3 - CISTO RADICULAR

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ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
EDUARDA VIANA - @DENTIST.STUDIES 
 
 
COMPROMETIMENTO PULPAR DA CÁRIE E DESFECHOS APICAIS: DA 
CÁRIE AO CISTO RADICULAR 
 
EVOLUÇÃO DA CÁRIE 
 
♢ A CÁRIE VAI SE DESENVOLVER DE FORMA MAIS RÁPIDA QUANDO 
ELA CHEGAR À DENTINA. 
ESMALTE 
♢ TECIDO MAIS DENSO E DURO 
♢ NO ESMALTE ELA SE DESENVOLVE DE FORMA MAIS LENTA, POIS 
PRECISA DISVOLVER A PARTE ORGÂNICA. 
♢ NO ESMALTE A MATRIZ ORGÂNICA É MAIS PERMEAVEL AOS 
ÁCIDOS BACTERIANOS 
♢ QUANDO CAVITA O ESMALTE O PROCESSO CARIOSO VAI PODER 
EVOLUIR PARA DENTINA 
DENTINA 
♢ BACTÉRIAS ESPALHADAS AO LONGO DA JAD 
♢ ÁCIDO AMOLECIDO E MATRIZ DENTINÁRIA 
♢ BACTÉRIAS NOS TÚBULOS DENTINÁRIOS 
♢ DESTRUIÇÃO DAS PAREDES DOS TÚBULOS 
♢ DECOMPOSIÇÃO TECIDUAL 
PULPITE 
♢ QUANDO SE TEM UM DANO AO TECIDO VIVO, COMEÇA-SE A TER 
UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA. 
♢ A POLPA É TECIDO CONJUNTIVO, QUE ESTÁ RESTRITO PELA 
DENTINA QUE É RÍGIDA. DEVIDO A ISSO, QUANDO ACONTECE A 
INFLAMAÇÃO ELA NÃO VAI PERMITIR QUE HAJA A DISTENÇÃO DO 
TECIDO CONJUNTIVO QUE ESTÁ LÁ DENTRO. COMO O EDEMA NÃO 
TERÁ PRA ONDE IR, ELE VAI SE DESENVOLVER PARA O PERIÁPICE. 
♢ A DOR É INTENÇA POR TER UM EDEMA DENTRO DE UMA 
CAVIDADE FECHADA. 
♢ A DOR É PULSSÁTIL, PORQUE O EDEMA TA QUERENDO 
ESTRAVASSAR, MAS NÃO CONSEGUE E PRESSIONA A ESTRUTURAS 
NERVOSAS. 
♢ PULPITE REVERSÍVEL 
 DOR COM ESTÍMULO, SÚBITA, MODERADA E COM CURTA 
DURAÇÃO. 
- PULPITE IRREVERSÍVEL 
 DOR SEM ESTÍMULO, AGUDA, INTENSA, PULSSÁTIL E COM O 
CALOR A DOR AUMENTA. 
- PULPITE CRÔNICA/HIPERPLÁSICA 
 ASSINTOMÁTICO E O PACIENTE SÓ SENTE DOR SE FIZER 
MUITA PRESSÃO 
PULPITE CRÔNICA 
PERIODONTITE APICAL CRÔNICA ➟ GRANULOMA APICAL ➟
CISTO PERIAPICAL 
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PULPITE AGUDA 
ABCESSO PERIAPICAL ➟ OSTEOMIELITE OU CELULITE 
ABCESSO PERIAPICAL 
 
♢ ACÚMULO DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS NO ÁPICE DE UM DENTE 
COM NÃO VITAL 
♢ FLUTUANTE A PALPAÇÃO 
♢ ESSE ABCESSO IRÁ DRENAR PARA A TÁBOA ÓSSEA MAIS 
DELGADA. 
SINAIS CLÍNICOS 
 
