Corrente Galvânica e Iontoforese

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Diferenciação de correntes
 Professor Me.
Carlos Eduardo
Corrente Galvânica
IONTOFORESE –
ELETROFORESE
A iontoforese é uma técnica não invasiva, com uso da corrente galvânica, de introdução de ativos ionizáveis nos tecidos através de um campo elétrico . Ocorre uma repulsão e atração iônica de acordo com a polaridade.
Considerada uma ótima alternativa para potencializar a transferência de ativos.
Definição
É uma corrente contínua de fluxo de elétrons com direção e intensidade constante e com efeitos polares.	
 Direta
 Constante
 Contínua
 Voltaica
 Unidirecional
 Baixa Voltagem e Média Amperagem
+
-
Representação Gráfica da Corrente
Efeitos Fisiológicos
CALOR
Por efeito joule ocorre calor através de íons nos líquidos orgânicos, porém ele não é suficiente para causar sensação térmica.
ELETRÓLISE
Os íons positivos e negativos dos fluidos corporais são movimentados, de acordo com sua polaridade, em direção a região subcutânea próximo aos eletrodos que foram colocados na pele.
Vasodilatação:
	Ocorre uma hiperemia ativa pela ação da corrente sobre os nervos vasomotores.
Aumento do Metabolismo:
	Decorrente da vasodilatação, aumenta a oxigenação e as substâncias nutritivas na região
Aumento da ação de defesa:
Com a vasodilatação ocorre um aumento de fagocitários e anticorpos.
Endosmose:
	Transferência de líquido do polo positivo para o negativo. 
Características dos Pólos
	POLO POSITIVO (ÂNODO)	POLO NEGATIVO (CÁTODO)
	Repele íons positivos	Repele íons negativos
	Atrai íons negativos	Atrai íons positivos
	Analgésico	Estimulante
	Sedante	Irritante
	Vasoconstritor	Vasodilatador
	Menor hiperemia	Maior hiperemia
	Desidrata o tecido	Hidrata o tecido
	Atrai O2	Atrai H
	Ácido 	Alcalino
	Detém sangramento	Causa sangramento
	Mais germicida	Menos germicida
	Coagulação	Liquefação
	Corrói metais por oxidação	Não corrói metais
Contra-Indicações
Paciente com sensibilidade alterada
Gravidez
Diabetes descompensada
Cardiopatias
Neoplasia
Hipersensibilidade
Regiões com implante metálicos
Marcapasso
Alergia medicamentosa
Câncer
Canais de Penetração
Pêlo com glândula sebácea, que não é bom condutor.
Glândulas sudoríparas, água com eletrólitos, sendo um bom condutor.
		 Os íons atravessam a pele através das glândulas sudoríparas e chegam até a derme ou epiderme, onde perdem sua carga elétrica e sua condição de íon, se transformando então em substâncias farmacologicamente ativas.
Íons atravessam a pele (gl. sudoríparas)

Epiderme ou derme

Perdem carga elétrica (condição de íon)

Transformam em substância farmacológica

Ação Farmacológica
Além dos efeitos fisiológicas da própria corrente galvânica, deve-se sempre observar o efeito de cada ativo ionizável. 
O ativo deve ser escolhido de acordo com o objetivo do tratamento que pode ser bem variados como: rejuvenescimento, gordura localizada, celulite, flacidez, hidratação da pele, desincrustação, etc. 
 
