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MARÍLIA ARAÚJO – P2 Músculo Cardíaco e Valvas Cardíacas CARACTERÍSTICAS • Sincício – massa celular única de modo que o ocorre em uma célula se distribui para as demais. O potencial de ação que nasce no nó sinusal, se dissipa por todas as células uma a uma. • O músculo cardíaco possui de 2 a 3 núcleos por célula. Se juntaram 2 a 3 miócitos para formar uma única célula muscular cardíaca. OBS: Células embrionárias de miócitos se transformam mais fácil em miócitos adultos do que no caso das células do músculo estriado esquelético, o que gera melhor capacidade de regeneração. 3 tipos musculares no coração 1 2 3 4 1) Músculo ventricular – sarcômeros muito bem definidos, fibras organizadas, contração muito intensa, muitas mitocôndrias e bem organizadas 2) Músculo atrial – fibras musculares desorganizadas (tem muito tecido conjuntivo interposto), pouco contrátil, menos mitocôndrias 3) Feixe excito-condutor – formado pelo nó sinusal, feixes de Beckman (interatriais), feixe internodal, nó atrioventricular, feixes de His, fibras de Purkinje. Transição entre tecido muscular e tecido nervoso, pois tem a capacidade de gerar e transmitir impulsos. Como ele tem capacidade de contração, não pode ser chamado de apenas nervoso; 4) Tecido muscular glandular do coração - é a porção endócrina, na parte do átrio direito, que produz ANP (peptídeo natriurético atrial); OBS DO ARTIGO: Quando o indivíduo consome excessivamente sódio, aumenta a volemia, aumenta a natriúria, aumenta a pressão → músculo cardíaco fica hipertrofiado MÚSCULO CARDÍACO • Presença de discos intercalares (liga um cardiomiócito ao outro) e junções intercomunicantes (aberturas entre as células) • A fibra muscular estriada cardíaca é pequena MARÍLIA ARAÚJO – P2 • Possuem túbulos transversos – esses túbulos possuem o diâmetro maior (cerca de 5x os do músculo esquelético). No músculo cardíaco o potencial de ação alcança muito rapidamente o interior da célula. O cálcio que deflagra a contração do cardiomiócito advém principalmente do retículo sarcoplasmático OBS: Paciente com hipocalcemia plasmática – afeta a contração do músculo estriado esquelético, pois depende muito do cálcio plasmático. No músculo cardíaco o prejuízo é menor pois há dependência de cálcio que está dentro do retículo. Potencial de ação • O potencial de ação consiste na alteração do potencial da membrana, gerada em uma célula e se difundindo nas outras, sendo importante para a contração do músculo cardíaco • Cada célula tem um padrão de despolarização típico. A despolarização genérica no nervo/músculo ocorre pela entrada de sódio, fazendo com que o potencial interno vá de - 90mV a +35 mV (por exemplo), se ativando, o que ocorre graças a abertura dos canais de sódio voltagem dependentes. Algum tempo depois é inativado, e sódio não entra mais. Paralelamente, os canais de potássio se abrem, e o K+ em excesso dentro da célula sai, e o potencial volta a ser de -90 mV (repolarização) FASES DO POTENCIAL DE AÇÃO *Potencial de ação do músculo estriado esquelético • 0 – Despolarização rápida: São abertos rapidamente os canais de sódio e o sódio entra • 3 – Repolarização: ocorre graças à abertura dos canais de potássio (canal voltagem dependente rápido de potássio) PADRÃO DE DESPOLARIZAÇÃO DO MÚSCULO CARDÍACO • No caso do músculo cardíaco, o padrão de despolarização é diferente • A despolarização do músculo cardíaco tem que ser continuada, sustentada • O padrão é o músculo ventricular • 0 – Despolarização rápida: São abertos rapidamente os canais de sódio e o sódio entra • 1 – Repolarização breve: ocorre graças ao vazamento de potássio (está em excesso) • 2 – Platô do potencial de ação: ocorre graças à abertura dos canais lentos de cálcio ou cálcio sódio • 3 – Repolarização: ocorre graças à abertura dos canais de potássio (canal voltagem dependente rápido de potássio) • 4 – Potencial de repouso MARÍLIA ARAÚJO – P2 • Potencial de ação do feixe excito-condutor • A despolarização do feixe excito-condutor difere do músculo ventricular em duas características: - Tem limiar de potencial de ação pequeno: mecanismo que ocorre para que aqueles canais se abram e que a célula se despolarize efetivamente - Tem potencial de repouso variável: há influxo de sódio por canais de vazamento (e diminuição do efluxo de potássio) Valvas cardíacas • Nós temos quatro grandes valvas VALVAS ATRIOVENTRICULARES • Formadas por cúspides e se abrem/fecham pelos músculos papilares e cordas que se conectam a elas. ➔ Mitral (bicúspide): dois. ➔ Tricúspide: três. VALVAS SEMILUNARES • Formadas por três membranas, também são unidirecionais. ➔ Aórtica ➔ Pulmonar • A valva bicúspide liga o AE e o VE • Seta esquerda - O sangue está passando do AE para o VE. Está em diástole • Seta direita - O sangue está sendo ejetado do VE, tenta ir para o AE, então ele está em sístole ➔ Coração em diástole – as valvas atrioventriculares estão abertas (o VE está recebendo sangue do AE) • Grande circulação - o sangue venoso entra no átrio direito através da veia cava e passa pela valva tricúspide para o ventrículo direito • Pequena circulação - o sangue arterial entra no átrio esquerdo através da veia pulmonar e MARÍLIA ARAÚJO – P2 passa pela valva mitral para o ventrículo esquerdo ➔ Coração em sístole – abertura das valvas semilunares na contração ventricular • Grande circulação - a valva mitral fecha e a valva aorta se abre, deixando o sangue seguir para os tecidos através da artéria aorta e resgatar gás carbônico, voltando para o átrio direito pela veia cava • Pequena circulação - a valva tricúspide fecha e a valva pulmonar se abre, deixando o sangue seguir para os pulmões através da artéria tronco pulmonar e ser oxigenado, voltando para o átrio esquerdo pela veia pulmonar SOPROS CARDÍACOS • Sistólico: quando o ventrículo contrai para ejetar o sangue para as artérias e há um prolapso na valva atrioventricular, fazendo com que o sangue retorne ao átrio. • Diastólico: quando o sangue é ejetado para as artérias, a tendência é que ele volte para o ventrículo, mas é impedido pelo fechamento da semilunar. Também pode ser causado por uma estenose, quando o sangue passa para a artéria com dificuldade.
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