medula espinhal - neuroanato

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Ana Beatriz Campos - TXXVIII 
Medula, envoltórios e vértebras
Generalidades 
- Situada dentro do canal vertebral 
- É uma massa cilindroide de tecido 
nervoso 
- Inicia-se no bulbo, mais ou menos no 
nível do forame magno do osso occipital 
- Seu limite caudal é a vértebra L2 
- Termina formando o cone medular que 
continua com um delgado filamento 
meníngeo, o filamento terminal 
- Tem aproximadamente 45 cm no 
homem 
Forma e estrutura geral 
- Forma cilíndrica, achatada no sentido 
anteroposterior 
- Duas dilatações: 
- Intrumescência cervical à forma o plexo 
braquial (membros superiores) 
- Intrumescência lombossacral à forma o 
plexo lombossacral (membros inferiores) 
- A superfície apresenta os sulcos que 
percorrem toda sua extensão 
 
 
- A substância cinzenta fica por dentro da 
branca 
- Na forma de H ou borboleta, dividimos a 
medula em: anterior, posterior e lateral 
- No centro da subst.. cinzenta tem o canal 
central da medula (resquício do tubo 
neural) 
- A substancia branca é formada por 
fibras mielinizadas e dividida em funículos 
- Funículo anterior, lateral e posterior 
 
 
 
Segmentos medulares 
- Medula é o maior condutor de 
informações que entram e saem do 
encéfalo pelos nervos espinais 
- Filamentos radiculares (localizados no 
sulcos lateral anterior e posterior à 
formam raízes ventral e dorsal dos 
nervos espinais à se unem e formam 
os nervos espinais
 
Ana Beatriz Campos - TXXVIII 
- Existem 31 pares de nervos, sendo eles 
cervicais, torácicos, lombares, sacrais e 
coccígeo 
- 8 cervicais (7 vértebras) 
- 12 torácicos 
- 5 lombares 
- 5 sacrais 
- 1 coccígeo 
- Existe uma vertebra a menos que o 
numero de nervos 
Topografia Vertebromedular 
- A medula acompanha a coluna vertebral 
só até a vert. L2, a partir dai, o canal 
vertebral contem apenas meninges 
- As meninges e as raízes nervosas dessa 
porção formam a cauda equina 
- Isso ocorre porque a partir do 4º mês 
de vida a coluna e a medula deixam de 
crescer no mesmo ritmo 
- As raízes nervosas mantém suas 
relações e se alongam diminuindo o 
ângulo com a medula 
Envoltórios da medula 
- Envolvida por meninges (membranas 
fibrosas) 
- Dura-máter, pia-máter e aracnoide 
- Dura-máter: é a mais externa e mais 
espessa. Composta por fibras colágenas 
abundantes. Envolve a medula toda e 
acaba na vertebra L2 
- Aracnóide: fica entre a dura e piamater. 
É um folheto justaposto com 
emaranhado de trabéculas. 
- Pia-máter: é a mais delicada e a mais 
interna. Adere intimamente ao tecido 
nervoso e penetra a fissura mediana 
anterio. No cone medular, forma o 
filamento terminal (vira filamento dura-
mater espinhal ao atravessar o saco 
dural) 
- A pia-mater forma de cada lado da 
medula o ligamento denticulado que se 
dispõe ao longo da medula. 
- Os ligamentos denticulados são 
elementos de fixação da medula e 
importante referencia cirúrgica 
- Espaços entre as meninges: epidural 
(extradural), subdural e subaracnóideo 
- O subaracnóide é o mais importante 
Espaço Localização Conteúdo 
Epidural Entre a dura-mater 
e o canal vertebral 
Tecido adiposo 
e plexo venoso 
vertebral 
interno 
Subdural Entre a dura-máter 
e aracnoide 
Pouco líquor 
Subaracnóide Entre aracnoide e a 
pia-mater 
Muito líquor 
 
Correlações anatomoclínicas 
- Espaço subaracnóideo: entre L2 e 
S2 é o melhor local para introdução 
de uma agulha. Finalidades: 
a) Retirada de liquor para fins 
terapêuticos ou diagnósticos 
b) Medida de pressao do liquor 
c) Introdução de substâncias de 
contraste para exame de 
imagem 
d) Introdução de anestésicos 
(anestesias raquidianas) 
e) Administração de 
medicamentos 
- Anestesia nos espaços meníngeos: 
bloqueam as raízes nervosas que os 
atravessam 
a) Anestesias raquidianas: 
introduzida no espaço 
subaracnóide. Trajeto: pele e 
tela subcutânea à ligamento 
interespinhoso à ligamento 
amarelo à dura-máter à 
aracnoide 
b) Anestesias epidurais (ou 
peridurais): introduzidas na 
região lombar no espaço 
epidural. Se difunde e atinge 
os forames intervertebrais, 
onde passam as raízes dos 
nervos espinais. Perfura-se 
Ana Beatriz Campos - TXXVIII 
o ligamento amarelo e exige alta habilidade 
técnica. 
 
Estrutura da medula espinal