Principais Doenças Cardiovasculares

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PRINCIPAIS DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
NA POPULAÇÃO 
ADULTA
Prof. Dr. Rodrigo Santiago
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DISP
NÉIA
 = IN
SUF
ICIÊ
NCIA
 CAR
DÍAC
A
SOPRO = VALVULOPATIA
DOR =
 INSUF
ICIÊNC
IA COR
ONAR
IANA
ATRITO PERICÁRDICO = PERICARDITE
SÍNCOPE, PALPITA
ÇÃO = ARRITMIA
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Insuficiência Coronariana
§ Desequilíbrio entre oferta e o consumo de 
O2 que leva a não oxigenação do 
miocárdio
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z
z
z
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Fatores de Risco
§ Tabagismo
§ Alcoolismo
§ Sedentarismo
§ Dislipidemia
§ HAS
§ Diabetes
§ Obesidade
§ História de IAM prévio
§ História familiar de IAM
§ Alterações de equilíbrio entre oferta e consumo de
oxigênio
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Conseqüências das Alterações
§ Metabólica
§ Diminui a disponibilidade de O2
§ Produção de catabólitos
§ Dor 
§ Hemodinâmicas
§ Liberação de vasodilatadores
§ Histológicas
§ Angina
§ Infarto
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Angina
§ Processo crônico
§ Isquemia com sofrimento celular transitório e rápido (10 
min)
§ Reversível
§ Desencadeado pelo aumento do consumo de O2
§ Sem necrose celular
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Angina
§ Dor irradiada
§ MMSS
§ MMII
§ Estômago
§ Pescoço
§ Boa resposta ao uso do dilatador coronariano
§ Estável
§ Instável (Pritz Metal)
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Infarto Agudo do Miocárdio
§ Dor com duração maior de 30 min
§ Responde menos ao vasodilatador
§ Náusea
§ Vômito
§ Sudorese
§ Agitação
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Infarto Agudo do Miocárdio
§ Dor irradiada
§ Hipotensão
§ Choque cardiogênico
§ Febre
§ Diminuição do DC
Fisiopatologia e Alterações Clínicas
Falência 
miocárdio
êDC éSNS 
éFC
Vasoconstrição Periférica
Sudorese
éPdiastólica do VE éPCPéP do AE
Hipertensão pulmonar
Edema
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Classificação
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Classificação
§ Grupo I
§ IC bom (>2,2 l/mim/m²)
§ PCP boa (<18mmHg)
§ Paciente infartado, mas sem repercussão 
clínica ou hemodinâmica importante
§ Grupo II
§ IC bom (>2,2 l/mim/m²)
§ PCP é (>18mmHg)
§ Paciente congesto, com sinais de IResp e 
presença de EC à AP
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Classificação
§ Grupo III
§ IC ê (>2,2 l/mim/m²)
§ PCP boa (<18mmHg)
§ Paciente hipovolêmico, bomba 
muscular prejudicada, IAM em VD 
(ICC direita)
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Classificação
§ Grupo IV
§ IC ê (<2,2 l/mim/m²)
§ PCP é (>18mmHg)
§ Paciente grave, EAP ou choque 
cardiogênico, falência de VE, 
extravazamento de líquido pulmonar 
ou hipotensão severa. Necessitam 
de drogas vasoativas, inotrópicos, 
suporte ventilatório e circulatório
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Classificação
§ Killip I - sem dispnéia, terceira bulha ou EC, 
mortalidade = 6%
§ Killip II - dispnéia e EC no terço inferior do tórax, 
mortalidade = 17%
§ Killip III – EAP, mortalidade = 38%
§ Killip IV – choque cardiogênico, mortalidade = 81%
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Classificação
§ infarto devido a aterotrombose coronária (tipo 1)
§ infarto devido a uma oferta-demanda incompatível que 
não é o resultado de aterotrombose aguda (tipo 2) 
§ infarto com morte súbita sem a possibilidade de 
biomarcador ou confirmação de ECG (tipo 3)
§ infarto relacionado à intervenção coronária percutânea 
(ICP) (tipo 4a)
§ infarto relacionada à trombose de stent coronariano 
(tipo 4b)
§ infarto relacionado à CRM (tipo 5) . 
