AOL1 2021 Nutrição Clínica

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Nutrição Clínica - 20211.A 
Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - 
Questionário 
10/10 
 
Pergunta 1 
/1 
A Organização Mundial da Saúde define diarreia, como a “dejeção de fezes 
moles ou líquidas pelo menos três vezes em 24 horas”. A diarreia é uma 
anormalidade que resulta então de alterações funcionais do tubo digestivo, 
produzindo baixa absorção ou aumento da secreção de água e eletrólitos da luz 
intestinal. Além do aparecimento de fezes líquidas, pode ocorrer em conjunto 
com episódios de vômitos, podendo estar associada a manifestações sistêmicas, 
como febre e cólicas na região abdominal. Com relação à esse assunto, faça a 
correlação entre as alternativas a seguir: 
I. Diarreia aguda 
II. Diarreia crônica ou persistente 
III. Diarreia osmótica 
 
A. São caracterizadas quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. 
Pode provocar desnutrição e desidratação. Esses pacientes constituem um 
grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade. 
B. Tipo de diarréia que ocorre na presença de substâncias osmoticamente 
ativas, pouco ou não absorvidas na luz intestinal, levando a passagem de água 
do meio extracelular para a luz intestinal. 
C. Cursam em um período inferior a 14 dias. São de ocorrência comum e podem 
ocorrer cerca de um a duas vezes ao ano em um indivíduo 
Assinale a opção correta: 
Ocultar opções de resposta 
 
I-C, II-B, III-A 
I-C, II-A, III-B Resposta correta 
 
I-A, II-C, III-B 
 
I-B, II-C, III-A 
 
I-B, II-A, III-C 
 
 
Pergunta 2 
/1 
O esôfago é um tubo muscular que liga a faringe ao estômago. O fluxo do bolo 
alimentar que passa pelo esôfago é controlado por 2 esfíncteres. O esfíncter 
esofágico superior é um feixe muscular localizado na parte superior do esôfago. 
Os músculos desse esfíncter estão sob controle consciente, utilizados na 
respiração, alimentação, eructações e vômitos. Eles controlam a descida dos 
alimentos das secreções, evitando a sua entrada na traquéia. O esfíncter 
esofágico inferior é um feixe de músculos no extremo inferior do esôfago, onde 
encontra o estômago e não estão sob controle voluntário. Quando o esfíncter 
esofágico inferior está fechado, o ácido clorídrico e o conteúdo do estômago 
ficam impedidos de retornem ao esôfago. Sobre as doenças do esôfago, analise 
as alternativas a seguir e assinale a correta: 
I) A obesidade, principalmente a visceral, assim como o sobrepeso, são fortes 
fatores de risco para o desenvolvimento de esofagite. Isso ocorre devido ao 
aumento da pressão na cavidade abdominal, favorecendo o desenvolvimento 
de refluxo. 
II) A presença de infecção por Helicobacter pylori no trato gastrointestinal não 
constitui um importante fator de risco para a esofagite uma vez que em 
pacientes infectados pela bactéria a incidência de refluxo é maior, 
principalmente em pacientes com úlceras duodenais, que levam ao aumento da 
secreção de ácido clorídrico. 
III) O refluxo gastroesofágico é o movimento retrógrado do conteúdo gástrico 
para o esôfago, independente da sua etiologia. Tal fenômeno pode ocorrer em 
circunstâncias fisiológicas ou patológicas e em qualquer indivíduo, seja criança 
ou adulto. Um certo grau de refluxo gastresofágico é assintomático e "normal", 
mas, por definição, a doença de refluxo gastroesofágico ocorre quando o 
refluxo provoca lesões nos tecidos ou sintomas problemáticos. 
IV) Uma das recomendações dietoterápicas para pacientes com esofagite é a 
prescrição de dietas hipolipídicas, com menos de 20% do Valor Calórico Total 
da dieta vindo desses nutrientes. A gordura é um importante estimulador da 
liberação do hormônio colecistoquinina, produzido nas células I do intestino. A 
colecistoquinina reduz o trânsito do bolo alimentar do estômago para o 
intestino, aumentando assim a pressão intragástrica e reduzindo a pressão do 
esfíncter esofágico inferior 
Ocultar opções de resposta 
 
