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CURSO DE RADIO, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM COMBINADO Dr. William S. S. Alencar Biomédico Esteta e Acupunturista CRBM 5987 BELEZA É RELATIVO DETALHES FAZEM A DIFERENÇA PADRÕES DE BELEZA MARKETING EM ESTÉTICA • Imagem pessoal • Vestimenta • Instalações da clínica ou consultório • Preparo de funcionários • Conhecimento da técnica e teoria • Exigência dos pacientes • Pontualidade • Como chegar a seu cliente? • Como manter seu cliente? • Atualização TRATAMENTOS ESTÉTICOS • Existe milagre? • Triade milagrosa: • Tratamentos estéticos bem feitos • Atividade Física • Controle alimentar • Os procedimentos estéticos funcionam em pacientes não colaboradores? INIMIGOS DA ESTÉTICA • Cigarro • Bebidas alcoólicas • Poluição • Estresse • Sol • Sedentarismo • Alimentação • Hábitos • Gravidade SISTEMA TEGUMENTAR (PELE) • Estrutura da pele: • ÓRGÃO QUE RECOBRE A SUPERFÍCIE CORPORAL • EPIDERME – TECIDO EPITELIAL, ORIGEM ECTODÉRMICA • DERME - TECIDO CONJUNTIVO DENSO, ORIGEM MESODÉRMICA; • HIPODERME – TECIDO CONJUNTIVO ADIPOSO, ORIGEM MESODÉRMICA. FUNÇÕES • REVESTIMENTO E PROTEÇÃO MECÂNICA; • PROTEÇÃO CONTRA DESSECAÇÃO; • TERMORREGULAÇÃO; • PROTECÃO CONTRA RADIAÇÃO SOLAR (UV); • SECREÇÃO E EXCREÇÃO; • FUNÇÃO IMUNOLÓGICA. CAMADAS DA PELE EPIDERME • EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO QUERATINIZADO; • Tamanho: 0 a 0,7mm • CÉLULAS DE LANGERHANS E MELANÓCITOS; • DIVIDE-SE EM 5 CAMADAS • 1. CAMADA BASAL • 2.CAMADA ESPINHOSA • 3. CAMADA GRANULOSA • 4. CAMADA LÚCIDA • 5. CAMADA CÓRNEA CAMADAS DA EPIDERME • 1 CAMADA BASAL OU GERMINATIVA • CAMADA INTERNA • RESPONSÁVEL PELA RENOVACÃO DA EPIDERME • 2. CAMADA ESPINHOSA • CÉLULAS CÚBICAS E LIGEIRAMENTE ACHATADAS • ASPECTO ESPINHOSO PELAS TONOFIBRILAS CAMADAS DA EPIDERME • 3. CAMADA GRANULOSA • CÉLULAS MAIS ACHATADAS • GRANULOS DE QUERATINA • 4. CAMADA LÚCIDA • FINA E COM CÉLULAS SEM NÚCLEO • 5. CAMADA CÓRNEA • CÉLULAS ACHATADAS, QUERATINIZADAS E SEM NUCLEO • CÉLULAS MORTAS EPIDERME RECEPTORES DA EPIDERME • Receptores de Superfície Sensação Percebida •Receptores de Krause Frio •Receptores de Ruffini Calor •Disco de Merkel Pressão e Tato •Receptores de Vater-Pacini Pressão •Receptores de Meissner Tato •Terminações nervosas livres Principalmente dor • Estas estruturas são utilizadas nos procedimentos de mesobotox e toxina botulínica EPIDERME DERME • TECIDO CONJUNTIVO DE ESPESSURA VARIÁVEL • Tamanho: 0,7 A 2mm; • 2 CAMADAS – PAPILAR e RETICULAR • RICA EM VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS E NERVOS; • RESPONSÁVEL PELA ELASTICIDADE DA PELE (COLÁGENO, ELASTINA E FIBRAS); • CONTÉM OS ANEXOS DA EPIDERME. TECIDO SUBCUTÂNEO ADIPOSO • Sob a pele, há uma camada de tecido conjuntivo frouxo, o tecido subcutâneo, rico em fibras e em células que