GINECOLOGIA 11-03-21 CICLO MENSTRUAL

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GINECOLOGIA 11-03-21:
CICLO MENSTRUAL:
Menstruação:
· Importante marcador biológico da mulher;
· Menarca (primeira menstruação)
· Menopausa (ultima menstruação);
· Menacme (compreendido entre primeira e ultima menstruação);
· Interação eixo hipotálamo-hipófise-ovário;
· Tireoide, adrenais, fígado, rins e outros órgãos;
· Sofre influencia do equilíbrio psíquico (córtex e sistema límbico causam influencia sobre o hipotálamo);
· Distribuição de gordura corporal;
· Doenças comsuptivas;
· A partir da menarca ela sabe se ela esta gravida, se esta regulada, se esta ovulando;
· Hipotálamo-hipofise-ovario e endométrio;
· A mulher tem que estar em ótimo funcionamento outras partes do corpo, principalmente a parte psíquica (do córtex e no sistema límbico que atuma no hipotalamo);
· Doenças comsuptivas (proporcionam uma perda de massa corpórea exagerada e rápida – perda nutricional muito rápida)
· Órgão alvo: ovario e endométrio;
· Tudo isso precisa de um feedback ou auto controle;
PROLACTINA:
É uma exceção ao mecanismo de retrocontrole. A prolactina, é produzida tonicamente (continuamente), na mulher, contudo, ela é inibida tonicamente pela dopamina, só sendo liberada desta inibição, durante o ciclo gravídico puerperal.
HIPOTALAMO:
· O hipotalamo produz hormonios liberados para a adeno-hipofise. No caso do estímulo ovariano, dois hormonios hipofisarios são produzidos, o hormonio foliculo estimulante e o hormonio luteinizante.
· Contudo somente um fator liberador hipotalamico é produzido = GnRH que de acordo com sua produção, secreta FSH ou LH. 
· Pulso rapido e de baixa amplitude do GnRH produzem o FSH.
· Pulsos lentos e de alta amplitude do GnRH produzem o LH.
· Estimulam: noradrenalina – histamina.
· Inibem: GABA – dopamina – prolactina – opioides (B endorfinas)
· Os hormônios são liberados em pulsos rápidos e baixa amplitude libera FSH
· Pulsos lentos e de alta amplitude libera o LH;
HIPOFISE:
A hipófise é uma glândula subdividida em adenohipofise e neurohipofise. Apesar de estarem juntas, funcionam como duas glândulas completamente diferentes, sendo a adenohipofise parte própria do sistema endócrino e a neurohipofise parte do sistema nervoso central. 
ADENOHIPOFISE:
Neurohipofise (posterior):
· Vasopressina (ADH hormônio anti-diuretico);
· Oocitocina.
Adenohipofise (anterior):
· ACTH (hormônio adeno-corticotrófico)
· TSH (hormônio estimulante da tireoide)
· Gh (hormônio de crescimento)
· Gonadotrofinas – FSH/LH
· Prolactina.
· Paciente fala que fez USG e toma anticoncepcional e tem um cisto simples de ovário provavelmente ovulatorio (ovário policístico – pessoa acha que por tomar medicamento não vai ter essa fase), contudo ele não é o oocito do tipo 2 ou ovulo ou ovulação, então mesmo que tome o anticoncepcional você vai ter um ciclo ovariano contudo na hora de ter o oocito tipo 2 ela não terá essa fase, mas antes ele tem todas as fases representadas acima. 
· Mulheres que tem ovário policístico se não tratar tem a chance de ter ovulação 1 vez ao ano, então ela pode engravidar se acertar essa vez. 
· Se tiver tomando certo vai formar folículos permanentes contudo não vão se transformar em oocitos 2. 
· A manutenção do corpo lúteo manterá a evolução de uma ovulação.
FORMAÇÃO FOLICULAR:
· Folículo: unidade morfofuncional do ovário;
· 20ª semana de gestação: 7 milhões de folículos primordiais;
· Nascimento: 2 milhões;
· Puberdade: aproximadamente 400 mil;
· Menacme: 1000 por mês para apenas 1 ovular (99,9% sofrem atresia);
· Apenas 400 tornam-se dominantes ao longo da vida (óvulos);
· Aos 45 anos: sobram apenas 8000 folículos;
· Na teca o LH transforma o colesterol em androstenediona e testosterona;
· Na granulosa, pela ação do FSH os hormônios masculinos são aromatizados (pela enzima aromatase) em estradiol;
· Menopausa: exaustão da teca e folicular, restando estroma androgênios. A aromatização na menopausa ocorre na gordura periférica, com produção de estroma. 
· Maior a idade e menor a fertilidade e maior o risco de cromopatia.
· Estradiol é o E2.
· LH pode estar aumentado em relação ao FSH, contudo não pode estar o dobro senão ele esta convertendo a gordura;
· Menos colesterol menos conversão; 
· TECA entra em exaustão e ai causa adresia dos folículos por isso entra na menopausa, pode ate atingir o folículo 1, 2 e 3 mas só até ai.
FASES DO CICLO:
OVARIANA
1. Folicular (proliferativa)
2. Ovulatoria
3. Lútea (secretória)
UTERINA
1. Folicular (proliferativa)
2. Lútea (secretória)
FOLICULAR:
Exames hormonais são importantes fazer nessa fase, pois menstruei eu sei que esta nessa fase;
Se ela esta em amenorreia você colhe em qualquer época;
Aumento do muco para melhorar o trajeto dos espermas;
Fase inicial.
Se ela tiver um tumor no SNC ou vai descer muito ou não vai descer nada.
Se tem um tumor de ovario a menstruação vai ficar irregular.
Fase final folicular estimulação dos folículos 1,2 e 3;
10-16 dias do ciclo menstrual a mulher menstrua.
Com anticoncepcional o muco fica hostil, ai o esperma vai e volta.
Elimina a massa do endométrio.
Quando há o pico FSH, o estradiol anda junto (através do ovario), já o LH começa a cair estimula a progesterona que começa a aumentar entre esse meio aumenta a temperatura basal da mulher em meio cm (no dia 14).
Do 14-18 dia é normal ter um aumento na temperatura de (0,5 cm).