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PRÉ-CLÍNICA I Adequação do meio bucal ● Fase de Adequação: - Ocorre uma transição do processo saúde-doença - O processo inicia se divido essa mudança da composição por conta do acúmulo de biofilme (alimentação cariogênica) - As bactérias vão metabolizar os carboidratos fermentáveis - Esse metabolismo faz com que as bactérias que são mais ácidas sobrevivam por ter um ambiente ácido - Acaba tendo um desequilíbrio no processo DES-RE - Para reequilibrar utilizamos instrumentos para a dissolução daquele biofilme e a remineralização do substrato - Prevenindo a cárie e as doenças periodontais ● Mancha branca - Acúmulo de biofilme, durante algumas semanas - Superfície com microcavidade e porosidades aumentaram - A lesão de subsuperfície evoluiu, tendo um acúmulo maior de biofilme - Ficando mais poroso - Desmineralização ocorreu de forma mais agressiva (desmineralização da dentina) - Podendo chegar na dentina e tendo outro nível de tratamento. Envolvendo outros tecidos que não é muito mineralizado mas ativo, sendo assim respondendo a agressão. ➜Quais os parâmetros de diagnóstico da cárie? - Textura - Brilho - Cor Edu���� Fe�t��a ➜ Para estabelecer diagnóstico correto é essencial a elaboração de um plano de tratamento, na qual a decisão deve estar de acordo com os princípios de promoção da saúde e as medidas preventivas. ● O que fazer? - Conscientização sobre a doença cárie, a importância do autocuidado - Controle dos fatores etiológicos - Eliminar os fatores retentivos - controle de placa bacteriana (tirar os restos radiculares) - Criar condições para controlar a higiene bucal - Reeducação antes do tratamento restaurador - Reversão do quadro de risco - Proservação (acompanhamento e planejamento) ● Tratamento integrado - Exodontia (remover os focos de infecção e os fatores retentivos) - Endodontia (cárie extremamente extensa) - Periodontia (cálculo supra gengival seja removido) ➜ Raspagem supragengival: - Superfície lisa e polida - Facilita na remoção das bactérias (placas) - Reduz quantidade de bactérias - É um dos maiores acumuladores de biofilme - É biofilme calcificado - Leva a uma gengivite que vai progredindo até virar uma periodontite (resultado final) - Raiz exposta (dente mole) - Profilaxia (tirar a carga de bactéria) - Escovação em massa: cavidades abertas, abrir maior quantidade de cavidades possíveis em uma única sessão e paralisar a doença. Serve para reduzir a infecção cariogênica e diminuir o número de bactérias na cavidade bucal. ⤷ Quando fechar todas as cavidades aberta devem ser restauradas (ionômero de vidro) ⤷ As lesões cariosas devem ser fechadas com materiais provisórios. Evitando progressão da lesão e sensibilidade dolorosa. - Escovação de restos radiculares - Recontorno e polimento da restauração ➜ Execução de procedimento básico de Periodontia - Motivação/ IHO (instrução de higiene oral) - Raspagem supragengival -Alisamento e polimento coronoradicular Edu���� Fe�t��a - Remoção ou desgaste dos irritantes potenciais - ISG/PSR (pode realizar como procedimento básico) - Ajuda nos procedimentos restauradores e fornece mais previsibilidade da odontologia restauradora. ➜Instrumentos utilizados - Curetas tipo Gracey - Foices - Ultrassom ⤏ Ao usar faz com que o cálculo se desloque e saia. ⤏ Pacientes com cálculos muito mineralizados, difícil de ser removido - Caneta de baixa rotação Canetas de baixa rotação: Micromotor e contra-ângulo Uso da escova de robson (superfície oclusal) ou taça de borracha (superfície lisa). - Profilaxia ⤏ Pasta profilática para fazer diagnóstico (odontograma), após uma raspagem supragengival Pedra Pomes = quando for fazer uma profilaxia prévia ao um procedimento restaurador. Uma medida misturada com água. Pasta profilática = Utiliza para fazer diagnóstico e raspagem supragengival Possui um componente gorduroso, interferindo na adesividade dos restauradores. Edu���� Fe�t��a ➜ Introdução a higiene oral - Fio dental ⤏ Tem a habilidade de desorganizar e remover a placa interproximal - Escova interdental ⤏ Paciente que tem questão de vulnerabilidade, doença periodontal avançada, espaços interdentais