo o sistema endócrino, é responsável pela produção e 
hormônios chave para o metabolismo como a somatostatina, o glucagon e a 
insulina. Já suas funções exócrinas, que serão o tema desta unidade, incluem 
a produção de enzimas que atuarão na digestão de macronutrientes. Sobre 
as enfermidades que podem comprometer o funcionamento do pâncreas, 
assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) O álcool também é um fator importante na etiologia da pancreatite 
aguda, sendo o segundo maior responsável pela sua incidência o que 
representa uma parcela em torno de 30% do total. É admitido que um único 
episódio de consumo de álcool pode desencadear um episódio de 
pancreatite aguda, embora seja importante destacar a baixa probabilidade. 
Ainda é controverso se episódios recorrentes de pancreatite associada ao 
consumo de álcool não seria uma exacerbação de uma condição crônica. 
( ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e de obesidade 
relacionam-se ao incremento da incidência de pancreatites de etiologia 
biliar. Os cálculos biliares ainda são a principal causa dos casos de 
pancreatite aguda, respondendo por 30 a 60% dos casos. 
( ) Quando o quadro de pancreatite é crônico o estado nutricional é 
comprometido por fatores que vão muito além dos relacionados a uma 
possível internação hospitalar: o processo inflamatório cronificado é 
hipercatabólico. A pancreatite crônica, sendo uma doença progressiva, 
compromete com o passar do tempo a secreção pancreática das enzimas 
digestivas - o que pode levar a má digestão e a má absorção - que por sua 
vez, leva a esteatorreia, episódios de diarreia volumosa e deficiência de 
vitaminas lipossolúveis e azotorreia. 
( ) O alto catabolismo associado a períodos de jejum, dor e inapetência 
poderia levar a colocar a terapia nutricional parenteral como primeira 
opção para pacientes com pancreatite aguda. Porém, pesquisas 
evidenciaram que a terapia nutricional parenteral precoce, em casos de 
pancreatite não grave se associou com maior tempo de hospitalização, 
apesar das taxas similares de mortalidade e de infecções. Dessa forma, não 
há indicação de terapia nutricional parenteral para os casos de pancreatite 
aguda leve, quando o paciente está apto para consumo de alimentos por via 
oral em até 5 a 7 dias após início do episódio. 
Está correta a alternativa: 
1. V, V, V, V Resposta correta 
 
4. Pergunta 4 
/1 
Risco nutricional pode ser definido como a presença de fatores que podem 
acarretar ou agravar a desnutrição em pacientes hospitalizados. Para isso, 
recomenda-se atenção para situações de risco nutricional em cirurgia. A 
respeito deste assunto, analise as assertivas a seguir e marque a alternativa 
CORRETA. 
I - perda de peso corpóreo: mais de 5 % em cinco meses; 
II - IMC: menor que 18,5 kg/altura² (m); 
III - avaliação nutricional subjetiva global (ANSG): grave ou C; 
IV - albumina sérica: menos de 4 mg/dL (sem evidência de disfunção 
hepática e renal). 
1. II e III estão corretas Resposta correta 
5. Pergunta 5 
/1 
A desnutrição é um problema estatisticamente evidenciado em pacientes 
cirúrgicos e predispõe, segundo muitos relatos na literatura, a uma 
variedade de complicações e a uma maior taxa de mortalidade pós-
operatória, quando comparada a doentes eutróficos. Assim, a desnutrição 
em doentes cirúrgicos relaciona-se a maiores custos hospitalares, maior 
tempo de internação, maior incidência de infecções e de mortalidade, 
devendo ser diagnosticada e minimizada, ou tratada, previamente à 
cirurgia. Neste sentido, a suplementação ou a terapia nutricional pré-
operatória são indicadas para o paciente cirúrgico eletivo, visando prevenir 
a desnutrição ou minimizar seus efeitos. A morbidade, a mortalidade e o 
tempo de internação 
são os principais parâmetros a serem considerados para avaliar a eficácia 
da terapia nutricional no pré-operatório. Sobre a conduta nutricional no 
pós-operatório, avalie as assertivas a seguir: 
I. Existem alguns alimentos que devem ser evitados no período pós-
operatório, principalmente por causar desconforto gastrointestinal e 
dificultar o processo de cicatrização, como doces e chocolates, pois podem 
dificultar a recuperação e não contribuem para uma digestão regular. 