 INDICAÇÕES !!
DIQUINHA DO PROFE.
É importante prestar atenção na polaridade da substância que vai ser utilizada, por exemplo se a polaridade do ativo for positiva, para que ocorra penetração o eletrodo deve ser utilizado com a polaridade também positiva para que os íons se repelem e haja penetração da substância.
Na ESTÉTICA para IONIZAÇÃO só utilizaremos substância HIDROSSOLÚVEIS, à base de princípios vegetais ou animais, solúveis em água bidestilada e deionizada.
 Portanto: GEL, POMODAS e EMULSÕES NÃO SÃO IONIZÁVEIS!!!
Aloe Vera 	 Positivo Hidratação Cutânea
Bromelina Negativo Antiinflamatório, celulite
Fucus Vesiculosos Negativo Celulite
Centella Asiática Negativo Celulite
SE BOLIEMO PRÁTICAR?
MICROCORRENTES
Trata-se de um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes com parâmetros de intensidade na faixa dos microamperes e são de baixa frequência, podendo apresentar correntes contínuas ou alternadas.
O modo normal de aplicação dos aparelhos de micro correntes ocorre em níveis que não se consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcutâneas e, como resultado, os pacientes não têm nenhuma percepção da sensação do formigamento tão comumente associada com procedimentos eletroterapêuticos.
A micro corrente trabalha com a menor quantidade de corrente elétrica mensurável, e que isso é compatível com o campo eletromagnético do corpo.
Efeitos Fisiológicos
a) Restabelecimento da bioeletrecidade tecidual (reparação tecidual)
b) Síntese de ATP : A adenosina trifosfato (ATP) é um fator essencial no processo de cura. Grande quantidade de ATP, a principal fonte de energia celular, é requerida para controlar funções primárias como o movimento dos minerais vitais, como sódio, potássio, magnésio e cálcio, para dentro e para fora das células. Isto também sustenta o movimento dos resíduos para fora da célula. Tecidos lesionados têm resistência elétrica mais alta e também são pobres em ATP.
c) Transporte Ativo de Aminoácidos
Segundo Guyton, as moléculas de praticamente todos os aminoácidos são demasiadamente grandes para sofrer difusão através dos poros das membranas celulares. Então o único meio de transporte significativo dessa substância para o interior da célula é através do transporte ativo.
Este mecanismo de transporte ativo depende diretamente da energia liberada pelas moléculas de ATP, e o aumento de ATP disponível para célula aumenta o transporte de aminoácidos e conseqüentemente aumenta a síntese de proteínas como foi verificado por Cheng (1982) (Intensidade variando entre 10 e 500 microamperes).
d) Síntese de Proteínas
A produção de ATP aumentada também provê a energia que tecidos exigem para aumentar a síntese de proteína e aumentar o transporte de ícons. Juntos, estes processos são elementos iniciais para o desenvolvimento de tecidos saudáveis.
e) Aumenta o transporte de membranas
Em virtude do aumento da produção de ATP, ocorre a intensificação do transporte ativo através da membrana.
f) Ação no sistema linfático
A micro corrente aumenta a mobilização de proteína para o sistema linfático. Quando são aplicadas micro correntes em tecidos traumatizados, proteínas carregadas são postas em movimento, e a migração para o interior dos tubos linfáticos torna-se acelerada. A pressão osmótica dos canais linfáticos é então aumentada, acelerando a absorção de fluido do espaço intersticial.
Efeitos terapêuticos
1) Analgesia
2) Aceleração do processo de reparação tecidual
3) Reparação de fraturas / Aumento da osteogênese
4) Antiinflamatório
5) Bactericida
6) Edema / Inchação
Indicações
Na estética a utilização da microcorrente deve-se basear nos seus efeitos fisiológicos e terapêuticos. As aplicações que mais se destacam são:
a) Acne (antiinflamatório, cicatrizante, bactericida e antiedematoso);
b) Involução cutânea (aumento do número de fibroblastos e realinhamento das fibras colágenas, potencializa a circulação linfática diminuindo edema);
c) Pós operatório de cirurgia plástica (cicatrizante, antiinflamatório e antiedematoso);
d) Estrias (rearranjo das fibras colágenas);
e) "Cansaço" muscular facial (eliminação de metabólitos celulares, relaxamento muscular, restabelecimento da bioeletricidade tecidual);
f) Celulite (antiedematoso);
g) Pós peeling (cicatrizante, antiinflamatório, restabelecimento da bioeletricidade tecidual);
h) Iontoforese;
Craft (1998) afirma que a terapia de microcorrentes rejuvenesce tecidos sem deixar cicatrizes, e é a forma natural de curar mais rápida do mundo.
Contra indicações
Esse tratamento é contraindicado para pessoas com alergia ou irritação à corrente elétrica
Neoplasias
portadores de implantes metálicos
dermatites e dermatoses cutâneas
Também não deve ser feito diretamente sobre o eixo cardíaco e marca-passo.
parâmetros
Normalização: 100 m.Hertz +5 minutos por emiface + 500 m.A
Nutrição: 100 m.Hertz + 5 minutos poremiface + 100 m.A
