Cópia de Tuberculose

Prévia do material em texto

Tema: Tuberculose
Palestrante Profª Rebeca Rocha
I Congresso Brasileiro On-line de 
Enfermagem para Concursos e 
Residências
Resumo Curricular
Enfermeira Graduada pela Escola de Enfermagem Santa Emília de Rodat. Doutoranda e
Mestra pelo Programa de Pós-Graduação em Modelos de Decisão e Saúde da UFPB.
Residência em Enfermagem em Infectologia pelo Hospital Universitário Oswaldo Cruz-PE.
MBA em Gestão e Controle de Infecção pela FAMESP-SP. Atualmente é Enfermeira da
Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do HULW-UFPB (Aprovada em 1º Lugar Geral
Enfermeira EBSERH) e como enfermeira da comissão de pele do Complexo Hospitalar Dr.
Clementino Fraga- PB.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
doença infecciosa e contagiosa, causada pelo Mycobacterium 
tuberculosis - Bacilo de Koch (BK);
inalação de aerossóis, salvo em raríssimas exceções (TB
congênita); até baciloscopia negativa;
tosse persistente seca ou produtiva por 3 semanas ou mais, 
febre vespertina, emagrecimento, sudorese noturna;
identificar sintomáticos respiratórios, com 
2 baciloscopias*.
Conceito
Mecanismo de
transmissão
Sintomas da
TB pulmonar
Busca ativa
Tuberculose
* Nos locais onde há equipamento de TRM-TB, é necessária apenas 1 amostra de escarro no momento da
identificação do sintomático respiratório (BRASIL, 2018).
1. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018) Sobre a tuberculose, é correto
afirmar que
a) é uma doença causada pelo Mycobacterium leprae.
b) a tuberculose pulmonar pode-se apresentar sob a forma primária, secundária
ou miliar.
c) a tuberculose pulmonar primária é mais comum em adultos, sendo que o
paciente apresenta-se calmo.
d) na tuberculose pulmonar primária, o paciente apresenta-se com febre alta e
falta de sudorese.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
Padrão Contato Gotículas Aerossóis
Higienização 
das mãos
Luvas e 
avental
Máscara 
cirúrgica
Máscara PFF2 (N-95)
Profissional
Todos os 
pacientes.
Infecções na 
pele ou
Patógenos 
MDR.
Transmissão
respiratória.
Partículas > 5 
micra.
Transmissão
respiratória.
Partículas ≤ 5 
micra.
2. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2019) A tuberculose é
considerada um agravo em saúde pública com grande magnitude, transcendência
e vulnerabilidade. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.
a) A tuberculose pulmonar apresenta-se, exclusivamente, sob a forma primária ou
secundária. Os sintomas clássicos da tuberculose pulmonar são: a tosse produtiva,
febre vespertina, sudorese diurna e emagrecimento.
b) As formas de tuberculose extrapulmonar têm seus sinais e sintomas
dependentes dos órgãos ou sistemas acometidos. Os órgãos ou sistemas que são
acometidos pela tuberculose são apenas o sistema linfático, sanguíneo, a pele e os
ossos.
c) A prova tuberculínica consiste na inoculação intradérmica de um derivado
proteico do Mycobacterium tuberculosis para medir a resposta imune celular a
esses antígenos. Essa forma de diagnóstico não deve ser utilizada para o
diagnóstico de infecção latente pelo M. tuberculosis.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
2. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2019)
d) Está indicada a vacina BCG-ID para os contatos intradomiciliares de portadores
de hanseníase, com a presença de sinais e sintomas da doença e com classificação
operacional como um caso multibacilar.
e) A tuberculose pulmonar e a tuberculose laríngea são classificadas como
doenças de transmissão aérea e requerem medidas administrativas, ambientais e
de proteção individual, que diminuam o risco de transmissão da doença.
3. (Residência Multiprofissional UFRN/COMPERVE/2019) As medidas de controle
da transmissão da tuberculose nas instituições de saúde se classificam em
administrativas, de controle ambiental e de proteção individual. Nesse contexto, é
considerada um recurso de proteção individual para transmissão da tuberculose:
a) equipamento de proteção respiratória para prevenção de doenças transmiti das
por gotícula – máscara PFF2 (tipo cirúrgica).
b) equipamento de proteção respiratória para prevenção de doenças transmitidas
por aerossóis – máscara PFF2 (tipo N95).
c) sistema de isolamento para doença de transmissão respiratória dotado de
pressão negativa, filtro hepa ou irradiação ultravioleta.
d) sistema de isolamento para doença de transmissão respiratória por meio da
existência de quarto privativo.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
(Residência Multiprofissional/HUB/CESPE/2017) Acerca de doenças agudas e
crônicas, julgue o item subsequente.