II. Alimentos que causam fermentação, como alguns grãos e tubérculos, 
feijão, lentilha, grão-de-bico e repolho devem ser evitados no período pós-
operatório imediato. 
III. Alguns alimentos possuem propriedades anti-inflamatórias, 
anticoagulantes, antioxidantes, auxiliam no controle da glicemia e 
prevenção de fibrose (cicatriz interna causada pelas lesões e inflamação, 
formando um acúmulo de proteínas e excesso de colágeno), além disso 
fortalecem a imunidade como a cúrcuma longa, o alho e a canela. 
Está(ao) correta(s): 
1. Todas estão corretas Resposta correta 
 
6. Pergunta 6 
/1 
Fístulas Digestivas são comunicações anormais entre o tubo digestivo com 
uma víscera ou pele. Podem ocorrer em toda a extensão do sistema 
digestivo e em outros sistemas também. As fístulas do trato gastrointestinal 
podem ser classificadas em dois grupos: Fístula Interna: comunicação e 
entre órgão e víscera do trato gastrointestinal e Fístula Enterocutânea: 
comunicação entre o órgão e a pele. Um fator importante na fisiopatologia 
da fístula digestiva é saber o quanto de líquido está sendo perdido através 
dessa comunicação. O fechamento espontâneo da fístula é esperado e 
costuma trazer mais benefícios do que uma nova intervenção cirúrgica, no 
qual há o risco de formação de outras fístulas. O valor de drenagem 
considerado alto é aquele acima de 500mL/dia. Sobre as fístulas do trato 
gastrointestinal, avalie as assertivas a seguir e assinale V para as 
alternativas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Grandes perdas de líquidos e eletrólitos podem causar instabilidade 
hemodinâmica e os cuidados de terapia intensiva podem ser necessários. 
Fístulas de alto débito podem contra-indicar alimentação por via oral. 
( ) O fechamento espontâneo da fístula é esperado e costuma trazer mais 
benefícios do que uma nova intervenção cirúrgica, no qual há o risco de 
formação de outras fístulas. Em casos de sepse, peritonite e complicações 
em que não se espera o fechamento espontâneo, o proc cirúrgico é 
imperativo. A terapia nutricional deve ser adequada a cada fase do tratame. 
( ) Quando trata-se de fístula esofágica, gástrica, duodenal e jejunal pode-se 
pensar em alimentar o paciente através de um acesso via sonda ou ostomia, 
porém quando o acesso não é possível, a Terapia Nutricional Parenteral é a 
terapia nutricional indicada. A dieta via oral pode ser iniciada assim que a 
fístula apresentar fechamento ou débito muito baixo, o equivalente a 
valores inferiores a 100mL/dia. 
Está correta a alternativa:1. V, V, V Resposta correta 
 
7. Pergunta 7 
/1 
A fase pré-operatória inicia quando a intervenção cirúrgica é decidida pela 
equipe médica e termina quando o cliente/paciente estiver na mesa de 
cirurgia. É nesta fase que os distúrbios que aumentam o risco cirúrgico são 
identificados e acompanhados cuidadosamente pelos profissionais da 
equipe, incluindo o nutricionista. Sendo assim, nesta fase, é preciso 
preparar reservas corporais, onde uma nutrição adequada deve ser 
enfatizada para o paciente com o objetivo de fazer uma preparação do 
organismo para o estresse, cicatrização da incisão, hemorragia e possível 
desidratação. Sobre conduta nutricional no pré-operatório, avalie as 
assertivas a seguir: 
I. Os pacientes com sobrepeso ou obesidade devem ser monitorados com 
maior cuidado, pois os tecidos gordurosos não são resistentes às infecções, 
além de serem difíceis de suturar. 