armazenam gordura (células adiposas ou adipócitos); • A camada subcutânea, denominada subcutâneo adiposo, atua como reserva energética, proteção contra choques mecânicos e isolante térmico e ainda responsável pela excreção de hormônios. CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK NÃO É A COR, E SIM A REAÇÃO A EXPOSIÇÃO SOLAR ENVELHECIMENTO •Envelhecer é um processo natural que ocorre desde que nascemos, porém fica mais evidente após a terceira idade; •A qualidade do envelhecimento está relacionada diretamente com a qualidade de vida à qual o organismo foi submetido. •Telomero e Telomerase CAUSAS DO ENVELHECIMENTO • GENÉTICO; • HORMONAL; • AMBIENTAL; • NUTRICIONAL; • PSICOLÓGICOS. ABORDAGEM AO CLIENTE • Estrutura da clinica • Treinamento de Funcionários • Imagem Pessoal • Gerar Credibilidade • Não fazer distinção de pacientes •Conhecimento das disfunções estéticas •Atualização • Avaliação clinica e comportamental • Avaliação fisica e biométrica • Montagem de tratamentos • Informações importantes ligadas ao tratamento • Vendas AVALIAÇÃO CLÍNICA E COMPORTAMENTAL • Rotina diária • Doenças Pregressas • Atividade fisica • Alimentação • Vícios e hábitos ruins • Espectativas ao tratamento • Cuidado com os clientes Dismórficos AVALIAÇÃO FÍSICA E BIOMÉTRICA • Altura e Peso • Percentual de Gordura Corporal • Medidas de Abdômen, pernas e braços • Avaliação das disfunções estéticas • Fotos PROBLEMAS RELEVANTE NOS TRATAMENTOS ESTÉTICOS • Hipertensão • Problemas Cardíacos • Marca passos • Gravidez • Problemas Hormonais • Problemas psicológicos • Alterações Hepáticas • Alterações Renais • Alterações de Pele • Tromboses • Alterações Vasculares • Alergias APARELHOS PRINCIPAIS NA ESTÉTICA LIPOCAVITAÇÃO • É um fenômeno físico de ressonância acústica que ocorre quando se emite uma freqüência que incida sobre uma estrutura solida. Isso gera micro bolhas, que colapsam e implodem rompendo somente esta estrutura de forma seletiva. • Thornycroft e Barnaby em 1894 observaram que na propulsão de mísseis lançados pelo destróier uma fonte de vibração era gerada causando implosão de bolhas e/ou cavidades na água (Loriner,1987; Martinez, 2000) . Essa vibração ficou conhecida como cavitação. • Lord Rayleigh, em 1917, demonstrou que no lançamento de mísseis de um destróier, a vibração ocorre devido à turbulência, ao calor e à pressão das cavidades implodindo. Mesmo com o desenvolvimento de mísseis mais modernos não se conseguiu solucionar o problema de cavitação (Suslick, 1989). LIPOCAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO CAVITAÇÃO ULTRASSOM CAVITACIONAL TECNICA DE USO DA LIPOCAVITAÇÃO • 1º Marcar a área do procedimento • 2º Colocar o gel condutor próprio e/ou com ativos • 3º Fazer prega cutânea na hora da aplicação e por área de 5 a 10 minutos • 4º Não ficar muito