4. Para evitar a transmissão da tuberculose, os profissionais de saúde, no
atendimento a pacientes bacilíferos, devem fazer uso da máscara cirúrgica e
oferecer a máscara N95/PFF2 a todos os pacientes confirmados com tuberculose
ou sintomáticos respiratórios, isto é, aqueles com tosse por tempo maior ou igual
a 2 semanas.
( ) CERTO ( ) ERRADO
As principais medidas de prevenção e controle da tuberculose dizem respeito à
identificação precoce de casos suspeitos e tratamento adequado dos casos
confirmados.
Medidas de prevenção e controle de tuberculose
Também são importantes a oferta da vacina BCG, que previne as formas mais
graves em crianças, a implementação da identificação e do tratamento da
infecção latente da tuberculose, além das medidas de controle de infecção por
aerossóis em serviços de saúde.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
5. (UEPA/FADESP/2020) Após a identificação de casos novos de tuberculose na
Unidade de Saúde Marta Veiga, a enfermeira responsável pelo programa,
preocupada em obedecer às recomendações do Ministério da Saúde, reuniu-se
com os técnicos de enfermagem e esclareceu que, dentre as principais medidas de
prevenção e controle dessa doença, encontra(m)-se a(o)
a) encaminhamento imediato dos pacientes que apresentam efeitos adversos
graves e comorbidade às unidades de referências terciárias para tratamento.
b) encaminhamento do paciente após a identificação e diagnóstico da tuberculose
resistente para tratamento em unidades de referências secundárias.
c) início imediato e monitoramento do tratamento de todos os casos especiais da
tuberculose na própria unidade de atenção primária.
d) identificação precoce de casos suspeitos e tratamento adequado dos casos
confirmados.
população geral adstrita ao
território da ESF
tempo de duração da tosse: 3 semanas.
Prevenção da transmissão de tuberculose
população geral que 
procura o serviço
de saúde (ESF*, UBS* ou 
hospitais); portadores de 
diabetes mellitus
tempo de duração da tosse: 2 semanas.
*ESF - Estratégia Saúde da Família; UBS - Unidade Básica de Saúde 
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
contato de TB pulmonar; 
pessoas vivendo com HIV; população 
privada de liberdade; 
pessoas em situação de rua; 
pessoas que vivem em albergues, 
comunidades terapêuticas de 
dependentes químicos ou em 
instituições de longa permanência; 
indígenas; 
profissionais de saúde e imigrantes.
tempo de duração da tosse: qualquer
duração.
Prevenção da transmissão de tuberculose
6. (TJ-SP/VUNESP/2019) Diagnosticar e tratar correta e prontamente os
casos de tuberculose pulmonar são as principais medidas para o controle
da doença. Por meio da busca ativa de sintomáticos respiratórios (SR),
esforços devem ser realizados no sentido de encontrar precocemente o
paciente e oferecer o tratamento adequado, interrompendo a cadeia de
transmissão da doença e reduzindo a incidência da doença a longo prazo.
(Ministério da Saúde).
Para tal, considera-se como sintomático respiratório o indivíduo com tosse
por tempo igual ou superior a
a) sete dias, com presença de expectoração.
b) três semanas.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
6. (TJ-SP/VUNESP/2019)
c) cinco dias, com histórico de febre superior a 38 °C.
d) dez dias, na presença de expectoração de cor esverdeada.
e) três dias, com histórico de hipertermia igual ou maior que 39 °C.
Estuda que a vida muda!
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
Tema: Tuberculose
Palestrante Profª Rebeca RochaI Congresso Brasileiro On-line de 
Enfermagem para Concursos e 
Residências
1ª no contato inicial com a 
pessoa que tosse;
2ª no dia seguinte, com a 
coleta do material feita, 
preferencialmente, ao 
despertar.
Diagnóstico bacteriológico da tuberculose 
A baciloscopia de escarro deve ser feita em 2 amostras:
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
7. (Pref. de Suzano-SP/VUNESP/2019) J.R., 21 anos, sexo feminino, sintomática
respiratória, vai colher escarro para diagnóstico de tuberculose pulmonar, devendo
ser orientada pela técnica de enfermagem para a coleta do material. Em relação ao
número de amostras e ao momento da coleta, está correto solicitar:
a) duas amostras colhidas no momento da identificação, na unidade de saúde.
b) duas amostras, sendo uma no momento da identificação e a outra na manhã
seguinte, ao acordar, antes de levantar da cama.
c) duas amostras, sendo uma no momento da identificação e a segunda, na manhã
seguinte, ao acordar, após lavar a boca só com água.
d) apenas uma amostra, pela manhã, após fazer desjejum e higiene, incluindo
escovação de dentes e bochecho com antisséptico oral.
e) três amostras, colhidas num mesmo momento, cada uma com um único esforço
de tosse, diretamente no pote adequado.