II. A dieta, nesta fase, deve ser hiperprotêica e hipercalórica. Caso o paciente 
seja obeso, deve-se utilizar uma dieta hipocalórica que inclua os 
carboidratos adequados para os depósitos de glicogênio. 
III. É importante, também, garantir a ingestão adequada das vitaminas C e K, 
que não são de extrema importância para a cicatrização e prevenção de 
hemorragias, respectivamente. 
Está(ao) correta(s): 
1. I e II Resposta correta 
8. Pergunta 8 
/1 
Após a avaliação nutricional, é hora de estabelecer as metas da terapia 
nutricional para os pacientes. De forma geral, são metas possíveis através 
da terapia nutricional melhorar a qualidade de vida, recuperar o peso 
adequado, controlar o catabolismo protéico e propiciar a regeneração 
hepática, sem aumentar o risco de encefalopatia hepática. Considerando o 
abuso de álcool como causa frequente das hepatopatias, não pode-se 
negligenciar o papel do nutricionista junto a equipe de orientar sobre a 
importância da abstinência alcoólica, bem como deve-se investigar 
deficiências nutricionais comuns no alcoolismo. Assinale a alter incorreta: 
1. A nutrição parenteral é sempre recomendada nos pacientes 
com cirrose hepática mesmo que não apresentem desnutrição 
moderada ou grave que consigam ser alimentados por via oral 
ou enteral. Resposta correta 
2. 
9. Pergunta 9 
/1 
A respeito da terapia nutricional nas hepatopatias, analise as assertivas a 
seguir e marque a alternativa CORRETA. 
I - a restrição de proteínas está associada a efeitos benéficos, 
principalmente em casos de encefalopatia hepática F 
II - A restrição de sódio é necessária em casos de ascite e edema. 
III - O fracionamento das refeições em cinco a seis vezes ao dia, com 
inclusão de refeição noturna, pode ser orientado 
IV - O uso de aminoácidos de cadeia aromática foi associado à diminuição de 
complicações pré e pós-operatórias e à melhora do estado nutricional e da 
qualidade de vida 
1. II e III estão corretas Resposta correta 
10. Pergunta 10 
/1 
A fase pós-operatória começa quando o procedimento cirúrgico é concluído 
e o cliente/paciente é transferido para a unidade de recuperação pós-
anestésica, onde são prestados os cuidados pós-operatórios. Nesta fase, 
deve-se repor as reservas de proteínas, ferro e glicogênio, corrigir os 
desequilíbrios eletrolíticos e de líquidos (água, potássio e sódio), e repor 
nutrientes importantes como vitaminas e minerais. Os efeitos no 
metabolismo depois da cirurgia podem estar relacionados com a extensão 
da cirurgia, com o estado nutricional prévio do paciente e com o efeito da 
cirurgia na capacidade de digerir e absorver nutrientes do paciente. Sobre a 
função das vitaminas e minerais no pós-operatório, assinale a alternativa 
incorreta: 
1. O cobre age como cofator de enzimas da cicatrização, 
auxilia na síntese de colágeno, proteínas, tecido conjuntivo, 
elastina, hemoglobina, eritrócitos e dessa forma não previne 
anemia no pós-operatório. Resposta correta 
Nutrição Clínica - Avaliação On-Line 3 (AOL 3) 
 
10/10 
1. Pergunta 1 
/1 
As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em complicações 
mecânicas e metabólicas. As complicações mecânicas em geral estão relacionadas com 
as sondas e ostomias. Podem ocorrer obstruções, má colocação, deslocamento ou 
enovelamento da sonda. Já em relação as ostomias podem ocorrer descolamentos, 
eritemas, vazamentos e fístulas. As complicações metabólicas são relacionadas à 
intolerância à dieta e ao desequilíbrio hidroeletrolítico. Assinale a alternativa que não 
contém uma complicação metabólica da nutrição enteral: 
1. Obstrução da sonda Resposta correta 
2. Pergunta 2 
/1 
A síndrome de realimentação representa um conjunto de alterações metabólicas e 
hemodinâmicas decorrentes da introdução rápida e inadequada de nutrientes as 
pessoas desnutridas. Pacientes em suporte nutricional parenteral podem sofre com a 
síndrome de realimentação. Sobre este assunto, avalie as alternativas a seguir: 
1. O suporte nutricional repentino para indivíduos malnutridos pode acarretar em um 
distúrbio eletrolítico severo, alterações no metabolismo da glicose, deficiência de 
vitaminas e intoxicação hídrica. 