tempo parado, pode causar queimadura • 5º Limpar o cliente e a ponteira/handpiece RÁDIO FREQUÊNCIA • A RF gera calor no tecido subcutâneo, ativando os fibroblastos, produzindo novas fibras de colágeno (neocolagênese), remodela o tecido, melhorando rugas e linhas de expressão, flacidez tissular e a elasticidade da pele • Alguns equipamentos de 40MHZ, ou seja, uma diatermia OC (ondas curtas, radiação não ionizante de penetração profunda) seria considerada RF. • A elevação da temperatura no tecido subcutâneo varia conforme a condutividade (Moléculas com carga, dipolares e não polares) e depende de um fator chamado Taxa de absorção específica TAE, que é medida em W/Kg. • Molécula com carga – íons e algumas proteínas • Molécula dipolares – água e algumas proteínas • Molécula não polar – gordura e algumas proteínas • Efeitos: •A ação do calor local com temperatura crítica de 65 graus, leva: • Alterações microscópicas do tecido com retração do colágeno 40ºC • Estímulo para neoformação e remodelação com alguns meses 65ºC • Estimula o sistema linfático e arteriovenoso • Estimula a colagenase dos septos fibrosos 37ºC • Lipólise leve; • Vasodilatação local • Incremento da circulação sanguínea • Maior aporte de nutrientes • Maior atividade metabólica e enzimática • Diminuição da viscosidade • Estimulação nervosa (diminui o quadro álgico) RADIOFREQUENCIA INDICAÇÕES • DIMINUIR AS RUGAS; • MELHORAR A APARÊNCIA DA PELE; • MELHORAR A QUALIDADE DO COLÁGENO E DA ELASTINA; • REORGANIZAR AS FIBRAS DE COLÁGENO E ELASTINA; • MELHORAR A MICROCIRCULAÇÃO; • MELHORAR A HIDRATAÇÃO DA PELE; • AUMENTAR A OXIGENAÇÃO; • ACELERAR A ELIMINAÇÃO DE TOXINAS; • REDUZIR CELULITE; • COMBATER ESTRIAS E FIBROSES; • MELHORAR A APARÊNCIA DAS CICATRIZES; • COMBATER A GORDURA LOCALIZADA NA BARRIGA, CULOTE, FLANCOS, BRAÇOS, PAPADA; • COMBATER A FLACIDEZ EM QUALQUER ÁREA DO CORPO; • COMBATER A CELULITE POR MELHORAR A FIRMEZA DA PELE E QUEIMAR A GORDURA LOCAL. • FIBROSE SUPERFICIAL E MÉDIA. RADIOFREQUENCIA • TÉCNICA DE APLICAÇÃO: • UTILIZAR GLICERINA OU GEL GLICERINADO, DEVIDO AO DESLIZAMENTO E DISPERSÃO DO CALOR SUPERFICIAL; • REALIZAR MOVIMENTOS CIRCULARES PARA MANTER A TEMPERATURA E EVITAR O ACÚMULOE A UMA POSTERIOR QUEIMADURA; • PARA A FACE: 37ºC A 40ºC – 6 A 10 MIN/HEMIFACE • PARA O CORPO: 38ºC A 40ºC – 10 MIN POR QUADRANTE RADIOFREQUENCIA CONTRA INDICAÇÕES • FEBRE; • GRAVIDEZ; • DURANTE A QUIMIOTERAPIA, • EM CASO DO INDIVÍDUO POSSUIR DOENÇAS DO COLÁGENO OU FIBRAS; • PRÓTESE METÁLICA NA REGIÃO A SER TRATADA; • QUE USAR VASODILATADORES E ANTICOAGULANTES; • HIPERSENSIBILIDADE AO CALOR; • PROCESSOS INFLAMATÓRIOS; • HIPERTENSÃO ARTERIAL NÃO CONTROLADA; • SOBRE OS OLHOS; • QUEM FEZ TOXINA BOTULÍNICA; • DIU METÁLICO – UTILIZAR SOMENTE BIPOLAR SE NECESSITAR TRATAR A REGIÃO • IMPLANTE DE PREENCHEDORES (PMMA, ÁCIDO