Parto Normal

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Introdução
Mecanismo do Parto
Parto NormalAula 03Ginecologia
O feto determina o dia que ele quer
nascer e a mãe decide a hora que ele
deve nascer 
Quem desencadeia o processo do parto, 
é o filhote, mas a mãe que deve ter as
condições adequadas de ação motora
expulsiva do parto
Parto: Processo fisiológico pelo qual o
útero prenhe expulsa o feto a termo (se 
não tiver a termo é considerado aborto)
e os envoltórios fetais. 
Para que o parto aconteça de maneira
adequada deve-se ocorrer uma dilatação
da via de expulsão fetal e o
desencadeamento de contrações até a
expulsão do último filhote (pode parir
normal até a 7° ninhada, a partir da 8°
pode ser que esses eventos não sejam
mais adequados)
Eutocia: Parto normal sem complicações
Distocia: Parto anormal que teve
complicação mas que pode continuar
sendo via vaginal ou não (cesariana)
Mecanismos maternos e fetais
Importância do sistema endócrino fetal
Feto: Domina o mecanismo de estímulo
ao parto
É necessário para que se tenha o
desenvolvimento do mecanismo do parto
a maturação do hipotálamo do feto para
realizar sinapses que estimula a produção
e liberação do ACTH pela neuro-hipófise:
juntamente com a ocitocina. Com essa
maturação adequada a adrenal irá
receber o ACTH e estimulá-la a produzir
o cortisol que será liberado na circulação
materna. 
1960 - Hipofisectomia fetal em ovinos
Removiam a hipófise fetal de ovinos e assim o
animal não entrava em início de parto, pois
era o feto que dava início ao trabalho de
parto. 
O eixo hipotalâmico hipofisário gonadal
junto com o amadurecimento das glândulas
suprarrenal são determinantes para o
processo do parto sobre ação do cortisol fetal
@vet.maalencaar
Obs:
Essa cascata só irá acontecer se tiver eventos
que o feto comece a considerar um ambiente
não mais agradável a ele resultando no
desencadeamento do parto
Obs:
Cadelas muito estressadas/agitadas podem
antecipar esse processo de parto (abortar),
pois elevam o nível de cortisol simulando o
momento do parto. 
Normalmente o pico de cortisol fetal
acontece 2 dias a 1 sem antes do parto
dependendo da espécie
Geralmente 3 dias antes do parto se tem uma
elevação acentuada do cortisol fetal que irá ativar
a enzima 17 alpha-hidroxilase presente na
placenta ocorrendo um estímulo muito grande
para converter a progesterona produzida pela
placenta em estrógeno. 
As enzimas C17, C20liase e aromatase estão em
menor atividade mas também estimulam essa
conversão e são ativadas pelo cortisol fetal
A neuro-hipófise então começa a liberar
ocitocina que irá se ligar aos receptores
endometriais ativando a enzima fosfolipase C
que irá atuar aumentando os níveis de cálcio
intracelulares que irá converte-la em
fosfolipase A2 que será ativada em ácido
araquidônico pela via cox2 fazendo com que
as células miometriais produzam e liberem
prostaglandina F2a causando luteólise e
estimulando contração uterina
Fatores estressantes para o feto fazendo
com que ele libere cortisol: Hipóxia,
mudanças na pressão sanguínea e na
disponibilidade de glicose
@vet.maalencaar
O estrógeno irá estimular a excreção de
receptores de ocitocina nas células
endometriais uterinas
Quando se tem contratilidade uterina tanto
pela ocitona quanto pela prostaglandina
acontece o "esmagamento" do útero e
começa a ficar pior para os bebês com
aumento da pressão, menor aporte de
nutrientes gerando mais estresse e mais
cortisol fazendo com que tenha mais
ocitocina e mais PF2a
Interações do útero e cérvice
durante a gestação e parto
Tampão Mucoso:
Secreção vaginal significando que o parto
está próximo, não necessariamente irá
ocorrer naquele dia, existem cadelas que
passam 1sem antes do parto eliminando.
 
Secreção de cor clara, tipo clara de ovo, se
for de coloração diferente ou muito antes
do parto significa uma patologia e que a
progesterona está baixando
comprometendo a gestação.