2. Essas alterações metabólicas estão associadas a complicações clínicas como o 
desenvolvimento de arritmias cardíacas e choque cardiogênico. 
Assinale a alternativa correta: 
1. As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. Resposta 
correta 
3. Pergunta 3 
/1 
O suporte nutricional possui o objetivo de fornecer as quantidades necessárias de 
energia e proteína junto com uma quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e 
minerais traços, de acordo com as diretrizes para exigências nutricionais. Existem três 
vias utilizadas para administração de suporte nutricional. Suporte nutricional oral 
onde ocorre a modificação dos alimentos e líquidos com maior aporte de alimentos 
com proteína, carboidrato e/ou gordura, minerais vitaminas e/ou suplementos orais. 
Nutrição via sonda enteral de alimentação, em que o fornecimento de calorias, 
proteína, eletrólitos, vitaminas, minerais, elementos traços e líquidos ocorre através da 
via intestinal com utilização de formulação artesanal ou industrializada. E a nutrição 
parenteral (NP), em que o fornecimento de calorias, aminoácidos, eletrólitos, 
vitaminas, minerais, elementos traços e líquidos ocorre via intravenosa. Para definição 
da via de alimentação dos pacientes, a avaliação inicial ocorre com a triagem 
nutricional inicial, onde se diagnostica o estado nutricional do paciente, identificando 
estados de desnutrição e o nível de estresse fisiológico. Após essa avaliação do 
paciente, qual a sequência correta? 
1. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 
3. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração 
da ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou 
rota de administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e 
complicações da terapêutica aplicada. Resposta correta 
4. Pergunta 4 
/1 
O Ministério da Saúde do Brasil criou uma portaria que exige que todo hospital tenha 
uma equipe direcionada para a adequada terapia nutricional de seus pacientes. O 
trabalho conjunto de especialistas com formações distintas permite integrar, 
harmonizar e complementar os conhecimentos e habilidades dos integrantes da 
equipe para cumprir o objetivo proposto, que é o de identificar, intervir e acompanhar 
o tratamento dos distúrbios nutricionais, essa equipe é denominada de Equipe 
Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A equipe multidisciplinar é definida 
como grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional 
médico, farmacêutico, enfermeiro e nutricionista, habilitados e com treinamento 
específico para a prática da terapia nutricional e tem como objetivo identificar 
pacientes que tenham indicação de terapia nutricional, bem como direcionar a respeito 
da escolha da melhor via de terapia nutricional, seja por via oral, enteral ou parenteral. 
São atribuições da EMTN, exceto: 
1. Vender dentro do hospital asorientações para os acompanhantes 
dos pacientes sobre a utilização da terapia nutricional Resposta correta 
5. Pergunta 5 
/1 
O suporte nutricional consiste na administração de fórmulas de nutrientes por via 
enteral ou parenteral com a finalidade de manter ou restaurar o estado nutricional. 