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Diagnóstico
§ ECG
§ Infradesnivelamento do segmento S-
T
§ Dosagem enzimática
§ CPK e CKMB (6-12h)
§ TGO (30h)
§ DHL (24-48h)
§ AST (8-12h)
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
§ Síndrome clínica caracterizada por uma série de 
fenômenos intra e extracardíacos que se 
processam e interagem com a finalidade de 
evitar a queda crítica do DC
§ Situação na qual o coração é incapaz de manter 
adequada a taxa de oxigenação tecidual 
compatível com as necessidades metabólicas
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ICC Esquerda
§ Etiologia
§ Cardiopatia isquêmica
§ Hipertensão
§ Alterações da válvula aórtica e 
mitral
§ Doença de Chagas
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ICC Esquerda
§ Alterações fisiopatológicas
§ Congestão
§ Edema pulmonar
§ Alteração da função renal
Falência
Miocárdio
ê DC
é SNS
éFC
Vasoconstrição Periférica
Sudorese
é P VE è P AE è PCP EAPC
z Quadro Clínico
Confusão, dificuldade de 
concentração, cefaléia, 
insônia e ansiedade
Cardiomegalia, 
taquicardia, arritmias, 
baixa reserva
Oligúria
Fadiga
Dispnéia, ortopnéia, 
Dispnéia paroxística 
noturna, Respiração 
de Cheyne–Stokes, 
Edema agudo
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ICC Direita
§ Etiologia
§ Acometimento intrínseco pulmonar
§ Dpoc
§ HP
§ ICC esquerda
§ Infarto VD
§ Alteração das valvas pulmonar e 
tricúspide
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ICC Direita
Falência
Miocárdio
ê DC
é SNS
éFC
Vasoconstrição Periférica
Sudorese
é P VD è P Cavas è
Estase circulatória
Anasarca
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Quadro Clínico
Confusão, dificuldade de 
concentração, cefaléia, 
insônia e ansiedade
Estase jugular
Hepatomegalia, dor, 
esplenomegalia
Cardiomegalia, 
taquicardia, arritmias, 
baixa reserva
Nictúria
Fadiga
Edema em MMII
Cianose
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Aspectos Radiológicos
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Aspectos Radiológicos
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Classe Funcional
§ I
§ Pacientes sem limitações
§ Atividades físicas normais 
§ Sem fadiga excessiva, dispnéia 
ou palpitação
§ Disfunção cardíaca subclínica
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Classe Funcional
§ II: 
§ Limitação leve a atividade física
§ Assintomática ao repouso
§ Atividades físicas normais 
provocam dispnéia, fadiga, 
palpitação e angina
§ Congestão pulmonar a atividade 
moderada
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Classe Funcional
§ III: 
§ Limitação acentuada a atividade física 
§ Assintomática no repouso
§ Atividade física leve desencadeia 
sintomas
§ Congestão pulmonar a atividade mínima 
§ ICC de forma descompensada
§ DC normal ao repouso
z
Classe Funcional
§ IV: 
§ Incapacidade de realizar qualquer 
atividade física sem desconforto
§ Congestão pulmonar e 
diminuição do DC mesmo no 
repouso
Diagnóstico
§ Critérios de Framingham
CRITÉRIOS MAIORES CRITÉRIOS MENORES
Dispnéia paroxística noturna Edema de membros
Distensão das veias do pescoço Tosse noturna
Estertores Dispnéia de esforço
Cardiomegalia Hepatomegalia
Edema Pulmonar Agudo Derrame Pleural
Galope B3 Capacidade vital reduzida 
a 1/3 do normal
Pressão venosa aumentada Taquicardia
Refluxo hepatojugular positivo
Para diagnóstico são necessários ao menos 1 critério maior e 2 
menores.
