'Tratamento periodontal nao cirurgico

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Universidade Ceuma - Uniceuma
Faculdade de Odontologia 
Periododontia II
Professora: Roberta Carvalho
26/02/2021.
Imperatriz, MA.
Procedimentos Periodontais não cirúrgicos
TERAPIA PERIODONTAL
FASES DA TERAPIA PERIODONTAL
1- FASE ASSOCIADA A CAUSA
2- FASE CORRETIVA
3- FASE DE MANUTENÇÃO
Fonte: google imagens
Medidas Associada a Causa
Eliminar fatores etiológicos
Eliminar inflamação 
Reduzir bolsas periodontais
Fatores modificadores
Suscetibilidade genética;
Doenças sistêmicas;
Hábitos comportamentais;
Exame clínico
Exame radiográfico
Exames complementares
Anamnese
Diagnóstico
Procedimentos básicos
Reavaliação
Complementação Cirúrgica
Controle e manutenção
CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS DA GENGIVA
Textura superficial
Consistência
Contorno
Volume
Cor
Fonte: google imagens
CONCEITOS IMPORTANTES
Profundidade de bolsa;
Nível de inserção clínica;
Gengiva inserida;
Gengiva ceratinizada;
Recessão gengival.
Exame Radiográfico
Identificar perda óssea vertical e horizontal;
Espessamento do ligamento periodontal;
Presença de envolvimento de furca;
Cálculo;
Excesso marginais de restaurações.
Procedimentos básicos
Definição: São manobras terapêuticas que visam a eliminação de todo e qualquer agente etiológico local.
 
Lascala ,1994.
Procedimentos Básicos
Orientação de higiene oral
Raspagem, Alisamento e Polimento
Aplicação tópica de flúor
Integração clínica 
Desgastes prévios
Pequenos movimentos ortodônticos
Contenção provisória
Placa de mordida
	
Dentística
Endodontia
Cirurgia
Terapêutica Preventiva 
1. Motivação:
Motivação e cooperação do paciente para redução do fator etiológico. Informar o paciente da sua participação na eficácia da terapêutica.
2. Cooperação Consciente:
 Fazer evidenciação de placa (13 a 15%);
Mostrar o que é a doença periodontal
Fonte: google imagens
Orientação e Motivação!
Fonte: google imagens
O controle do biofilme supragengival pelo binômio paciente-profissional determina o sucesso clínico a curto e longo prazo no tratamento da doença periodontal.
Rosling et. al.;1976; Timmerman, 2002.
Metódos de controle de placa
Escovas manuais;
Escovas elétricas; 
Métodos de escovação;
Limpeza interdentária;
Controle químico.
“ A melhor escova é aquela que esta sendo corretamente utilizada” 
Cancro e Fishman, 1995
Controle de placa
Raspagem e Alisamento: Remoção de depósitos moles e duros, além de remover cemento e dentina. ( Coroa e Raiz) 
Instrumentação periodontal: raspagem e alisamento, uma única manobra terapêutica, pode ser supra ou subgengival.
Controle mecânico do biofilme supragengival 
Tratamento da gengivite
Diminuir o nível de infecção supragengival e subgengival
Controlar a nova formação do biofilme
Meios de controle:
Raspagem e alisamento
Polimento dental
Escova dentais
Jatos de bicarbonato
Jato de bicarbonato
Fonte: google imagens
Controle mecânico do biofilme subgengival
Considerado o procedimento terapêutico fundamental no tratamento das periodontites (Socransky, 2002);
Raspagem e alisamento radiculares subgengivais;
Raspagem radicular com acesso cirúrgico.
Wilkson e Maybyury (1973)
Utilizaram o microscópico eletrônico (SEM)
Curetas > superfície lisa e sem cálculos
Ultra sônico > irregularidades nas superfícies da raiz
“Ambos os métodos de instrumentação são efetivos na remoção de cálculos, placa bacteriana e endotoxinas, mas as curetas proporcionam uma superfície mais lisa que os aparelhos ultra-sônico.”
Raspagem e Alisamento Corono Radicular
Seleção da área e instrumental;
Anestesia infiltrativa; 
Isolamento relativo;
Execução da raspagem;
Polimento;
ATF.
“ Uma nova união dentogengival se da em torno de 2 semanas após instrumentação.”
 Claffey, 1991
Quanto tempo devo esperar para reavaliar meu paciente?
Desvantagem:
Sensibilidade dentinária causada pela remoção acentuada do cemento sadio expondo a dentina.
Pode ser amenizada usando aplicação tópica de fluoretos, hidróxido de cálcio cloreto de estrôncio (sensodyne), 
CONTROLE QUÍMICO DA PLACA
CLOREXIDINA: Alta substantividade, induz a lise bacteriana, reduz película;
Bochechos 2 vezes/dia - 0,12%; usar por 10 a 15 dias.
Efeitos colaterais.
Doenças gengivais modificadas por medicações
Drogas: dilantin ( fenitoina) , ciclosporina , nifedipina
 
Drogas: anticoncepcionais
Drogas: anti- hipertensivos, sedativos, anti-histaminícos
 
crescimento gengival 
Portador de epilepsia
Tratamento
MOTIVAÇÃO;
REPETIDAS INSTRUÇOES DE HIGIENE ORAL;
INSTRUMENTAÇAO PELO PROFISSIONAL;
GENGIVOPLASTIA;
POSSÍVEL TROCA DO MEDICAMENTO. 
Periodontite agressiva
Perda óssea alveolar e perda do nível de inserção;
Resposta imune alterada;
Forma localizada atinge incisivos e molares;
Forma generalizada atinge molares, incisivos e pelo menos 3 outros dentes
Tratamento das periodontites
Procedimentos basicos
Quando indicar cirúrgia Periodontal? 
 
 
Terapia periodontal
“Os pacientes com bolsas periodontais deveriam ser tratados inicialmente por raspagem e alisamento radicular, e que uma decisão final sobre a necessidade de cirurgia periodontal deveria ser tomada somente após completa avaliação da terapia não cirúrgica.” 
 
 (Armitage 1999)
A ultilização de antibiótico na terapia periodontal
Antibioticoterapia ?
Periodontites agressivas e condições sistêmicas predisponentes às doenças periodontais e casos avançados de periodontite crônica. 
Mombelli, 2003.
Antibioticoterapia
Em pacientes, que não responderam bem ao tratamento periodontal convencional, análise de cultura para selecionar o antibiótico apropriado;
Os antibióticos não afetam a cicatrização, mas , sim, auxiliam o combate à infecção;
A cura só pode ser alcançada pelo próprio organismo do hospedeiro.
 Hung, 2001
Avaliação dos efeitos da terapia
Grau de resolução da inflamação.
Grau de redução na mobilidade dentária.
Melhora da higiene oral.
Referências 
ROMANELLI, H. 1001 Dicas em Periodontia: Da fundamentação biológica à prática clínica passo a passo. São Paulo: Quintessense, 2014.
SANTOS, A. E. C. Odontologia Integrada no Adulto. São Paulo: Santos, 2015.
Bibliografia Complementar
CARRANZA Jr., F A. Periodontia Clínica. Rio de Janeiro. Elsevier, 2016.
FRIZZERA, F. Estética Integrada em Periodontia e Implantodontia. São Paulo: Napoleão, 2018.
HARPENAU, L. A. Periodontia e Implantodontia: Algoritmos de Hall para prática clínica. São Paulo: Santos, 2016.
LINDHE, J. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
ROMITO, G.A. Estratégias Terapêuticas Atuais: No manejo da doença periodontal e peri-implantar. São Paulo: Napoleão, 2017.