Segundo a portaria n°337 da Anvisa, a nutrição enteral (NE) é definida como: “ 
alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada 
ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e 
elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva 
ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes 
desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou 
sistemas. Nesse sentido, o suporte nutricional enteral, representa um avanço na 
terapêutica clínica, reconhecendo o papel da alimentação como um dos pilares no 
tratamento e prognóstico do paciente. Qual das alternativas a seguir não é considerada 
como contra-indicação para NE? 
1. Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da 
dieta oral Resposta correta 
6. Pergunta 6 
/1 
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define a Nutrição Parenteral 
como: Uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, 
lipídios, vitaminas e minerais; estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de 
vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou 
não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou 
manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Ela também regula que insumos 
farmacêuticos e correlatos industrialmente preparados, adquiridos para o preparo e 
manipulação da NP, devem ser devidamente registrados no Ministério da Saúde e 
acompanhados do certificado de análise emitido pelo fabricante, e ainda precisam 
atender às especificações físico-químicas e microbiológicas exigidas. Além disso, deve 
haver a presença de uma equipe multiprofissional (exigência primária), composta por 
profissionais médicos, farmacêuticos, nutricionistas e enfermeiros, para promoção de 
ações direcionadas e especializadas ao paciente. O suporte nutricional possui o 
objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e proteína junto com uma 
quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e minerais traços, de acordo com as 
diretrizes para exigências nutricionais, quando não for possível utilizar o trato 
gastrointestinal. Algumas indicações clínicas específicas são indicadoras de utilização 
de suporte nutricional parenteral, exceto: 
1. Diabetes Mellitus Resposta correta 
7. Pergunta 7 
/1 
 Para os pacientes cuja expectativa é a necessidade de nutrição enteral por tempo 
prolongado, qual a via de administração é a mais indicada? 
1. ostomia Resposta correta 
8. Pergunta 8 
/1 
As complicações envolvidas no suporte nutricional parenteral podem ser subdivididas 
em três grupos: complicações metabólicas, complicações mecânicas e complicações 
infecciosas. As complicações metabólicas são decorrentes da deficiência ou do excesso 
dos componentes da nutrição parenteral, como eletrólitos, minerais, glicose, ácidos 
graxos essenciais e vitaminas. Existem diversas alterações metabólicas que podem ser 
influenciadas pelo suporte parenteral, sendo essas alterações ainda mais prevalentes 
em pacientes em que o quadro clínico geral esteja crítico. Avalie as alternativas a 
seguir e assinale V para as questões verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Uma das alterações metabólicas mais observadas no suporte nutricional parenteral 
é a hiperglicemia. A monitoração da glicemia é uma das condutas fundamentais no 
processo de suporte parenteral, e são a presença de hiperglicemia é uma alteração 
metabólica frequentemente observada, principalmente em pacientes diabéticos, 
sépticos ou em uso de medicamentos hiperglicemiantes como os corticosteróides. 
( ) A hiperglicemia causa efeitos deletérios, pró-inflamatórios e aumento de 
suscetibilidade a infecções. A elevação transitória dos níveis glicêmicos é observada 
após o início do suporte parenteral, entretanto sua estabilização deve ocorrer de forma 
progressiva, sendo a secreção endógena de insulina ajustada à taxa de infusão da 
solução. 
( ) Não se faz necessário o início gradual da nutrição parenteral para o ajuste da 
secreção endógena de insulina ocorrer e controlar a glicemia dos pacientes em 
Nutrição parenteral. 
Assinale a alternativa correta: 
1. V, V, F Resposta correta 
9. Pergunta 9 
/1 
O suporte nutricional parenteral administra nutrientes em altas concentrações, e, 
portanto, exige um acesso venoso seguro. O acesso venoso utilizado pode ser central 
ou periférico. Quais das características a seguir é(são) exclusiva(s) para a Nutrição 
Parenteral Periférica? 