HIALURÔNICO E ETC...) RADIOFREQUENCIA MANOPLAS HEXAPOLAR (corporal) 6 polos, temperatura invariável nos polos, atuação profunda BIPOLAR (facial) 2 polos, temperatura invariável TRIPOLAR (facial e corporal) 3 polos, temperatura variável nos polos pois é de número ímpar BIPOLAR (facial) 2 polos, temperatura invariável, porém a atuação é superficial BIPOLAR (corporal) 2 polos, temperatura invariável, porém a atuação é superficial RADIOFREQUENCIA DIFERENÇAS ENTRE MANOPLAS • Monopolar e Bipolar tem seu aquecimento acima da camada dérmica • Resultados superficiais linhas marcadas e em celulite (casca de laranja), associar com o de mais polos • Tripolar até Octapolar tem seu aquecimento na derme superficial, média e profunda • Resultados medianos em celulite, gordura localizada e flacidez RADIOFREQUENCIA FRACIONADA FRAXX • FRAXX É UMA NOVA TECNOLOGIA NO TRATAMENTO DA FLACIDEZ FACIAL, ESTRIAS, CICATRIZES DE ACNE E HIPER E HIPOTRÓFICAS; • ELA UTILIZA ONDAS ELETROMAGNÉTICAS PARA FAZER A “VAPORIZAÇÃO” SELETIVA DAS CAMADAS SUPERFICIAIS DA PELE, AO PROMOVER O REPARO/CICATRIZAÇÃO, NOSSO ORGANISMO PRODUZ UM NOVO COLÁGENO; • ELE É EQUIPARÁVEL AO LASER DE CO2, PORÉM COM PÓS PROCEDIMENTO BEM MELHOR; • MÍNIMO EFEITO TERMAL SUPERFICIAL E UM GRANDE EFEITO DE RETRAÇÃO DE FIBRAS INTERNAS; • USADO EM TODOS OS FOTOTIPOS, PORÉM COM ALGUNS DETALHES PRÉ PROCEDIMENTO COMO: INIBIDORES DE PIGMENTAÇÃO, PROFILAXIA DE HERPES E ANESTÉSICOS. • POTÊNCIA DE 60%, TEMPO ATIVO (ACTIVE) DE 60 MS E TEMPO DE RELAXAMENTO (DELAY) DE 60 MS E ONDA CUT, SEMPRE PARA QUALQUER TRATAMENTO! FRAXX TÉCNICAS DE APLICAÇÃO • TÉCNICA DE APLICAÇÃO: • A PRIMEIRA CONSIDERAÇÃO IMPORTANTE É EM RELAÇÃO A ANALGESIA, POIS TRATA-SE DE UM MÉTODO ABLATIVO TERMAL; • O USO DE ANALGÉSICOS ORAIS PODEM SER UTEIS COMO TROMETAMOL CETOROLACO 10MG (TORAGESIC) SUBLINGUAL 10 MINUTOS ANTES DAS APLICAÇÕES OU MEDIDAS LOCAIS COMO: • COMPRESSAS FRIAS, PLACAS GELADAS, ETC. • INFILTRAÇÃO DE LIDOCAÍNA 2% COM EPINEFRINA; • NECESSÁRIO MÁSCARA PARA ACALMAR A PELE PÓS PROCEDIMENTO IMEDIATO; • PROTOCOLO PRÓPRIO: ÁCIDO RETINÓICO 8% PÓS PROCEDIMENTO DEPOIS DA MÁSCARAS; • ANALISAR E ACOMPANHAR O CLIENTE SOLICITANDO FOTOS PARA ANÁLISE • REALIZAR O PROCEDIMENTO A CADA 30 DIAS SE NECESSÁRIO FRAXX COMPLICAÇÕES • OBS: SE FOR USAR ALGO NO ROSTO SERIA DESONIDA OU NEBACETIN, PARA DIMINUIR OS PROCESSOS ADVERSOS; • HIPERPIGMENTAÇÃO: ACONTECE COM PELES EUROPEIAS OU DO SUL E ASIÁTICOS, INDICAR INIBIDOR DE TIROSINASE 15 DIAS ANTES DA SESSÃO E APÓS 7 DIAS DEPOIS DA SESSÃO, SE NÃO, FAZER PEELINGS QUÍMICOS COM ÁCIDO RETINÓICO 8% E HOMECARE INDICADO; • FERIDA OU PELE SOLTA: PELES FINAS PODEM SOLTAR DURANTE A SESSÃO OU APÓS, NÃO PUXAR NENHUM TIPO DE PELE DURANTE O TRATAMENTO, UTILIZAR PROTETOR SOLAR (VICHY CLARIFY) E CICAPLAST 1X AO DIA; • VERMELHIDÃO TARDIO: ESTE É UM PROCESSO