I, II e III 
 
Todas estão corretas 
 
II, III e IV 
 
I, III e IV (resposta correta) Resposta correta 
 
Todas estão incorretas 
 
 
Pergunta 3 
/1 
 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é quando o esfíncter inferior do 
esôfago relaxa anormalmente ou enfraquece e desta forma o ácido do 
estômago pode retornar para o esôfago. Marque a alternativa que apresenta 
apenas fatores que aumentam o tônus do esfíncter inferior do esôfago. 
Ocultar opções de resposta 
Prostaglandinas, proteínas, gastrina e motilina Resposta correta 
 
Prostaglandinas, gordura, gastrina e motilina 
 
Colecistocinina, gordura, gastrina e motilina 
 
Colecistocinina, proteínas, gastrina e motilina 
 
Prostaglandinas, proteínas, chocolate e secretina 
 
 
Pergunta 4 
/1 
Sendo uma enteropatia crônica, a doença celíaca se caracteriza pela 
intolerância permanente ao glúten. A predisposição genética leva ao 
desencadeamento de mecanismos autoimunes, apresentando uma 
sintomatologia nem sempre restrita ao trato gastrointestinal, o que dificulta o 
seu diagnóstico. O tratamento da doença celíaca tem como base a dieta restrita 
de glúten. Portanto, é fundamental que o nutricionista conheça os aspectos 
básicos da doença celíaca e domine o conhecimento fisiológico e técnico-
dietético para efetivo tratamento desta patologia. Qual dos alimentos abaixo 
não é contra-indicado para pacientes portadores de Doença celíaca? 
Ocultar opções de resposta 
 
Centeio 
 
Trigo 
 
Cevada 
 
 
Linhaça Resposta correta 
 
Aveia 
 
 
Pergunta 5 
/1 
A úlcera péptica é uma lesão profunda que afeta a mucosa gástrica, podendo 
chegar aos tecidos mais internos como a camada muscular e a serosa. As lesões 
ocorrem em áreas expostas ao ácido e à pepsina devido a uma quebra das 
barreiras de defesa, como o muco. Devido à longa exposição ao conteúdo 
gástrico, o tempo para a cicatrização das lesões é longo, dando a doença um 
caráter crônico e, geralmente, reincidente. As úlceras pépticas localizam-se 
mais frequentemente no antro (60%) e na junção do antro com o corpo (25%) 
do estômago e o principal sintoma associado é a dor epigástrica. Esta dor 
geralmente possui um padrão de manifestação intimamente relacionado com a 
alimentação. O câncer de estômago pode surgir como uma complicação da 
úlcera péptica ou de forma independente. Consiste na multiplicação de células 
neoplásicas, gerando tumores. Essa doença possui forte correlação com hábitos 
de vida. Muitos fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica 
também influenciam o desenvolvimento de câncer de estômago, além da úlcera 
péptica podemos citar, exceto: 
Ocultar opções de resposta 
Consumo elevado de frutas e verduras Resposta correta 
 
Sedentarismo 
 
Consumo elevado de álcool 
 
Cigarro 
 
Obesidade 
 
 
Pergunta 6 
/1 
A doença diverticular é uma patologia freqüente que acomete o cólon 
intestinal, podendo aparecer na forma de diverticulose ou diverticulite. É 
definido diverticulose do intestino grosso quando ocorre a presença de 
divertículos no cólon. Os divertículos são as herniações da mucosa e da 
submucosa colônica através da camada muscular do cólon. A diverticulite é 
definida pela presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos, 
mais frequentemente os localizados no cólon sigmóide. Analise as alternativas 
a seguir: 
I) A Doença Diverticular permanece a causa mais comum de sangramento 
gastrintestinal baixo. 
II) A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é 
relativamente rara, sendo responsável por apenas cerca de 10% das 
obstruções do órgão. 
III) As Fístulas ocometem cerca de 2% dos pacientes com doença diverticular 
complicada. A formação da fístula é decorrente de um processo inflamatório 
local, que evolui para um abscesso que é descomprimido espontaneamente por 
uma perfuração de alça intestinal vizinha, outra víscera ou através da pele. 
IV) O tratamento da diverticulite não complicada é primordialmente clínico. 
Inicia com a utilização de antibióticos, medicamentos para controle de 
sintomatologia e cuidados com a hidratação. A dietaindicada é de consistência 
líquida, que deve ser evoluída à medida que ocorre a melhora dos sintomas 
apresentados. 
Estão corretas: 
Ocultar opções de resposta 
 
