Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Técnica e Como Fazer - Anestesiologia Odontológica - Odonto Resumos #5

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Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Como Fazer - Odonto Resumos #5 
 
O bloqueio do nervo alveolar inferior é uma das técnicas mais usadas para obtenção de 
analgesia nos dentes inferiores. Isto ocorre pois a densidade óssea da mandíbula não permite 
uma boa difusão da substância anestésica, o que torna a técnica infiltrativa, uma das mais 
usadas para anestesia em dentes maxilares, pouco eficaz para os dentes mandibulares. 
Diante disto, para o sucesso dos procedimentos odontológicos e para que os tratamentos 
sejam feitos com conforto para o paciente, é essencial que o dentista conheça as vantagens, 
desvantagens, indicações, contra-indicações e principalmente a técnica para um bom bloqueio 
do nervo alveolar inferior. E é sobre tudo isso que nós iremos falar neste artigo aqui. 
Bons estudos! 
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Generalidades. 
 
Apesar de ser uma das técnicas anestésicas mais utilizadas na odontologia, o bloqueio do 
nervo alveolar inferior apresenta altas taxas de insucesso clínico e, portanto, é uma técnica 
que de difícil domínio e que pode trazer certa frustração, principalmente para estudantes de 
odontologia que em muitos casos ficam confusos diante do grande número de procedimentos 
que devem aprender ao mesmo tempo na graduação. 
Por isso, se você está na faculdade, talvez inicialmente você utilize mais tempo para obter uma 
boa anestesia do que para fazer o procedimento odontológico em si e isso é completamente 
normal. Mas, tenha em mente que apesar de não ser fácil, dominar a técnica de bloqueio do 
nervo alveolar inferior pode ser um grande diferencial no seu futuro como dentista, visto que 
muitos pacientes se simpatizam com o profissional simplesmente por ele fazer os 
procedimentos "sem dor". 
Inclusive, quando se fala em conforto para o paciente, é importante destacar que anestesias 
simultâneas no nervo alveolar inferior direito e esquerdo (bilaterais) podem ser bastante 
incômodas. Isto ocorre pois a anestesia persiste por várias horas e pode afetar os tecidos 
moles línguais, o que faz com que o paciente se sinta incapaz de deglutir e, as vezes, acabe até 
mesmo se lesando, devido a ausência das sensações. 
Já a anestesia bilateral maxilar, consegue ser suportada pelos pacientes com mais facilidade, 
não apresentando os mesmos desconfortos pós-tratamento que um bloqueio bilateral do 
nervo alveolar inferior. 
Mas, tendo isso dito, vamos agora para algumas especificidades importantes da técnica de 
bloqueio do nervo alveolar inferior que irão te ajudar a entender como que esta anestesia é 
feita. 
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Nervos e Áreas Anestesiadas. 
 O bloqueio do nervo alveolar inferior envolve os seguintes nervos: 
• Alveolar inferior 
• Incisivo 
• Mentoniano 
• Lingual 
Vale destacar que a principal vantagem desta técnica é que se ela for feita corretamente, o 
dentista consegue analgesia de múltiplas estruturas com apenas uma injeção. 
As áreas anestesiadas a partir do bloqueio do nervo alveolar inferior são: 
• Dentes mandibulares até linha média 
• Corpo da mandíbula 
• Mucoperiósteo bucal 
• Periósteo e tecidos moles linguais 
• Dois terços anteriores da língua e assoalho bucal 
 
Áreas anestesiadas a partir de um bloqueio no nervo alveolar inferior 
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Indicações e Contra-Indicações. 
O bloqueio do nervo alveolar inferior está indicado para procedimentos múltiplos em dentes 
inferiores, para anestesia dos tecidos moles bucais e anestesia dos tecidos moles linguais. 
Entre as contra-indicações deste procedimento, podemos citar situações de inflamação ou 
infecção no local de injeção (mas isto é raro) e pacientes com altas chances de se machucarem 
após a anestesia, como crianças e pacientes com necessidades especiais. 
E, apesar de ser uma técnica importante para realização de procedimentos odontológicos, o 
bloqueio do nervo alveolar inferior possui algumas desvantagens, como a alta taxa de 
insucesso (já mencionada), ampla área de anestesia (isto se torna uma desvantagem caso seja 
necessário o tratamento de apenas um dente), aspiração positiva alta (de 10 a 15%), anestesia 
da língua e do lábio inferior (desagradável para alguns pacientes e, em alguns casos, resulta 
em trauma nos tecidos moles) e analgesia parcial em casos de nervo alveolar e canais 
mandibulares bífidos. 
Vale destacar que para se necessário, para contornar as contra-indicações e desvantagens do 
bloqueio do nervo alveolar inferior, o dentista pode optar por técnicas como o Bloqueio de 
Gow-Gates, o Bloqueio de Vazirani-Akinosi, Bloqueio do Nervo Incisivo e até Bloqueio do 
Nervo Mentoniano. 
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Técnica. 
Para uma correta realização do bloqueio do nervo alveolar inferior, em pacientes adultos, é 
indicado o uso de agulha longa calibre 25 ou 27, a qual irá atingir o nervo alveolar antes deste 
se inserir no forâme mandibular. 
Assim, após a montagem da seringa carpule com substância anestésica e agulha, o dentista irá 
proceder com a identificação da área de inserção da agulha, que deve ser feita próxima a 
metade da rafe pterigomandibular, da maneira que mostra a imagem abaixo. Como é possível 
de se observar, a seringa carpule deve ser posicionada no canto da boca e "passa por cima" 
dos pré-molares que estão do lado oposto a injeção. 
 
Ponto de inserção da agulha para bloqueio do nervo alveolar inferior 
Segundo Malamed, para a correta inserção da agulha, três fatores devem ser analisados, como 
a altura da injeção, posicionamento anteroposterior da agulha (ajuda a determinar o ponto 
correto da entrada da agulha), profundidade de penetração (a agulha deve ser inserida até 
tocar o tecido ósseo). 
Uma das dicas que eu gosto de dar para quem está começando a praticar esta técnica 
anestésica é que antes de se inserir a agulha, é importante apalpar o ramo mandibular do 
paciente, para que você tenha certeza de que está inserindo a agulha na porção interna do 
ramo, por onde passa o nervo alveolar inferior. Se a sua agulha estiver posicionada na porção 
externa do ramo, tudo que você vai conseguir é uma anestesia dos tecidos moles em torno da 
mandíbula. 
Além disso, é importante lembrar que para o sucesso no bloqueio do nervo alveolar inferior, o 
paciente deve estar em decúbito ou semidecúbito dorsal e com a boca bastante aberta. 
Já o dentista, se for destro, deve estar na posição de 8 horas em relação ao paciente para 
bloqueio do nervo alveolar inferior direito e na posição de 10 horas para realização desta 
técnica do lado esquerdo. 
 
Posicionamento correto da agulha e seringa para realização do bloqueio do nervo alveolar inferior 
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Bom, por hoje era isso! Espero que este artigo seja valioso nos seus estudos para provas da 
graduação ou de concurso público de odontologia. Qualquer dúvida em relação ao assunto 
que você tiver, é só me enviar no Passei Direto, a maior rede de estudos do Brasil, onde você 
pode me curtir e salvar este material e me seguir para ter acesso a mais conteúdos 
como este! 
 
Abraços, André Martins - Arriba Dentista