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Insuficiência Circulatória 
Aguda (Choque)
• Síndrome clínica caracterizada por
perfusão inadequada com consequente
disfunção tissular e orgânica
• Síndrome associada à redução aguda do
fluxo sanguíneo efetivo com incapacidade
de assegurar o transporte e a distribuição
de substratos essenciais para manter a
função dos sistemas orgânicos vitais
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Choque Hipovolêmico
§ Forma mais comum de falência circulatória
§ Geralmente presente em todas formas de 
choque
§ Perda de líquido vascular para o espaço 
intersticial
§ Hemorragias e desidratação
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Choque Hipovolêmico
§ Alterações fisiopatológicas e 
clínicas
§ Perda superior a 20% de volume
§ Hipotensão arterial
§ ê DC
§ ê RV
§ ê perfusão sistêmica
§ Ativação do sistema adrenérgico para é PA
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Choque Hipovolêmico
§ Alterações fisiopatológicas e clínicas
§ Ativação dos peptídeos atriais
§ Vasoconstrição de arteríolas renais
§ é secreção de ADH
§ Vasoconstrição de arteríolas e vênulas
§ éPAS
§ é perfusão de órgãos nobres
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Choque Hipovolêmico
§ Alterações fisiopatológicas e clínicas
§ Tardiamente
Isquemia e Hipoxia
ê
Anaerobiose e Degeneração
ê
Produção de Ácido Lático
ê
Acidose Metabólica
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Choque Hipovolêmico
§ Dados clínicos
§ Hipotensão arterial
§ Taquicardia
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Choque Cardiogênico
§ Incapacidade de manter o DC em valores 
normais por comprometimento cardíaco
§ Ocorre devido ao IAM
§ Mortalidade próxima a 80%
§ Extensão do IAM
§ Reinfarto
§ IAM no VD extenso
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Choque Cardiogênico
§ Etiologia
§ IAM
§ Miocardite
§ Lesões valvulares
§ Arritmias ou disturbios de 
condução
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Choque Distributivo
§ Alteração da distribuição do fluxo 
sanguíneo por instalação de 
processo infeccioso
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Choque Distributivo
§ Etiologia
§ Séptico
§ Neurogênico
§ Anafilático
§ Doenças endócrinas
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Choque Distributivo
§ Alterações fisiopatológicas e clínicas
§ Iniciais
§ Quadro vascular hiperdinâmico e hipermetabólico
§ Febre ou Hipotermia (mau prognóstico)
§ Taquicardia
§ Taquipnéia
§ Sudorese
§ Icterícia discreta
§ PVC normal ou diminuída§ Leucocitose
§ Alcalose respiratória
§ PAS normal ou diminuída e é DC
z Choque Distributivo
§ Alterações fisiopatológicas e clínicas
§ Evolução
§ Normalização do DC
§ êPAS
§ êRVS
§ êPaO2
§ Hiperventilação
§ Oliguria
z Choque Distributivo
§ Alterações fisiopatológicas e clínicas
§ Tardias
§ Confusão mental
§ Taquipnéia e cianose
§ Icterícia
§ PVC normal ou elevada
§ Lactato elevado
§ Anormalidade de coagulação
§ Extremidades frias
§ êDC
§ Insuficiência miocárdica e respiratória
§ é mortalidade se permanecer nesta fase por 6h
§ Falência de múltiplos órgãos
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Choque Obstrutivo
§ Obstrução em qualquer região 
vascular extracardíaca que leva à 
alteração da circulação sistêmica
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Choque Obstrutivo
§ Etiologia
§ TEP
§ Estenose mitral, aórtica ou 
pulmonar
§ Pneumotórax
§ Pericardite
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Valvopatias
• São doenças que afetam o funcionamento 
das valvas cardíacas, alterando o 
fechamento ou abertura das mesmas.
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Degeneração Mixomatosa da Valva 
Mitral
§ Prolapso da valva mitral
§ Definição
§ Aumento dos folhetos mitrais, 
ocorrendo prolapso ou abaulamento 
para dentro do átrio esquerdo 
durante a sístole
§ Forma mais comum de cardiopatia 
valvar
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Estenose Mitral
§ Definição
§ Diminuição do fluxo diastólico 
pela valva Mitral durante o 
período de enchimento diastólico 
do VE
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Estenose Mitral
§ Fisiopatologia
§ Discreta 2cm²
§ Crítica 1cm² - 20mmHg
é P e V AE Hipertrofia e insuficiência do VE
Congestão 
é Trabalho 
respiratório
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Insuficiência Mitral
§ Definição
§ Coaptação inadequado dos 
folhetos da valva mitral durante a 
fase de ejeção do VE
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Insuficiência Mitral
§ Fisiopatologia
§ é V no AE e VE
§ é P no AE, veias e capilares pulmonares
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Insuficiência Mitral
§ Mecanismos compensatórios
§ Dilatação do VE
§ Hipertrofia muscular
§ é Complacência do AE e VE
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Estenose Aórtica
§ Definição
§ Resistência a ejeção ventricular 
através da válva aórtica
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Estenose Aórtica
§ Etiologia
§ Congênita (<30 anos)
§ Reumática (30 a 70 anos)
§ Esclerótica (>70 anos)
§ Formação de aderências entre as 
cúspides vizinhas que passa a apresentar 
espessamento fibroso e calcificam 
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Estenose Aórtica
§ Fisiopatologia
é R ejeção 
ventricular éê P VE ê C VE é P sistólica VE
Hipertrofia e 
dilatação VE
é Tensão 
durante 
sístole
ê Fração de 
ejeção do VE 
e ê DC
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Insuficiência Aórtica
§ Definição
§ Fluxo diastólico retrógrado 
durante a fase diastólica do VE
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Insuficiência Aórtica
§ RX
§ é VE
§ Dilatação da aorta descendente
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