Leptospirose: Importância e História

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Leptospirose 
@diaveterinario 
IMPORTÂNCIA 
→ Incidência anual: mais de 1 milhão de 
casos no mundo 
 60 mil mortes 
→ Doença endêmica 
→ Letalidade 9% 
→ Várias espécies susceptíveis 
(mamíferos) 
→ América Latina, Ásia, África, Nações 
Insulares 
HISTÓRIA 
→ 1800: Cairo 
 Caso de Icterícia Infecciosa 
→ 1886: Alemanha 
 Weil 
→ 1ª Guerra Mundial (França) 
 350 casos 
→ 1915: Primeiro Isolamento (Japão) 
→ 1917 
 Gênero Leptospira (Forma 
espiralada) 
 Descrita no Brasil em ratos 
→ 1940: 
 11 Cães (Rio de Janeiro) 
→ Doença associada a área rural 
→ Doença ocupacional 
 Lavoura de Arroz 
 Limpeza de esgotos 
 Açougueiros 
 Pescadores 
 Médicos Veterinários 
 Militares 
 
 
 
 
NOTIFICAÇÃO 
→ Imediata (em até 24h) de todo caso 
suspeito, para secretaria municipal 
da saúde (em humanos) 
→ Mensal de todo caso confirmado, 
para o ministério de agricultura (em 
animais) 
 
CICLO EPIDEMIOLÓGICO 
 
→ Carreadores assintomáticos (roedores) 
→ Animais Selvagens 
→ Animais domésticos e de rebanho 
→ Água e solo 
→ Seres Humanos 
 
AGENTE ETIOLÓGICO 
→ Aeróbica obrigatória 
→ Gram negativa 
→ Bactéria Espiroqueta 
→ Família Leptospiracea 
→ Não se replica no ambiente 
→ Sobrevive na água e solo lamacento 
por até 6 meses 
→ Ausência de UV 
 
→ 23 espécies 
 As espécies patogênicas são 
distribuídas nos Grupos I e II 
→ As leptospiras do Grupo I (+ de 250 
sorotipos) 
 Doenças graves 
 A Leptospira interrogans, com 
seus múltiplos sorotipos, é o 
agente mais comum 
→ As leptospiras do Grupo II 
 Autolimitadas 
 Doenças mais brandas 
→ As demais espécies são saprófitas 
 
HOSPEDEIROS 
→ Roedores sinantrópicos 
 Rattus norvegicus (rato de 
esgoto) 
→ Ruminantes 
→ Suínos 
→ Equinos 
→ Canídeos 
→ Roedores 
→ Felinos 
 São mais resistentes 
→ Alguns sorovares possuem 
afinidades com hospedeiros 
específicos. 
 
TRANSMISSÃO 
→ Contato direta ou indireta a urina (ou 
outros fluidos corporais, exceto 
saliva) de animais infectados; 
→ Penetração ocorre através de: 
 Pele com lesões 
 Pele íntegra imersa por longos 
períodos em água 
contaminada 
 Mucosas 
→ Contato com água, solo ou alimentos 
contaminados com a urina de 
animais infectados. 
→ Pessoa para pessoa (raro) 
PERÍODO DE 
INCUBAÇÃO/APRESENTAÇÃO 
→ 1 a 30 dias 
→ Frequente em 5 a 14 dias 
 
PATOGENIA 
→ Pele lesada ou mucosas 
 Penetração 
→ Multiplicação na circulação 
sanguínea 
 Leptospiremia 
• Período de Incubação 
→ Órgãos alvo: 
 Rins 
 Fígado 
 Replicação 
 Epitélio tubular renal 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
→ Assintomático 
→ Subclínica 
→ Casos graves 
→ Caracterizada em 2 fases: 
 Fase precoce: 
• Leptospiremia e Febre 
• 7 dias 
• Agente pode ser isolado 
do sangue 
 Fase tardia 
• Leptospirúria 
• 2 a 3 meses 
• Rim e Urina 
→ Infecções crônicas em animais: 
 Aborto 
 Nefrite intersticial 
 Uveíte 
 Infertilidade 
 
 
 
 
LEPTOSPIROSE NOS CÃES 
→ Hemorrágica aguda 
→ Ictérica 
→ Subaguda ou urêmica 
→ Inaparente 
→ Sinais Clínicos: 
 Febre 
 Mialgia 
 Quadro Hemorrágico 
 Icterícia 
 Vômito e/ou diarreia 
 Septicemia (filhotes) 
LEPTOSPIROSE NOS SUÍNOS 
→ Febre 
→ Icterícia 
→ Aborto/Natimorto 
 
LEPTOSPIROSE NOS BOVINOS 
→ Aborto/Natimorto 
→ Baixo índice de reprodução 
→ Queda na produção do leite 
→ Alteração na cor do leite 
→ CCS alto 
→ Febre 
→ Anorexia 
 
LEPTOSPIROSE NOS EQUINOS 
→ Inaparente (normalmente) 
→ Sinais Clínicos 
 Conjuntivite 
 Uveíte 
 Aborto/Natimorto 
 
LEPTOSPIROSE NOS HUMANOS 
→ Manifestação na fase precoce: 
 Febre 
 Dor de cabeça 
 Dor muscular, principalmente 
nas panturrilhas 
 Falta de apetite 
 Náuseas/Vômitos 
→ Manifestação na fase tardia: 
 Síndrome de Weil (tríade de 
icterícia, insuficiência renal e 
hemorragias) 
 Síndrome de hemorragia 
pulmonar (Lesão pulmonar 
aguda e sangramento maciço) 
 Comprometimento pulmonar 
(tosse seca, dispneia, 
expectoração hemoptoica) 
 Síndrome da angustia 
respiratória aguda (SARA) 
 Manifestações hemorrágicas 
(pulmonar, pele, mucosas, 
órgãos e sistema nervoso 
central) – Heparinização 
 
DIAGNÓSTICO 
→ Direto 
 Sangue e Urina 
 Microscopia de campo escuro 
 Sorologia: teste pareado com 
aumento de título de 4x 
→ Indireto 
 Pesquisa Ac 
 ELISA: IgM (Triagem) 
 Teste de Aglutinação 
Microscópica (Confirmatório) 
→ Confirmação: 
 Isolamento de Leptospira de 
um espécime clínico 
 Aumento de quatro vezes ou 
maior na aglutinação de 
Leptospira entre espécimes de 
soro agudo e convalescente 
estudados no mesmo 
laboratório 
 Demonstração de Leptospira 
em tecido por 
imunofluorescência direta, 
 Aglutinação de ≥ 800 por 
Teste de Aglutinação 
Microscópica (MAT) em um ou 
mais espécimes de soro 
 Detecção de DNA patogênico 
de Leptospira (por exemplo, 
por PCR) a partir de um 
espécime clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENÇÃO 
→ Vacinação (evita o adoecimento e 
transmissão da doença por aqueles 
sorovares que a vacina protege) 
 Cães 
 Bovinos 
 Equinos 
 Suínos 
 
FATORES DE RISCO 
→ Animais não vacinados 
→ Animais errantes 
→ Enchentes 
→ Ausência de saneamento básico 
→ Contato com animais silvestres 
→ Idade