NATURAL DE NEOCOLAGENESE, VARIA CONFORME A PELE, NORMALMENTE DE 7 A 10 DIAS JÁ SOMEM OS PROCESSOS VISUAIS DO PROCEDIMENTO: VERMELHIDÃO (IMEDIATO) E ESCURECIMENTO DA PELE (2 DIAS APÓS) FRAXX INDICAÇÕES • ESTRIAS BRANCAS • CICATRIZES • CICATRIZES DE ACNE • FLACIDEZ FACIAL • MANCHAS (PROTOCOLO PRÓPRIO) • RUGAS LEVES • RUGAS PROFUNDAS • TEXTURA E IRREGULARIDADES DA PELE • BOLSAS INFRAORBITAIS • REMOÇÃO DE TATUAGENS, PINTAS, VERRUGAS, SIRINGOMAS ETC. • Ultrassom - Propagação em meio liquido, sólido ou gás. 20H z 20.000H z UltrassomInfrassom Somaudível ULTRASSOM ULTRASSOM • Cavitação: formação de bolhas de gás no meio líquido. • Ultracavitação: cavitação intensa produzida pelo ultrassom de alta potência. ULTRASSOM Robertson, Val et al, 2009. • Incremento da vascularização local. ULTRASSOM Robertson, Val et al, 2009. • Efeito tixotrópico. A substância Fundamental amorfa é constituída por proteoglicanas, glicosaminoglicanas e proteínas de adesão. Circunda as células e as fibras do tecido conjuntivo. ULTRASSOM CÉLU LA COLAGE NO GA G Moléculas de água • Síntese e remodelamento do colágeno. ULTRASSOM • Liberação de Noradrenalina pelo SNS : lipólise local. ULTRASSOM FONOFORESE “Processo de administração de substâncias através da pele promovida pelos efeitos térmicos e mecânicos do ultrassom, devido ao aumento a permeabilidade das membranas. O procedimento de fonoforese é clássico na literatura científica”. ULTRASSOM CORRENTES ELETROESTIMULAÇÃO MUSCULAR ESTIMULO DELIPOLISE PERMEAÇÃO DE ATIVOS REPARAÇÃOTECIDUAL CONTRAÇÕES MUSCULARES SEQUENCIAIS BOMBEAMENTO CORRENTES Correntes de Média Frequência • Menor resistênciacapacitiva • Agradável sensação no estímulo • Maior intensidade • Níveis musculares mais profundos • Estímulos para músculos ativos 1.000 Hz 2.500 Hz 4.000 Hz 8.000 Hz ELETROESTIMULAÇÃOMUSCULAR Robertson, Val et al, 2009. CORRENTES • Reeducação muscular • Redução de edemas • Aumento da força muscular • Prevenção/diminuição da flacidez muscular • Ativa de 30 a 40% mais fibras musculares • Estimulação das fibras do tipo I, mistas eII ELETROESTIMULAÇÃOMUSCULAR CORRENTES ELETROESTIMULAÇÃOMUSCULAR • Flacidez muscular • Tratamento inicial • Tratamento intermediário • Tratamento avançado • Dor aguda • Dor crônica • Eletroestimulação + exercício ativo • Operação manual sincronizada, recíproca, facial e contínua CORRENTES ESTIMULO DE LIPOLISE Quando se utiliza uma corrente específica de baixa frequência durante a eletrolipólise, produz-se uma estimulação artificial do sistema nervoso simpático. Ryan, 1995 CORRENTES ESTIMULAÇÃOSNS LIPÓLISE LIBERAÇÃONORADRENALINA RECEPTORES BETA ADRENÉRGICOS NA MEMBRANA CELULAR DOSADIPÓCITOS ESTIMULO DE LIPOLISE ELETROLIPÓLISE CIRCULAÇÃORÁPIDA AUMENTO DO FLUXOSANGUÍNEO Ryan, 1995 CORRENTES ESTIMULO DE LIPOLISE ELETROLIPÓLISE COMAGULHAS Ryan, 