aumentados e superfície radicular exposta - Escova unitufo ⤏ Locais de difícil acesso (vestibular de molares/lingual de molares inferiores), pacientes em tratamento ortodôntico (região dos bracket) ⤏ Importante que a gente assuma a cada fase da vida do paciente, caso não tenha instrução de higiene - Sacarose: potencial maior - Frutose: presentes no açúcar - Xilitol - Instrumento utilizado para remover cárie de dentina ⤏ Cureta de dentina ou brocas (carbide) de aço para remoção de tecido cariado - Carbide: utilizada em baixa rotação para remover cárie A ponta diamantada desgasta e broca corta. Edu���� Fe�t��a broca carbide e cureta - Material utilizado - Cimento de ionômero de vidro convencional: ⤏ Utiliza do tipo restaurador ⤏ Dentina condicionada com ácido poliacrílico - remover resíduos ⤏ Troca iônica: Íons de poliacrílico, cálcio e fosfato do dente ⤏ Estética deficiente ⤏ Necessitam de proteção do meio bucal para minimizar a dissolução. ➜Vantagens ⤏ Adesividade à estrutura ⤏ Liberação de flúor ⤏ Biocompatibilidade ⤏ Coeficiente de expansão térmica similar ao dente ➜Limitações ⤏ Baixa resistência ao desgaste ⤏ Estética inferior/opacidade ⤏ Baixa resistência à compressão/ tração ⤏ Tem tendência a quebrar. - Manipulação CIV - Adesão: ⤏ Dentina condicionada com ácido poliacrílico; remover resíduos de superfície limpa ⤏ Troca iônica. Íons de poliacrilato, cálcio e fosfato do dente ⤏ Inserido em uma única camada. - Estética - Solubilidade ⤏ Necessitam de proteção do meio bucal para minimizar dissolução - Flúor ⤏ Liberam ao se dissolverem ⤏ Diminui a formação de cárie de esmalte adjacente à restauração. - Dosagem, manipulação e inserção: Instruções do fabricante - Acabamento e polimento: ⤏ Excesso grosseiro: lâmina de bisturi ⤏ Após presa inicial: discos flexíveis Edu���� Fe�t��a ⤏ Não usar sprays com água ⤏ Após 24h: pontas diamantadas e água. - Cimentos à base de óxido de zinco e eugenol ⤏ Muito utilizado antes do ionômero de vidro ⤏ Quando utilizado possui limitações, pois não é compatível com a resina composta, pois depois tem que remover tudo ⤏ Princípio anti-inflamatório e anti bactericida. ➜Vantagens ⤏ Fácil de manipulação, diferente do CIV ⤏ Baixo custo ⤏ Eugenol é sedativo e reduz dor ➜Desvantagens ⤏ Estética comprometida ⤏ Sem adesividade ⤏ Sem compatibilidade com a resina composta ⤏ Não pode entrar em contato com a polpa, inibe a proliferação da resina, - Aplicação tópica do flúor ⤏ Aumenta a concentração de flúor cerca de 40x após a escovação ⤏ Reage com o dente formando regularmente uma pequena quantidade de fluoreto de cálcio na superfície esmalte-dentina. ⤏ Gel ou verniz fluoretado ⤏ Aplicação profissional ⤏ Indicado para lesões de mancha branca, indicadas de alta atividade de cárie. Edu���� Fe�t��a - Aplicação de flúor pelo paciente ⤏ Dentrifico fluoretada ⤏Bochechos semanais (0,2%) e diários (0,05%) - Aplicação de flúor em consultório ⤏ Realizado com moldeira ⤏Verniz de flúor: crianças com lesões ativas de cárie ⤏ Acabamento e polimento: ⤏ Redução de nichos retentivos de placa ⤏ Remoção e excessos ⤏ Facilita a inspeção visual das margens - Amálgama ⤏ Pouco utilizado atualmente ⤏Polimento: com borrachas abrasivas e pastas de polimento. Em caso de pacientes que usam prótese, eliminar os sobrecontorno das próteses, facilitando acesso para dispositivos de higiene - Plano de tratamento ⤏ É uma lista ordenada de procedimentos visando atender as necessidades e exigências dos pacientes. O objetivo é erradicar a doença, restaurar a função e prevenir o surgimento de outra doença severa. Protocolo clínico ⤏ Realizar o exame e classificação de risco, atualmente pode ser feito com anamnese ⤏ Os ricos podem ser alimentação, atividademotora, hipossalivação, higiene e medicação - Tratamento de necessidade dos paciente com alto risco para desenvolvimento ⤏ Reduzir o incômodo e dor paralisar/diminuir atividade da doença ⤏ Diminuir grau de infecção e reduzir surgimento de novas lesões evitar o progresso de lesões já existentes ⤏ Facilitar a higienização para o paciente, Aumentar a autoestima e melhorar a estética. Edu���� Fe�t��a
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