Queda de progesterona devido a luteólise
e a conversão em estrógeno Cérvix
dilata e perde o tampão mucoso Útero
perde sua quiescência
Relação Estrógeno/ Progesterona =
Produção de prostaglandinas;
Sensibilização miometrial à ocitocina;
estimulando a liberação de ocitocina e
Dilatação cervical. Etapas fundamentais
para o processo de parto
@vet.maalencaar
Aumento de cortisol e prostaglandina (ação
luteolítica) e diminuição de progesterona =
Aumento da atividade uterina com contração
(ação direta da prostaglandina estimulando o
útero a contrair) e secreção de ocitocina
materna pois o útero está repleto de receptores
de ocitocina também estimulando a contração
uterina
Útero:
Cérvice:
Relaxado = Gestação
Excitação do miométrio = Pré Parto
Contrátil = Parto
Fechada = Gestação
Madura = Pré Parto
Dilatada = Parto
Dilatação Cervical
CL e Placenta estimulam a dilatação e
produzem relaxina que irá promover o
relaxamento da sínfise púbica, dos
ligamentos pélvicos e das partes moles do
canal do parto tendo uma dilatação
suficiente para a passagem do feto
Mecanismos Maternos
Sucesso do parto = Contração uterina,
dilatação e relaxamento cervical 
O útero produz uma prostaglandina
(PGE) que também atua na cérvice
estimulando a sua dilatação juntamente
com a relaxina
Obs:
Em fêmeas mais velhas o tecido conjuntivo
se torna mais rígido e difícil de ser
dissolvido dificultando a separação óssea
ou em casos de trauma na pelve causando
estreitamento, os dois casos podem levar a
uma distocia
@vet.maalencaar
Concentração hormonal no parto de cabras. Dias
antes do parto a progesterona irá se manter
elevada e o estradiol e a prostaglandina
começam aumentar por conta da conversão feita
pelo cortisol, a prostaglandina aumentando irá
promover a luteólise e a progesterona começa a
cair. O pico da prostaglandina acontece no
momento do parto e depois cai
Vias de Expulsão Fetal
Caminhos que o feto tem que passar
É o conduto formado por parte do
aparelho genital e regiões circunvizinhas,
pelo qual o produto/feto transita durante
o parto
Constituído por duas partes: Via óssea por
onde o feto irá passar e a Via mole por
onde o feto irá passar
Via fetal óssea: Ossos ílio, ísquio, púbis,
sacro e primeiras vértebras coccigianas =
Pelve da mãe (circunda o útero)
A Sínfise púbica deve ter sob ação do
estrógeno uma desmineralização associado a
uma dissolução de tecido conjuntivo(ação da
relaxina) havendo a separação óssea
auxiliando o parto
A maior frequência de partos em caprinos é nas
horas mais quentes do dia, pois entra também o
cortisol da mãe otimizando esse processo devido
ao estresse térmico e os filhotes sentem o estresse
da mãe ficando mais complicado ainda de se
manter dentro do útero
Via fetal mole: Cérvix, vagina, vestíbulo,
vulva e ligamentos sacroisquiáticos. 
Patologias podem levar a uma persistência do
anel himenal (hímen) e hipoplasia dos órgãos
genitais externos em fêmeas muito jovens (1°
estro, os órgãos não se desenvolveram
adequadamente) podendo levar uma distocia
Obs:
US não é tão indicado para ver as vias
fetais ósseas, é mais indicado realizar raio
X depois dos 55 dias de gestação pois não
terá perigo de causar danos no
desenvolvimento de filhotes de cães e
gatos, sempre duas projeções: lateral e
ventral
A via fetal mole só irá observar que está
tendo uma distocia quando o tempo de
parto está sendo demorado, utiliza-se o
espéculo vaginal para observar. Nesses
casos de obstrução da via fetal mole o
encaminhamento é um parto cesariano de
emergência
A palpação ajuda mas não identifica qual é
a alteração da via fetal mole, só consegue
sentir que tem algo prejudicando a
passagem. 
@vet.maalencaar
Estágios do Parto
Gradativo
4 fases: Fase Prodômica + Fase de
Dilatação da Via fetal; Fase Expulsão e
Fase Expulsão placenta e anexos fetais
Fase Prodômica
Modificações morfofuncionais (liberação
do tampão mucoso, dilatação da cérvice e
etc)
Difere entre as espécies
Isolamento (maioria)
Porca e cadela - Ninho
Inapetência, ansiedade e agitação
diminuindo a ingestão de alimentos
Taquipnéia e respiração curta e ofegante
Ambiente calmo/silencioso e água
abundante (evitar intervir)Dispersão das fibras de colágeno da
cérvix
Forças mecânicas: Contrações uterinas
regulares
Período: Início das contrações até que a
cérvice esteja completamente dilatada só
após a dilatação completa que tem uma
maior força e maior frequência
Liquefação tampão mucoso
Alteração do posicionamento do feto
para o canal vaginal após a dilatação 
Obs:
Após isso se tem uma insinuação dos fetos
devido as contrações uterinas resultando
em um rompimento das membranas fetais
(bolsa, região mais externa
corioalantoidiana). É um extravasamento
de líquido que a fêmea apresenta antes de
começar a fase expulsiva, algumas fêmeas
não tem esse rompimento ou é tão
discreto que se confunde com o xixi da
fêmea
Esse rompimento auxilia na dilatação do
canal do parto e na lubrificação e
estimulando mais ainda a liberação de
ocitocina.