1995 CORRENTES PERMEAÇÃO DEATIVOS Corrente revitalizada em 8000Hz Mantém a mesmaeficácia e minimiza efeitos indesejáveis Melhor conforto durante a aplicação CORRENTES “Pólos semelhantes se repelem e pólos opostos se atraem” PERMEAÇÃO DEATIVOS CORRENTES REPARAÇÃOTECIDUAL CORRENTES REPARAÇÃOTECIDUAL Kitchen, 2003 CORRENTES • Cicatrização de feridas • Pósoperatórios • Queimaduras • Revitalização cutânea • Tratamento daacne • Pós peeling, entre outros. REPARAÇÃOTECIDUAL Reparação tecidual superficial Kitchen, 2003 CORRENTES Reparação tecidual profunda • Lesões osteomioarticulares • Relaxamento muscular • Tratamento da celulite, entre outros. REPARAÇÃOTECIDUAL Kitchen, 2003 CORRENTES REPARAÇÃOTECIDUAL Inicial (48h) • Normaliza a fisiologia alterada da área álgica Homeostase • Reestabelecimento da bioeletricidade tecidual SNC transmite uma mensagem de diminuição do quadro álgico CORRENTES • Tardio • Aumento de ATP eproteínas • Crescimento de fibroblastos • Alinhamento nas fibras de colágeno • Eleva concentração de receptores de fator decrescimento • Destruição de microorganismos REPARAÇÃOTECIDUAL CICATRIZAÇÃO Kitchen, 2003 CORRENTES REPARAÇÃOTECIDUAL Importante ação no sistemalinfático: RESOLUÇÃO DEEDEMAS Proteínas carregadas são postas em movimento Pressão osmótica dos canais linfáticos éaumentada Absorção de fluido doespaço intersticial CORRENTES CONTRAÇÕES MUSCULARES SEQUENCIAIS BOMBEAMENTO DRENAGEM ELETRÔNICA - PUMP 1.000 – 2.500 – 4.000 – 8.000HZ • Dinamiza a circulação eliminando toxinas provenientes do metabolismo celular e auxilia tratamento de diversas patologias estéticas. • Trabalha a estase circulatória • Auxilia no pré e póscirúrgico CORRENTES “Comprime os sanguíneos e vasos linfáticos impulsiona os fluídos no sentido do retorno venoso aumenta a hemodinâmica da circulação.” CONTRAÇÕES MUSCULARES SEQUENCIAIS BOMBEAMENTO CORRENTES • Drenagem mais sutil • Nas primeiras sessões CONTRAÇÕES MUSCULARES SEQUENCIAIS BOMBEAMENTO Técnicadinâmica suave Técnica dinâmicavigorosa • Drenagem mais intensa • Deve ser incorporada ao tratamento * Movimentar o cabeçote na direção do fluxo linfático e aumentar a intensidade da corrente de acordocomasensibilidade do paciente. CORRENTES CONTRAÇÕES MUSCULARES SEQUENCIAIS BOMBEAMENTO • Posicionar os eletrodos de distal para proximal obedecendo a direção do fluxo linfático e aumentar a intensidade da corrente de acordo com a sensibilidade do paciente e visualização da contração muscular. HIDROLIPOCLASIAULTRASSÔNICA Intumescência do tecido Membrana do adipócito mais tensa Partículas de água se "agitam" Rompimento da membrana do adipócito + drenagem INJETAR SOLUÇÃO DE SF. 0,9% + LIDO S/VASO ATÉ 20ML POR QUADRANTE DEPOIS REALIZAR O ULTRASSOM NO MODO DE HIDROLIPOCLASIA OU CAVITAÇÃO
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