Bioestimulação: 1 Hertz +5 minutos por emiface + 50 m.A
ULTRASSOM
Ultrasson
Introdução
No início da década de 30, começou a ser utilizado o ultra-som em medicina física, reumatologia e ortopedia.
A partir da década de 50, a ser aplicado em fisioterapia.
E na década de 70, este equipamento passou a ser utilizado também para tratamentos da celulite.
Parâmetros Importantes
A energia ultra-sônica é do tipo mecânico vibratório e sua quantificação e aplicação baseiam-se na FREQUÊNCIA. 
Quanto > a freqüência, < é sua penetração.
As frequências baixas atuam em estruturas profundas. Para tratamentos de reabilitação e fisioterapia a F = 1 MHz.
As freqüências altas atuam em estruturas superficiais.
F = 3 MHz (4 a 5 cm de profundidade)
F = 5 MHz (2 a 3 cm de profundidade)
Transdutor - Cabeçote
É o termo que designa todo dispositivo que converte um tipo de energia em outro.
Assim, os transdutores ultra-sônicos convertem energia elétrica em mecânica e vice-versa.
EFEITOS PRODUZIDOS PELO ULTRA-SOM
REAÇÕES QUÍMICAS: assim como um tubo de ensaio é agitado no laboratório para acentuar as reações químicas, as vibrações do ultra-som estimulam o tecido a aumentar as reações e os processos químicos locais, e assegura a circulação dos elementos e radicais necessários.
RESPOSTAS BIOLÓGICAS: a permeabilidade das membranas fica aumentada pelo ultra-som, o que acentua a transferência dos fluídos e nutrientes aos tecidos. Essa qualidade é importante no processo da “fonoforese”, onde as moléculas são literalmente “empurradas” através da pele pela onda sonora com finalidades terapêuticas.
EFEITOS MECÂNICOS: em consequência das vibrações longitudinais, um gradiente de pressão é desenvolvido nas células individuais. Como resultado desta variação de pressão positiva e negativa, elementos da célula são obrigados a se moverem, sentindo assim um efeito de micro massagem. Este efeito aumenta o metabolismo celular, o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio.
EFEITOS TÉRMICOS: ao lado da micro massagem, ocorre uma elevação na temperatura resultante da conversão de energia cinética em calor pelos tecidos. Este efeitos pode produzir um aumento na extensibilidade do colágeno.
Tipos de Ondas
CONTÍNUO: corrente contínua e sem interrupções. Potência máxima 2 W/cm2.
 Efeitos térmicos e mecânicos
PULSADO: energia pulsada em períodos determinados pelo fabricante.
 Efeitos mecânicos 
FREQUÊNCIA
1 MHz  Tratamento de camadas mais profundas.
3 MHz  Tratamento de camadas mais superficiais
INTENSIDADE
< 0,3 W/cm2  intensidade baixa
0,3 a 1,2 W/cm2  intensidade média
> 1,2 W/cm2 intensidade alta
Dosimetria de vários autores: 5 minutos com intensidade até 1w/cm2. (unânime os resultados positivos para reparo tecidual.)
MODO
CONTÍNUO
Ondas sônicas contínuas
Sem modulação
Efeitos térmicos
Micro-massagem
PULSADO
Ondas sônicas pulsadas
Modulação em amplitudes c/ freqüências de 16, 48 e 100 Hz
Ef. Térmicos 
TEMPO
TEMPO = ÁREA
				ERA  área efetiva de radiação
 Áreas não superiores às do tamanho do cabeçote devem ser tratadas por poucos minutos (3 a 5 minutos).
 Duração máxima de 15 minutos para uma área de 75 a 100 cm2.
 Depende sempre do tamanho da área a ser tratada.
		Ex.: 10 cm2 = 2 min
Indicações
Patologias do Sistema Músculo esquelético
Processos Fibróticos
Fibro-edema-gelóide (fonoforese ou não)
Pós-lipoaspiração (fibrose)
Cicatrização
Hematomas
Edemas
FONOFORESE
Passagem de fármacos para dentro do tecido através das ondas sonoras emitidas pelo ultra-som.
Efeito térmico aumenta a penetração de fármacos (aumenta a força de radiação, cavitação estável e microfluxo acústico).
Na fonoforese só passa micromoléculas, e na iontoforese passam macromoléculas.
Desnaturação das enzimas em temperaturas de 40ºC.
Intensidades baixas: 0,1 a 0,3 W/cm2
3 gramas de gel/8 cm2
US pode fazer todo dia, a fonoforese deve-se deixar um intervalo entre as sessões.
Preferencialmente fazer a DL primeiro e depois a fonoforese. 
Exemplos de substâncias:
D-pantenol 10%: regeneração tecidos
Thiomucase: mucopolissacarídeos
Tiratrico: gordura localizada
Hialuronidase: fibroses
Cafeína 5%: celulite
Orientações
Para sonoforese utilizar gel a base de água (carbopol).
Para fonoforese utilizar somente melanges comprovadas na transmissão de US.
Assegurar-se que a pele esteja bem hidratada.
Pode-se realizar uma esfoliação prévia.
Se necessário tricotomizar a área.
Realizar movimentos lentos e circulares.
Não ficar com o transdutor parado.
Após a fonoforese, massagear os resíduos do gel com ativos até a total absorção.
Contra-Indicações
Cardíacos portadores de marcapasso e cardiopatias congestivas;
Gestantes;
Neoplasias;
Próteses;
Epífeses ósseas de adolescentes;
Patologias circulatórias como trombose, flebite e varizes;
Evitar região cardíaca;
Coagulopatias e hemorragias recentes;
Olhos;
Inflamação séptica;