Afecções do Estômago > Gastrite aguda e crônica

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AFECÇÕES DO ESTÔMAGO 
GASTRITE AGUDA:  
● Comum; 
● Autolimitante > Vômitos agudos sem causa aparente; 
● Leve. 
Causas:  
● Alimentos estragados ou contaminados; 
● Corpo estranho; 
● Plantas tóxicas; 
● Ingestão de químicos irritantes ou toxinas; 
● Fármacos: 
○ AINEs: cuidado, pois o estômago produz prostaglandinas;  
■ Ex: quando há presença de muito ácido no estômago, ele secreta                     
prostaglandinas para agirem nas células produtoras de             
prostaglandinas para elas diminuírem. E os AINES agem               
bloqueando a ação das prostaglandinas, dessa forma não vai                 
diminuir a acidez estomacal. 
○ Glicocorticóides. 
● Infecções virais (Panleucopenia/Cinomose/Parvovirose); 
● Helicobacteriose; 
● Infecções parasitárias gástricas; 
● Distúrbios sistêmicos: 
○ * uremia; 
○ * estresse; 
○ * hepatopatias; 
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○ * sepse; 
○ * neuropatias; 
○ * choque. 
Avaliação do paciente: 
● Histórico: náusea e vômito; 
○ Início agudo; 
● Eventualmente anorexia aguda, letargia e diarréia; 
● Exame físico geralmente SAA; 
● Mais cães que gatos! 
○ Hábitos alimentares menos discriminatórios. 
Anamnese: 
● Faz o uso de alguma droga? 
● Convive com animais doentes? 
● Como é a alimentação do animal? 
 
Sinais clínicos: 
● Início agudo de vômito: 
○ Alimentos e bile 
○ Pequenas quantidades de sangue 
● Febre e dor abdominal são incomuns. 
● Diagnóstico clínico: Geralmente sem necessidade de avaliações diagnósticas               
exceto se anamnese ou exame físico sugerirem doença mais séria; 
● Boa resposta à terapia de suporte 
● Resolução espontânea em 24-48hs 
 
Tratamento: 
● Hidratação oral ou fluidoterapia parenteral quando necessário; 
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● Antieméticos: 
○ Metoclopramida 0,2-0,5mg/kg, VO, SC ou IM, tid, 2-3 dias; 
○ Ondansetrona 0,1 – 0,5mg/kg IV (LENTO!!!) ou VO, BID, 2-3 dias; 
○ Maropitant 1-2mg/kg VO ou SC. 
● Seguir investigação frente à falta de resposta rápida (24-48 hs); 
● Reintrodução da Dieta: 
○ Oferecer com frequência pequenas quantidades água fresca; 
○ Alimentos brandos, alta digestibilidade e restrição moderada de gordura                 
- arroz, frango, ricota ou dietas comerciais de recuperação; 
○ Reintrodução gradual da alimentação normal do animal. 
 
GASTRITE CRÔNICA: 
● Causa comum de vômitos crônicos e episódicos; 
● Mais comum em gatos do que em cães; 
● Classificação baseada na ​histologia​: 
○ Linfoplasmocitária/Eosinofílica/Granulomatosa; 
○ Atrófica ou hipertrófica; 
○ Superficial ou difusa. 
Fisiopatogenia:  
Ciclo: ocorre um dano na barreira mucosa do estômago > ocorre o aumento da                           
permeabilidade ao ácido luminal > causa uma lesão epitelial > essa lesão causa:                         
diminuição do fluxo sanguíneo, diminuição da secreção de muco, diminuição da                     
secreção de bicarbonato, diminuição da secreção de prostaglandina local e também                     
degranulação de mastócitos > ocorre a liberação de histamina (aumenta o ácido no                         
estômago) > vai ocorrer aumento da secreção ácida > ocorre um dano na barreira                           
mucosa do estômago. 
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Raramente se determina a etiologia subjacente: 
● Exposição repetida a fatores causadores de gastrite aguda 
● Gastrite linfoplasmocitária secundária à resolução de ulceração 
● Parasitismo por Physaloptera rara, Ollulanus tricuspis 
● Gastrite granulomatosa associada a infecção por Pythium insidiosum 
● Gastrite por refluxo biliar (vômito bilioso): a bile tem refluxo para dentro do                         
piloro e ela não foi feita para estar no estômago; 
● Helicobacter spp.; 
● Alimentar; 
● Vômitos intermitentes por semanas a meses; 
● Úlceras > Hematemese / Melena; 
● Depressão, anorexia, perda de peso e dor abdominal > Menos frequente; 
● Náusea e vômito biliar no início da manhã (animal vai estar em jejum) > Gastrite                             
por refluxo biliar; 
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Diagnóstico: 
● Anamnese completa; 
● Hematologia e bioquímica; 
● Radiografias; 
● Endoscopia: 
○ coleta de material; 
○ mucosa normal; 
○ espessamento de pregas; 
○ áreas hemorrágicas, friáveis, irregulares, ulceradas ou fibrosadas; 
○ corpos estranhos; 
○ parasitas; 
○ refluxo intestinal. 
● Eliminação causas subjacentes, comumente sem causa e tratamento específico; 
 
 
Tratamento: 
● Manejo dietético: 
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○ Dietas restritas em gordura e fibra ou hipoalergênicas; 
○ Várias refeições por dia; 
○ Refeição noturna para refluxo biliar. 
● Medicamentoso:  
○ Cimetidina (5-10 mg/kg, VO/IV, tid ou qid) > Inibidores de H2; 
○ Ranitidina (1-2 mg/kg, VO/IV, bid ou tid) > Inibidores de H2; 
○ Famotidina (0,5-1 mg/kg VO/IV, bid ou qid) > Inibidores de H2; 
■ OU 
○ Omeprazol (0,75-1 mg/kg, VO, sid). 
● Anti-inflamatórios / Imunossupressores: 
○ Prednisolona (0,5-1mg/kg, VO, bid) por 2 a 8 semanas; 
○ Azatioprina (2mg/kg, VO, sid; gatos: 0,3mg/kg, VO, q48h). 
● Procinéticos: 
○ Metoclopramida (0,2-0,5 mg/kg, VO, SC ou IM, tid) 30 minutos antes das                       
refeições. 
 
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