Queixas frequentes na gestação e conduta nutricional

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28/08/2018
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Profª Marianne Rocha 
Náuseas e vômitos
Sintomas comuns no início da gestação (70% relatam
náuseas e 50% vômitos).
Responsáveis por possíveis perdas de peso no 1º trimestre
Iniciam-se na 6ª semana e podem ir até a 20ª semana.
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Conduta nutricional
Reforço da dieta fracionada (6Х dia), com menor volume;
Comer demais ou ficar com estomago vazio aumenta os
enjoos.
Evitar alimentos gordurosos e com odor forte ou
desagradável;
Modificar o tempero das preparações; evitar o uso de
condimentos picantes;
Conduta nutricional
Ingerir bastante líquido no intervalo entre as refeições
para evitar a desidratação;
Evitar a monotonia alimentar;
Orientar a gestante para que evite deitar-se após as
grandes refeições;
Prefira alimentos mais secos e sólidos principalmente,
de manhã, antes de levantar-se.
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Conduta nutricional
Preferir sucos mais ácidos como limão, abacaxi, cajá.
Consumir gengibre, mascando um pedacinho, na
forma de chá ou bala pode ajudar a controlar os
sintomas.
Pirose
Sintoma de queimação ou azia após as refeições 
Parte dos alimentos pode retornar para o esôfago, devido à
pressão do útero sobre o estômago (Refluxo Gastroesofágico).
Decorrente da ação da progesterona que causa hipotonia do
esfíncter esofagiano inferior que associada com maior tempo
de esvaziamento gástrico favorece o refluxo gastroesofágico e
pirose.
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Pirose
Conduta nutricional
Dieta fracionada: 6 a 8 refeições
Evitar café, chá preto, chá mate, álcool, fumo, doces,
frituras e alimentos gordurosos.
Evitar alimentos que causem desconforto.
Mastigar bem os alimentos.
Não utilizar o leite como alimento único da refeição pois é
capaz de estimular a secreção gástrica - leite frio.
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Conduta nutricional
Evitar líquidos nas refeições principais;
Elevar a cabeceira da cama e evitar deitar-se após as
refeições;
Sialorreia/ Ptialismo
Salivação excessiva
A secreção diária normal é de aproximadamente 1 litro e
aumenta nos momentos da ingestão de alimentos, podendo
passar de 10 litros nos casos de sialorreia intensa
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Conduta nutricional
Dieta fracionada: 6 a 8 refeições.
Orientação alimentar semelhante à indicada para náuseas e
vômitos.
Orientar para deglutir a saliva e tomar líquidos em
abundância.
Fraqueza e desmaios
❖Comum no início da gestação
❖ Pode estar associado com
hipotensão arterial ou
hipoglicemia.
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Conduta nutricional
Dieta fracionada: 6 a 8 refeições
Evitar jejum prolongado e grande intervalo entre as
refeições.
Orientar uso normal do sal, exceto em casos de hipertensão
arterial grave.
Constipação intestinal e flatulências
CAUSAS:
❖ Ação da progesterona que reduz a motilidade do trato
gastrointestinal
❖ Erros alimentares
❖ Baixa ingestão de líquidos
❖ Sedentarismo
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Constipação intestinal e flatulências
Aumentar ingestão de fibras: frutas laxativas (mamão, ameixa), frutas com
bagaço, hortaliças cruas.
Estimular consumo de produtos integrais (cereais, pães, biscoitos, farinhas).
Evitar alimentos flatulentos: repolho, couve, feijão, leite, açúcar, batata-doce,
entre outros.
Aumentar a ingestão de líquidos.
Aumentar prática de atividade física.
Hemorroidas
Surgem como complicação da constipação intestinal.
Conduta nutricional:
❖ Dieta para prevenir constipação intestinal.
❖ Evitar alimentos condimentados.
❖ Usar papel higiênico macio e fazer a higienização perianal com água
e sabão neutro após evacuação.
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Picamalácia
Compulsão para a ingestão de substâncias não 
alimentícias, com pouco ou nenhum valor 
nutricional.
▪ Essa prática comumente não é referida pela
gestante;
Picamalácia
Borra de café Amilofagia (ingestão de goma, 
principalmente a de lavanderia)
Bolinhas de naftalina Gelo (pagofagia)
Plástico Terra (geofagia)
Tinta Frutas verdes
Sabonete Carvão vegetal
Toalha de papel Cinzas
Giz Palitos de fósforo queimados
Cabelo Pedra e cascalhos
Combinações atípicas de alimentos
Substâncias comuns
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Picamalácia
Etiologia desconhecida.
Possíveis hipóteses:
Fator emocional / Hábitos culturais;
Alterações hormonais → alteração do apetite;
Alívios de náuseas e vômitos
Suprimento de deficiências de cálcio, zinco e ferro,
contidos nas substâncias alvo de compulsões.
Picamalácia
Etiologia desconhecida.
Possíveis hipóteses:
Constipação intestinal
Distensão e obstrução intestinal
Alguns estudos apontam > risco em gestantes com baixa ingestão 
de carboidratos, proteína animal, ferro e zinco.
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Conduta nutricional
Esclarecer que as substâncias não alimentares podem
causar prejuízos para mãe e bebê.
A ingestão de algumas substâncias inadequada na gestação 
pode ocasionar:
❖ Baixo peso no bebê;
❖ Risco de parto prematuro;
❖ Aumento da taxa de mortalidade no caso de ingestão de 
substâncias altamente tóxicas;