Nenhuma da alternativas 
 
Apenas IV 
 
Apenas III 
Todas as altenativas Resposta correta 
 
Apenas I e II 
 
Pergunta 7 
/1 
Apesar dos esforços e estudos dos mecanismos das doenças inflamatórias 
intestinais, a Doença de Crohn segue sem etiologia bem definida. Inúmeros 
fatores parecem ter associação e vem sendo estudados: mecanismos genéticos 
e resposta inflamatória a antígenos e fatores ambientais como a dieta. A dieta 
ocidental, com alto índice de ingestão de produtos industrializados – fonte de 
aditivos diversos – além do consumo de carboidratos refinados, baixo consumo 
de fibras, o desmame precoce e a presença de agrotóxicos em associação com a 
presença de determinados microrganismos foi avaliada como justificativa para 
o aumento da prevalência da Doença de Crohn nas últimas décadas. A terapia 
nutricional do paciente com Doença de Crohn deve considerar não apenas seu 
estado nutricional, também deve observar a fase da manifestação da doença. 
Avalie as afirmações a seguir: 
1. A desnutrição não é rara na Doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23% 
a 82% dos pacientes. Entre os fatores causadores da desnutrição, não apenas a 
má absorção se destaca: a resposta inflamatória sistêmica eleva o gasto 
energético concomitante a anorexia, resultante do aumento das citocinas pró-
inflamatórias. 
2. A desnutrição é comprovadamente fator de mau prognóstico em pacientes 
com doença de Crohn e colabora seja, direta ou indiretamente para uma maior 
taxa de mortalidade através das complicações, como a necessidade de nutrição 
parenteral, ocorrência de fístula digestiva e necessidade de ressecção intestinal 
por obstrução. 
Assinale a alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 
1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa 
a 1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa 
a 1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 
1. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
Resposta correta 
 
Pergunta 8 
/1 
O álcool e o uso de tabaco são importantes fatores de risco para os cânceres de 
boca, faringe e esôfago, além de alguns padrões alimentares que podem trazer 
riscos para o desenvolvimento de cânceres de boca, faringe e esôfago, 
principalmente aqueles caracterizados por um alto consumo de gorduras e de 
açúcares e um baixo consumo de frutas e vegetais. O câncer na cavidade oral e 
na faringe e no esôfago e seus tratamentos produzem alterações importantes 
nessas estruturas que podem afetar suas funções básicas, tais como fala, 
deglutição, mastigação ou salivação. A qualidade de vida do paciente pode ser 
prejudicada significativamente pelas disfunções desenvolvidas. Uma das 
consequências importantes e muitas vezes negligenciadas do câncer oral e 
orofaríngeo refere-se à desnutrição. A desnutrição pode ser definida como um 
estado resultante da falta ingestão ou de absorção de nutrientes que leva à 
composição corporal alterada e função orgânica diminuída. Além das 
consequências físicas da desnutrição, a perda de peso aumenta a dificuldade 
dos pacientes em lidar com o impacto negativo da doença e do tratamento. 
Pacientes com perda de peso grave tem prognóstico ruim com chances de 
sobrevivência diminuídas. A cerca deste assunto, avalie as alternativas a seguir: 
1. Pacientes desnutridos com câncer podem apresentar deficiência funcional 
dos músculos faciais, língua e articulação temporomandibular, o que torna 
mais difícil para o paciente morder e engolir. Perda de dentes e problemas com 
as próteses dentárias também desempenham papéis relevantes e esses 
pacientes tem melhor aceitação de dietas líquidas e pastosas. 
2. Pacientes desnutridos com câncer na porção superior do aparelho 
gastrointestinal podem necessitar de alimentação por via enteral. Além disso, 
outras complicações podem ocorrer como a xerostomia, que aumenta a 
predisposição a infecções secundárias, principalmente por fungos. Pode 
ocasionar também alteração do paladar, causando baixa ingestão hídrica e 
alimentar, desidratação e agravar a desnutrição. 
3. A mucosite oral é um processo inflamatório na mucosa que pode surgir como 
consequência dos tratamentos de radioterapia e quimioterapia em pacientes 
com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal. É caracterizada 
por lesão esofágica induzida por radiação, levando ao desenvolvimento de 
lesões ulcerativas na mucosa oral, garganta e esôfago. Pacientes com mucosite 
não apresentam dificuldades para consumir alimentos. 
Está(ão) correta(s): 
Ocultar opções de resposta 
As alternativas 1 e 2 estão corretas Resposta correta 
 