I) Utilização de veias profundas 
II) Suporte de longo prazo 
III) Permite a utilização de soluções hiperosmolares 
IV) Não devem ser utilizadas soluções de glicose em contração acima de 10% 
V) Suporta concentrações maiores de glicose, que seriam irritantes para o endotélio 
Está(ao) correta(s): 
Ocultar opções de resposta 
1. Apenas IV Resposta correta 
10. Pergunta 10 
/1 
As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em mecânicas e 
metabólicas. Marque a alternativa que apresenta apenas complicações metabólicas. 
1. Diarréia, vômitos, distensão abdominal, desidratação e 
hiponatremia Resposta correta 
 
 
Nutrição Clínica - Avaliação On-Line 4 (AOL 4) 
 
10/10 
1. Pergunta 1 
/1 
Assinale a alternativa que apresenta achados característicos da bulimia. 
1. Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez, 
associado a episódios de compulsão alternados com tentativas de limitar 
rigidamentea ingestão de alimentos Resposta correta 
2. Pergunta 2 
/1 
A composição corporal é individual, sendo necessário que se estabeleçam formas para 
se avaliar a quantidade de gordura corporal no diagnóstico nutricional de indivíduos 
obesos. Medir ou estimar a quantidade de gordura é fundamental para o acompanha-
mento nutricional de pacientes que se encontram com acúmulo de gordura e buscam a 
redução de peso. A perda de peso por si só não traduz a realidade no cenário clínico, 
sendo necessário o uso de ferramental que auxiliem na identificação das perdas 
corporais. Nesse sentido, existem instrumentos e práticas que devemos utilizar na 
avaliação da composição corporal. Avalie as alternativas abaixo e assinale a incorreta: 
1. O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa 
informação muito relevante na determinação de prejuízos que podem 
ser causados pelo excesso de gordura. Resposta correta 
3. Pergunta 3 
/1 
O excesso de mortalidade condicionada pela obesidade decorre principalmente da 
maior ocorrência de eventos cardiovasculares. Além disso, a obesidade possui 
associação com outras comorbidades que alto impacto na saúde, se associando com 
grande frequência a condições como dislipidemia, diabetes, hipertensão e hipertrofia 
ventricular esquerda, conhecidos fatores de risco coronariano. O acúmulo de gordura 
corporal causa prejuízo ao nosso organismo. Esse acúmulo pode ocorrer de diferentes 
formas, avalie as frases a seguir: 
( ) GINECOIDE: essa distribuição corporal de gordura é caracteriza pelo acúmulo da 
gordura corporal na região dos glúteos e coxas. É mais frequente em mulheres, 
popularmente denominada de formato pêra. Essa forma de acúmulo de gordura 
costuma causar prejuízos para as articulações, porém quando comparado a outros 
modelos de distribuição de gordura, apresentam menos aspectos nocivos para a saúde. 
( ) ANDROIDE: nessa distribuição a gordura se concentra na região abdominal, 
conhecida popularmente pelo formato de maçã. Trata-se de um tipo de distribuição 
pior que a ginecoide, pois está fortemente associado à manifestação de doenças 
cardiovasculares,diabetes, pressão alta e dislipidemias. Além disso, estudos apontam 
que a presença de gordura na região abdominal possui relação com o desenvolvimento 
de alguns tipos de câncer. 
( ) A principal diferença entre essas distribuições de gordura corporal está na presença 
da gordura visceral. Trata-se de uma gordura profunda, que fica localizada ao redor dos 
nossos órgãos internos como o estômago, o intestino e o fígado. Além de sua localização, 
também é caracterizada pela sua atividade endócrina, sendo uma gordura ativa que 
produz dezenas de hormônios e substâncias tóxicas que são liberadas na corrente 
sanguínea, atuando em nível sistêmico e contribuindo para o estado de inflamação. 
