Anemia além do hematócrito

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Anemia além do hematócrito.
Anamnese detalhada e histórico
Exame físico detalhado
Hemograma o que avaliar?
Eritograma, leucograma e contagem de plaquetas.
Anemia é uma síndrome clinica.
Os índices eritrocitários avaliados são: Eritrócito, hemoglobina e Volume globular
Fatores não patológicos que podem intervir no Eritograma
Desidatração, esplenomegalia (aumento do baço), utilização de aprozamin.
O apromazin é um anestésico que causa sequestro do eritrócito.
Pra existir anemia precisa encontrar:
VG%, eritrócitos e hemoglobina abaixo do valor de referência.
Quais tipos de anemia?
Regenerativa, Semi- regenerativa e Arregenerativa. 
Como definir qual tipo? 
 Avaliamos no hemograma o VGM e CHGM 
VGM alto = Macrocitica
VGM normal = Normocitica
VGM baixo = microcitica
CHGM normal = normocromica
CHGM baixo = hipocromica 	
Na anemia regenerativa é esperado encontrar: Macrocítica / hipocrômica ou normocítica /normocrômica.
OBS: Normocitica/normocrômica pode ser regenerativa, semi-regenerativa e arregenerativa
Na avaliação do hemograma também podemos encontrar:
Anisocitose: Hemácias de tamanhos diferentes
Policromasia: Células azuladas ou acinzentadas
Hipocromia: Eritrócitos possuem menos hemoglobina
Causa da anemia regenerativa: hemólise e perda de sangue tanto interna como externa
Para definir definitivamente se é Regenerativa é o índice de reticulócitos. Esse índice não vem no hemograma, porém você pode solicitar ao laboratório o contagem do reticulócitos. Ideal esteja acima de 2%
Anemia Semi-regenerativa é esperado encontrar: microcítica/hipocrômica ou normocítica/normocrômica.
Na avaliação do hemograma também podemos encontrar:
Anisocitose, Policromasia, Hipocromia mais discretas.
Contagem de reticulocitos é esperado achar entre 1-2%
Causa da anemia semi-regenerativa: Def vit E,B6,ácido fólico, intox por chumbo, talassemia(doença hereditária caracterizada por um defeito na síntese de hemoglobina ), porfiria (são um grupo de distúrbios causados pelo acúmulo de proteínas usadas na produção de glóbulos vermelhos).
Anemia arregenerativa é esperado encontrar: microcítica/hipocrômica ou normocitica/normocrômica
Você não vai encontrar anisocitose, policromasia e hipocromia
Na contagem de reticulócitos é esperado encontrar 0,5 – 1% ou menor
Causas da anemia arregenerativa: Doença renal crônica, doenças crônicas, aplasia(desenvolvimento imperfeito ou incompleto de qualquer órgão animal ), mieloptise e mielofibrose alterações displasicas da medula óssea).
Desvendando leucograma	
Neutrófilo segmentado é o neutrófilo adulto
Neutrófilo bastonete é o neutrófilo jovem
O neutrófilo segmentado ele vai pra corrente sanguínea e está pronto pra ser usado pelos tecidos.
O neutrófilo bastonete é normal até 300, acima disso significa que o segmentado não está mais dando conta.
Aumento de bastonete é desvio a esquerda.
O neutrófilo segmentado ele vai ficar velho com o passar do tempo e por isso vai para os tecidos e vai ser descartados, caso ele não vá para os tecidos ele vai envelhecer na corrente sanguínea então vai ser transformado em neutrófilo hipersegmentado significando um desvio a direita.
Desvio a esquerda
É quando células imaturas começam aumentar na corrente sanguínea e pode ser desde bastonetes, metamielócitos e outras células mais jovens. Isso quer dizer que a medula já utilizou todos os neutrófilos segmentados e está faltando neutrófilos para combater algum processo inflamatório, por essa falta a medula começa recrutar células mais jovens.
É muito comum associar esse processo de desvio a esquerda com neutrofilia ( aumento de neutrófilos), porém pode ocorrer também na neutropenia ( diminuição de neutrófilos).
O desvio ocorre de forma ordenada, isso quer dizer quê os neutrófilos jovens vão ser jogados pra corrente sanguínea.
Desvio ordenado: Sugere estímulo inflamatório
Desvio a esquerda é classificado em:
Regenerativo: Menos células jovens do que maduras
Degenerativo: Mais células jovens do que maduras
Desvio a direita
Acontece quando neutrófilos velhos ficam na corrente sanguínea.
Eles ficam na corrente sanguínea quando a processos inflamatórios de longa duração (esgotamento), corticoides.
Respostas Leucocitárias
Resposta a excitação/liberação de epinefrina = Estresse agudo
Onde o animal de estressa com o local, na hora da coleta do sangue.
Nessa situação vai ocorrer uma grande liberação de catecolamina, epinefrina = adrenalina que vai levar a eventos cardiovasculares importantes como a vaso constrição isso vai aumentar o fluxo sanguíneo por meio da microcirculação principalmente nos músculos e vai ocorrer uma migração de neutrófilos do compartimento marginal para o compartimento circulatório. 
Resposta ao estresse / Liberação ou adm de corticosteróides
Liberação de cortisal em respostas a maioria das doenças sistêmicas, distúrbios metabólicos, dor crônica, doença renal crônica, acidose diabética, desidratação, dor associada ao trauma.
Adm de corticoides por grandes períodos
Linfopenia, pois ocorre apoptose de linfócitos e alterações padrões de recirculação.
É comum ocorrer leucocitose madura associada há linfopenia,pode ocorrer também eusinopenia.
Pode ocorrer aumento de neutrófilo e monócitos e baixo eusinófilos e linfócitos
Resposta hematológica a inflamação
Infecções: bacteriana, viral, fúngica, riquetsial parasitária.
Trauma tecidual, necrose.
Doenças imunomediadas
Hemorragias agudas, hemólise.
Neoplasias e síndrome para neoplásica
Endotoxemia 
Quadros metabólico
Padrões inflamatórios com neutrofilia
Respostas discretas a graves
Gravidade estimada – magnitude do desvio, alterações tóxicas.
Neutrófilos tóxicos
Produzidos em taxa acelerada
Podem conter concentração de certas organelas
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