Apenas 1 
 
Apenas 2 
 
Apenas a alternativa 3 
 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas 
1. Pergunta 9 
/1 
A constipação tanto pode ser um sinal de alguma patologia ligada ao trato 
gastrointestinal, como também pode ser secundária a outra patologia ou 
mesmo efeito colateral de medicação. Os relatos passíveis de enquadrarem-se 
como constipação podem incluir diversas queixas: demora excessiva para 
efetuar as evacuações, fezes endurecidas ou baixa frequência e volume de 
evacuações. Qualquer que seja a forma da constipação, existem sinais de alerta 
que indicam a necessidade de encaminhamento médico urgente: a presença de 
Hemorragia retal, febre, dor abdominal intensa, a ocorrência de perda de peso, 
anorexia e tenesmo. A conduta nutricional adequada para pacientes com 
constipação deve: 
I) Considerando que a constipação primária de trânsito normal é a mais 
prevalente, o tratamento não medicamentoso ganha destaque. A oferta de 
fibras nunca é a primeira recomendação, aumentando o peso das fezes, o 
líquido colônico fecal e a taxa de trânsito no cólon. 
II) A ingestão de fibras pode ser alcançada pelo aumento na ingestão de 
hortaliças e frutas, alimentos integrais e auxilia no tratamento da constipação. 
A Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura/ 
Organização Mundial da Saúde (FAO/OMS) recomenda o consumo de 25g/dia, 
tendo como meta o auxílio na prevenção de doenças crônicas relacionadas à 
dieta. Orientar a ingestão de água também é necessário, uma vez que a 
osmolaridade da fibra atrai água para o lúmen auxiliando a formação das fezes. 
III) O aumento do consumo de fibras não precisa ser gradual, pois a adaptação 
do intestino e da microbiota ao maior consumo de fibras não gera flatulência, 
distensão abdominal e sensação de plenitude. 
 
Estão incorretas: 
Ocultar opções de resposta 
 
Apenas III 
 
II e III 
 
Apenas I 
 
Apenas II 
I e III Resposta correta 
2. Pergunta 10 
/1 
Diversos estudos têm apontado o uso de probióticos como tratamento 
promissor das doenças inflamatórias intestinais. Os probióticos são definidos 
como suplementos alimentares à base de microrganismos vivos, que afetam 
beneficamente o hospedeiro, promovendo a regulação de sua microbiota 
intestinal. Estes podem ser incluídos em alimentos, medicamentos e 
suplementos dietéticos. São potencialmente benéficos no tratamento das 
diarreias. Os Probióticos incluem vários tipos de Lactobacillus, 
Bifidobacterium, reptococcus e um fungo o Saccharomyces boulardii. A 
administração de probióticos diminui a duração da diarreia. Os efeitos 
farmacológicos associados ao uso de probióticos em indivíduos com quadros 
de diarreia são muitos. Dentre estes, podemos destacar (assinale V para as 
assertivas verdadeiras e F para as falsas): 
( ) Estímulo do sistema imunológico. 
( ) Competição pela aderência nas células intestinais com os agentes 
infectantes como outras bactérias patogênicas. 
( ) Produção de substâncias bactericidas. 
( ) Aumento da função da barreira intestinal. 
( ) Modificação de toxinas de origem patogénica. 
Assinale a alternativa correta: 
Ocultaropções de resposta 
V, V, V, V, V Resposta correta 
 
V, F, V, F, V 
 
F, V, F, V, F 
 
V, V, V, F, F 
 
F, F, F, V, V