Está(ao) correta(s): 
1. Todas estão corretas Resposta correta 
4. Pergunta 4 
/1 
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não 
atinge a redução da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o 
tratamento clínico convencional. Marque a alternativa que NÃO apresenta uma 
indicação do tratamento cirúrgico da obesidade. 
1. diagnóstico de sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2), associadas a uma 
condição médica grave; Resposta correta 
5. Pergunta 5 
/1 
Realizada a cirurgia de redução do estômago, o paciente segue em acompanhamento 
multidisciplinar nas fases de pós-operatório imediato e tardio. A equipe clínica atuará 
na evolução do paciente, reintroduzindo medicamentos necessários, ajustando a 
sedação e analgesia e iniciando a terapia nutricional prevista. Sobre a DIETOTERAPIA 
NA CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO assinale a alternativa correta: 
1. As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas 
seguindo uma rotina, e sempre que houver necessidade. Resposta correta 
6. Pergunta 6 
/1 
A etiologia da obesidade é influenciada por inúmeros fatores e todos eles convergem 
para o balanço energético positivo. Quando as calorias ingeridas diariamente ultrapas-
sam as calorias gastas, ocorre o armazenado no tecido adiposo. Esse balanço energéti-
co positivo é influenciado por fatores ambientais, comportamentais, psicológicos, 
fisiológicos e genéticos. Assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) A obesidade é por si só uma condição inflamatória. A inflamação ocorre como res-
posta fisiológica às agressões causadas pelos estímulos e estresse gerados pela obesi-
dade. O tecido adiposo produz constantemente substâncias agressoras ao organismo, e 
seu efeito inflamatório é observado de forma sistêmica, atuando em todo o corpo. 
( ) A homeostase corporal busca manter todos os tecidos, órgãos e sistemas 
funcionantes e harmônicos. O acúmulo de gordura provoca agressões contínuas ao 
corpo, que busca a manutenção e combate aos estímulos agressores, o que causa um 
desgaste metabólico. 
( ) O processo de inflamação causado pela obesidade acelera a formação de placas de 
gordura nos vasos sanguíneos, altera os neurotransmissores cerebrais de sinalização 
da fome e saciedade, modifica mecanismos de controle hormonal , sendo portanto um 
estado que promove o surgimento de doenças crônicas associadas a obesidade. 
Está correta a alternativa: 
1. V, V, V, Resposta correta 
7. Pergunta 7 
/1 
A bulimia se caracteriza por episódios de compulsão alimentar seguidos de vários 
métodos compensatórios de eliminação do alimento. Trata-se de um transtorno mais 
comum em adultos jovens. Em geral, as pessoas suscetíveis costumam ter fatores 
genéticos e hábitos de vida que as predispõem ao excesso de peso, sendo que muitas já 
tentaram dietas emagrecedoras na adolescência. É uma doença que acomete mais 
indivíduos do sexo feminino, além disso, as mulheres que sofrem de bulimia 
geralmente têm o peso normal ou um pouco acima do normal. Elas também costumam 
ser, em geral, sexualmente ativas, diferentemente das pacientes que sofrem de 
anorexia. Sobre as características de episódios de compulsão alimentar, assinale V 
para as assertivas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez. 
( ) Sinais de falta de controle de seu próprio comportamento alimentar. 
( ) Os episódios de compulsão alimentar alternam com tentativas de limitar 
rigidamente a ingestão de alimentos. 
( ) Os ciclos de compulsão alimentar-vômitos podem se repetir diariamente, 
semanalmente ou em intervalos mais longos. 
( ) Os episódios compulsivos não se parecem com uma refeição normal: uma vez 
iniciados, a pessoa não consegue parar de comer. 