 
Vacas: Muco viscoso e edema vulvar
Éguas: Leite nas mamas e sudorese
(principal indicativo do nascimento, fase
de expulsão está próxima)
Cadelas: Queda temperatura corporal
12-24h antes do parto (1sem antes)
Gatas: Queda temperatura corporal 12-
24h antes do parto (1sem antes)
Porcas: Aumento da temperatura
corporal 12-24h antes do parto
Inicia-se com o rompimento das bolsas e
termina com a expulsão total do feto
Contrações abdominais e uterinas
maiores (em fêmeas mais gordas se tem
um maior risco de distocia pois não tem
tanta contração abdominal devido a
gordura. Essa contração é extremamente
necessária na expulsão fetal)
Eventos
Reflexo de Fergunson 
A fêmea deita-se ou mantém-se em estação
(maioria deita, deve ter cuidado nas que se
mantem em estação com altura do corpo e da
queda do feto)
Rompimento do alantocórion saída de
líquido (Fase I)
Aparecimento do âmnio
Rompimento do âmnio e expulsão do feto
Dor e desconforto
Resposta do organismo feminino à pressão
exercida na cérvice (parte mais estreita) pela
passagem do feto A pressão mecânica
desencadeia um reflexo nervoso no
hipotálamo Liberação maciça de
ocitocina A oxitocina funciona em
sinergia com a PGF2 na promoção da
contração do útero
@vet.maalencaar
Fase de Expulsão da
Placenta e Anexos
Fetais
Fase de Expulsão
Se tem a compressão desses nervos na porção
dorsal da vagina acabam ativando centros
motores da medula espinhal tendo uma
contração da musculatura abdominal. 
Existe então 2 efeitos: O efeito do aumento da
concentração de ocitocina e o da contração
abdominal mais intenso com o feto pressionando
também o teto da porção dorsal da vagina, o
reflexo de fergunson é uma super contração
indicando a passagem do feto pela cérvice
Forças mecânicas: Contrações uterinas
diminuem em amplitude
Período: Do nascimento até a expulsão
da placenta e anexos fetais. 
Eventos
Fim das contrações maternas
Desprendimento das vilosidades coriônicas
Expulsão da placenta e anexos fetais
Potro: Nasce com cordão umbilical 
Movimentação do feto Rompimento
do âmnio (envolve o feto) e do cordão
umbilical. A duração parto é de 30
minutos
Vaca: Expulsão do feto é de 1 a 3 horas
Cadelas e gatas: Vários fetos resultando
em fases intercaladas (fase de expulsão e
fase de expulsão da placenta e anexos
fetais fica repetindo até sair o último
filhote); Ruptura ou não das membranas
fetais (âmnio se rompe logo quando
nasce ou a fêmea que rompe); Do início
que teve a ruptura da membrana
alantoide coriônica se tem 4h para o
início da fase de expulsão fetal, se passar
mais do que isso é indicativo de algum
problema;
Obs:
Em espécies que tem mais de um filhote
normalmente primeiro sai o filhote e
depois a placenta e assim com outros
filhotes, mas também pode vir dois filhotes
e uma placenta e depois o terceiro filhote e
duas placentas. Em espécies que tem
apenas um filhote a placenta pode sair
depois de algumas horas. Deve-se ter o
acompanhamento do número de filhotes e 
placenta, pois o parto só termina quando a
placenta e os anexos fetais saem, a
permanência pode ser negativa para a
fêmea. 
A secreção que continua saindo depois que
a placenta e o anexo fetal já saiu são os
lóquios que já é esperado
 
Porca: 15-20min entre um leitão e
outro. A duração do parto é de 4-6
horas. Envolto membranas fetais ou não
Intervalo entre Filhotes é de 2/3h (1:30h na
prática, se passar disso pode ter algum
problema)
@vet.maalencaar
Particularidades
Parto Bovino 2° Fase
Parto Bovino 3° Fase
@vet.maalencaar
Parto Ovino 2° e 3° Fase
Parto Bovino 3° Fase
Parto Ovino 2° Fase
Parto Equino 2° Fase
Parto Equino 3° Fase
Parto Canino 2° e 3° Fase
@vet.maalencaar
Parto Canino 2° e 3° Fase
Parto Felino 2° e 3° Fase