Uma boa amostra de escarro é a que provém da árvore brônquica, obtida após
esforço de tosse, e não a que se obtém da faringe ou por aspiração de
secreções nasais, tampouco a que contém somente saliva.
Amostras de escarro
Fonte: BRASIL, 2019.
O volume ideal é de 5 ml a 10 ml.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
8. (FSERJ/CONSULPLAN/2020) O exame de escarro auxilia no diagnóstico de
tuberculose pulmonar e laríngea e no acompanhamento do tratamento dos casos da
doença. Uma boa amostra de escarro é a proveniente da árvore brônquica, obtida
depois do esforço da tosse. É muito importante atentar para a qualidade e a
quantidade da amostra obtida que não deve ser proveniente da faringe ou da
aspiração de secreções nasais e, ainda, que não deve conter somente saliva. O
Ministério da Saúde orienta que o volume ideal da amostra de escarro coletado para
este exame deve estar compreendido entre
a) 1 a 2 ml.
b) 5 a 10 ml.
c) 10 a 15 ml.
d) 15 a 20 ml.
Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e
adolescentes;
O TRM-TB está indicado nas seguintes situações:
Fonte: BRASIL, 2019.
Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB)
Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e
adolescentes de populações de maior vulnerabilidade;
Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos já validados;
Triagem de resistência à rifampicina nos casos de retratamento;
Triagem de resistência à rifampicina nos casos com suspeita de falência ao
tratamento da TB.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
9. (SESAB/CEREMAPS/AOCP/2019) A pesquisa bacteriológica é de importância
fundamental em adultos, tanto para o diagnóstico quanto para o controle de
tratamento da Tuberculose. No que se refere ao Teste Rápido Molecular para
Tuberculose (TRM-TB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a
seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O TRM-TB não está indicado no diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e
laríngea em adultos e adolescentes de populações de maior vulnerabilidade.
( ) A sensibilidade do TRM-TB em amostras de escarro de adultos é de cerca de
90%, sendo superior à da baciloscopia.
( ) O TRM-TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose
pulmonar e laríngea em adultos e crianças menores de 10 anos.
( ) As amostras recomendadas para realização do TRM-TB são: escarro, escarro
induzido, lavado broncoalveolar, lavado gástrico, líquor, gânglios linfáticos e outros
tecidos.
9. (SESAB/CEREMAPS/AOCP/2019)
a) F, V, V, F.
b) F, F, V, V.
c) V, F, F, F.
d) V, V, V, F.
e) F, V, F, V.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
10. (Residência Multiprofissional UFPA/CEPS/2019) Segundo o Guia de Vigilância
em Saúde (Brasil, 2017), o teste rápido molecular, para tuberculose (TRM-TB), é
um teste de amplificação de ácidos nucleicos, pela técnica de reação em cadeia,
da polimerase (PCR), em tempo real. Sobre o TRM-TB, é correto afirmar:
a) No Brasil, o TRM-TB está indicado para o diagnóstico de todos os tipos de
tuberculose em PVHA, diabéticos e pessoas imunodeprimidas, substituindo-se a
baciloscopia (65% sensibilidade) e otimizando o início do tratamento, em poucas
horas.
b) A sensibilidade do TRM-TB, para o diagnóstico em crianças, com idade inferior a
10 anos, é mais alta, associada ao escore clínico, e o resultado negativo do TRM-TB
exclui tuberculose nessa população.
c) Podem ser utilizadas amostras extrapulmonares de líquor, gânglios linfáticos e
outros tecidos para análise do TRM-TB; a sensibilidade/especificidade é tamanha,
que resultado negativo não requer continuidade da investigação.
10. (Residência Multiprofissional/CEPS/2019)
d) O TRM-TB é capaz de identificar o RNA do M. tuberculosis em microrganismos
vivos ou mortos (fragmentos), porém este teste não é indicado para o
acompanhamento do tratamento, sendo indicada a baciloscopia mensal de
controle.
e) Indica-se a realização de TRM-TB, em casos de retratamento, para possível
identificação de resistência à rifampicina, associada à baciloscopia de escarro,
cultura para micobactérias e teste de sensibilidade.
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Brasília: Ministério da
Saúde, 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da
Epidemiologia em Serviços 3. ed. Guia de Vigilância em Saúde: volume único. Brasília: Ministério da Saúde,
2019.
Referências Bibliográficas
1 - B
2 - E
3 - B
4 - ERRADO
5 - D
6 - B
7 - C
8 - B
9 - E
10 - E
Gabarito
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
Estuda que a vida muda!
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22