Está correta a alternativa: 
1. V, V, V, V, V Resposta correta 
8. Pergunta 8 
/1 
A anorexia inicia com um quadro mental de risco e evolui para uma doença física 
potencialmente fatal. Embora a restrição alimentação faça parte da doença, o problema 
se origina principalmente em um conflito psicológico. O início da anorexia pode 
começar com uma simples tentativa de perder peso. O culto a magreza e o estresse de 
manter um certo peso para parecer atraente ou competente para uma função também 
pode causar transtorno alimentar. Além disso, as mudanças físicas relacionadas com a 
puberdade, o estresse do término da infância ou vivência de trauma são exemplos de 
fatores desencadeantes de hábitos alimentares extremos. Sobre o perfil típico da 
pessoa que sofre de anorexia nervosa, assinale a alternativa incorreta: 
1. Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas 
quanto aos elacionamentos humanos, permanecendo isoladas 
socialmente em razão de suas famílias disfuncionais. Assim, concentram-
se na comida, em comer sem medo de ganhar peso, em vez de buscarem 
se relacionar com outras pessoas.Resposta correta 
9. Pergunta 9 
/1 
Mesmo com todos os resultados positivos apresentados pelos estudos que avaliam a 
efetividade do tratamento cirúrgico da obesidade, existem casos onde o sucesso 
cirúrgico é questionável sendo observado o aumento nos casos de paciente que 
reganham o peso perdido com o passar do tempo. A análise em números demonstra 
que uma pequena parcela dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pode 
apresentar recidiva da obesidade, ou seja, o ganho de peso após o procedimento. Sobre 
os fatores que contribuem para o reganho de peso e a nova percepção do corpo do 
paciente, assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Estudos demonstram que a perda de peso por si só não garante melhora na 
autoestima dos pacientes. Pacientes bariátricos que perdem grande quantidade de 
peso, permanecem com insatisfações relacionadas à imagem corporal. Além disso, se 
verificou que de três a seis meses após a cirurgia, há grande satisfação com os 
resultados dela, mas acarreta em outro problema que é a sobra de pele após o rápido 
emagrecimento. 
( ) Sabemos que o tratamento cirúrgico da obesidade deixa ao paciente diversas 
tarefas e responsabilidades sobre a manutenção dos resultados obtidos. Antes do 
emagrecimento em grande escala, provocado pelo tratamento cirúrgico, o paciente 
tem crenças sobre seu corpo e sua forma física e sobre como as pessoas o percebem. 
Dessa forma, após o procedimento é comum que ocorram dificuldades nas mudanças 
de suas concepções já estabelecidas. 
( ) Em relação à construção social da imagem corporal e da beleza, observa-se que as 
mulheres ficam menos satisfeitas com seus próprios corpos quanto mais são expostas 
às modelos consideradas perfeitas pela mídia. E também se observa que os homens as 
julgam mais como pouco atraentes. Esses modelos estéticos também criam 
insatisfações nos relacionamentos afetivos. Aspectos relacionados à mídia, aparência, 
insatisfação corporal, pouca autoestima, transtornos alimentares, depressão e 
ansiedade estão intimamente relacionados. 
Está correta a alternativa: 
1. V, V, V, Resposta correta 
10. Pergunta 10 
/1 
Sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia bariátrica correlacione os 
números com as letras: 
1. Queda de cabelo 
2. SINDROME DE DUMPING 
3. Vômitos 
A. Trata-se de uma síndrome geradora de um mal-estar generalizado, causando: 
sudorese, tremor, náusease palpitações que ocorrem logo após a ingestão de 
alimentos de alta osmolaridade. 
B. Associados com mastigação insuficiente ou excesso de alimento. Entretanto, quando 
o surgimento é tardio, ocorrendo após seis meses do pós-operatório, associado a disfa-
gia para alimentos na consistência sólida, podem ser decorrentes de problemas anatô-
micos da técnica cirúrgica, e o paciente deve ser avaliado por endoscopia digestiva. 
C. Bastante frequente na evolução pós-operatória. É relacionada aos componentes 
disabsortivos que envolvem o processo de perda de peso e desnutrição protéica. 
Está correta a alternativa: 
1. 1 - C, 2 - A, 3 – B Resposta correta