♢ A INCISÃO SERÁ FEITO NO PONTO MAIS AMOLECIDO DO ABCESSO 
♢ PARÚLIDE SÃO ALTERÇÕES TECIDUAIS QUE ABRIGA NO SEU CENTRO 
O PONTO DE DRENAGEM (FÍSTULA) 
♢ FAZ-SE O RASTREAMENTO DA FÍSTULA QUANDO NÃO SE SABE 
QUAL O DENTE ESTÁ CAUSANDO A LESÃO. 
♢ O PACIENTE PODE SENTIR FEBRE, CALAFRIOS, DOR À PALPAÇÃO. 
PARA DIAGNÓSTICAR: 
 OBSERVAR AS CONDIÇÕES DE SAÚDE BUCAL 
 SINAIS E SINTOMAS 
 TESTES PUPARES 
 EXAME RADIOGRÁFICO 
 
NA RADIOGRAFIA A IMAGEM RADIOLÚCIDA 
ESTARÁ MAL DEFINIDA. 
TRATAMENTO 
 O TRATAMENTO SERÁ FEITO ATRAVÉS DA DRENAGEM 
 ELIMINAÇÃO DO FOCO DA INFECÇÃO 
 RECEITAR UM ANALGÉSICO 
 FAZER O ACOMPANHAMENTO 
 
GRANULOMA PERIAPICAL 
♢ REABSORÇÃO DA LAMIDA DURA PERIAPICAL 
♢ 70% LESÕES INFLAMATÓRIAS PERIAICAIS 
♢ NEGATIVO AO TESTE DE VITALIDADE 
♢ CRONICIDADE – REGRESSÃO DOS SINTOMAS 
♢ PODE-SE APARECER BEM CIRCUNSCRITO OU NÃO 
HISTOPATOLÓGICO 
 TECIDO DE GRNULAÇÃO 
 CÁPSULA DE TECIDO FIBROSO 
 INFILTRADO DE LINFÓCITOS (NEUTRÓFILOS, LINFÓCITOS, 
PLASMÓCITOS, MASTÓCITOS, HISTIÓCITOS E EOSINÓFILOS 
 CRISTAIS DE COLESTEROL – CÉLULAS GIGANTES 
MULTINUCLEADAS 
TRATMENTO E PROGNÓSTICOS 
 DEPOIS DE DRENAR O ABCESSO FAZER O 
TRATAMENTO ENDODONTICO 
 
 
 
 
 
 
CISTO PERIAPICAL 
♢ CISTO É UMA CAVIDADE PATOLÓGICA QUE POSSUI CONTEUDO 
FLUIDO, SEMI FUIDO OU GASOSO E QUE NÃO FOI CRIADO PELO 
ACÚMULO DE PUS 
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♢ UMA CAVIDADE PATOLOGICA REVESTIDA POR EPITELIO CONTENDO 
MATERIAL LIQUIDO OU SEMISÓLIDO 
ESTRUTURA 
 PAREDE – CÁPSULA 
 REVESTIMENTO – EPITÉLIO 
 LÚMEN – CAVIDADE CENTRAL 
ETIOPATOGÊNESE 
 A RESPOSTA INFLAMATÓRIA PARECE AUMENTAR A 
PRODUÇÃO DE FATORES DE CRESCIMENTO DE 
CERATINÓCITOS, LEVANDO AO AUMENTO DE PROLIFERAÇÃO 
DE EPITÉLIO NA REGIÃO 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 CISTO INFLAMATÓRIO MAIS COMUM 
 CRESCIMENTO LENTO E ASSINTOMÁTICO 
 NÃO POSSUE VITALIDADE NOS DENTES ASSOCIADOS 
 ORIGEM: RESTOS EPITELIAIS DE MALESSES 
OBS: NEM TODO GRANULOMA VAI EVOLUIR PARA CISTO 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
 ÁREA CIRCUNSCRITA RADIOLÚCIDA NA REGIÃO PERIAPICAL 
 PODE SER ASSOCIADA COM DESLOCAMENTO DENTÁRIO 
 PERDA DE CONSTITUINTES DA LÂMIDA DURA 
 
 
 
 
HISTOPATOLÓGICO 
 EPITÉLIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NÃO-QUERATINIZADO 
 EXOCITOSE 
 ESPONGIOSE 
 HIPERPLASIA 
 CONJUNTIVO DENSO 
 INFILTRADO INFLAMATÓRIO CRÔNICO OU MISTO 
♢ ACHADOS EPITELIAIS 
 CORPÚSCULO DE RUSHTON 
 CORPÚSCULO DE RUSSEL 
 FENDAS DE CRISTAIS DE COLESTEROL