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Endodontia Endo = dentro Odontos = dente Ia (sufixo) = estado, lugar, ação, profissão Os limites estabelecidos para o estudo da endodontia incluem a polpa dental e o periápice. “Campo da odontologia que diz respeito à morfologia, fisiologia e patologia da polpa dental humana e dos tecidos periapicais” – Associação Americana de Endodontistas, 1994. “...no estudo e na prática da endodontia relacionam-se ciências básicas afins e clínicas, incluindo-se a biologia da polpa dental, etiologia (de onde vem), diagnóstico, prevenção (ações para evitar a patologia) e tratamento das doenças e injúrias da polpa dental, e condições perirradiculares patológicas associadas”. É a medicina das raízes biológicas Anatomia Pulpar e Radicular – Princípios para abertura coronária. Introdução: O campo de trabalho do endodontista é a cavidade pulpar. Ao realizar o tratamento de canal, ele é visualizado apenas de forma parcial e não total, pensando nisto, a radiografia e conhecimento prévio de anatomia interna dos dentes (reconhecendo aspectos comuns e variações) irão compensar a falta de visão direta do campo de atuação do profissional. Características gerais da cavidade pulpar A dentina apresenta-se disposta em torno da cavidade pulpar, exceto no forame apical. A cavidade pulpar é ocupada pela polpa dental e podemos dividi-la em duas porções Câmara Pulpar = parte correspondente à coroa Canal Radicular = parte correspondente à raiz. A polpa dentária é limitada pela dentina coronária e pela dentina radicular, reproduzindo a morfologia externa do dente. Com a idade ou em consequência de agressões físicas, químicas e/ou bacterianas, a cavidade pulpar vai reduzindo seu tamanho por conta da deposição de dentina. A câmara pulpar apresenta, de acordo com as faces da coroa, seis paredes: vestibular, lingual, mesial, distal, oclusal e cervical. A parede oclusal é aquela que se relaciona com a face oclusal ou mastigatória, recebendo o nome de teto da câmara. Já a parede relacionada com a face cervical é o soalho da câmara, paralelo ao teto na maioria das vezes. Dentes Anteriores = A câmara e o canal radicular apresentam limites não muito nítidos, visto que, a câmara se transforma de forma gradual em canal. Dentes posteriores (pré-molares e molares) = A câmara apresenta forma cúbica na maioria das vezes, com teto e assoalhos bem definidos. É importante obter o conhecimento de que, mesmo em dentes unirradiculados, a raiz pode-se apresentar com mais de um canal, quando há estes casos, a câmara apresenta um soalho bem definido. O teto da câmara pulpar geralmente apresenta reentrâncias, correspondem às cúspides, tubérculos ou outras saliências da coroa, elas recebem o nome de divertículos, sendo ocupados pelos cornos pulpares. Entradas dos canais radiculares = São orifícios no soalho da câmara pulpar que levam aos canais radiculares. O canal radicular acompanha a morfologia da raiz, e afina-se conforme vai descendo até o ápice, este é dividido em terços: cervical, médio e apical. Forame Apical = Orifício de abetura do canal radícular no ápice ou próximo do ápice radicular, o cemento ultrapassa a dentina, de maneira que aí as paredes do forame são formadas efetivamente por ele. Canal Dentinário - A · Tecido conjuntivo mucoso · Rico em odontoblastos · Revestido por dentina · “campo de ação do endodontista” Canal Cementário - B · Tecido conjuntivo maduro · Sem odontoblastos · Revestido por cemento · Completamente formado de 3 a 5 anos após a erupção Ambos são unidos pelas bases menores na área denominada limite CDC (canal-dentina-cemento) Existem ramificações ou fusões que podem partir da cavidade pulpar, elas recebem a seguinte nomenclatura: Canal principal = É o mais importante, passa pelo eixo dental, podendo alcançar sem interrupções o ápice radicular. Canal Bifurcado ou colateral = Corre mais ou menos paralelamente ao canal principal, podendo alcançar independentemente o ápice. Quase sempre de menor calibre que o principal Canal adventício ou lateral = Corre do canal principal até a superfície externa do dente Canal Secundário = Saindo de dentro da porção apical do canal principal, termina diretamente no pericemento apical. Canal Acessório = É aquele que deriva de um canal secundário para terminar na superfície externa do cemento apical. Intercanal (ou interconduto) = É um pequeno canal que põe em comunicação entre si os canais principais bifurcados ou secundários. Mantém sempre suas relações com a dentina radicular, sem alcançar o cemento e o pericemento apical Canal recorrente = É o que, saindo do canal principal, segue um trajeto dentinário mais ou menos longo, para novamente desembocar a uma altura variável, no canal principal, sempre antes de alcançar o ápice Canais Reticulares = São resultado do entrelaçamento de três ou mais canais que correm paralelamente, por meio de ramificações do intercanal, apresentando aspecto reticulado Deltas = São as múltiplas derivações que se encontram próximas do mesmo ápice e que saem do canal principal para terminar na zona apical. Dão origem a forames múltiplos, em substituição ao forame único principal. Nos últimos anos tem sido também relacionado o chamado canal cavo-interradicular que emana da câmara pulpar até atingir o ligamento periodontal na bi ou trifurcação. Comumente encontrada em dentes decíduos e em alguns animais experimentais. Canais que ligam o canal principal ao ligamento periodontal: Canal secundário, lateral e acessório. Cada raiz, em todos os dentes, pode possuir, um, dois e, excepcionalmente, três canais principais além das ramificações. Variações dos canais radiculares, quanto ao seu número, com suas ramificações e também fusões: Canais Múltiplos: Canais secundários: Direção absoluta dos canais: Aspecto dos canais: Calibre dos canais: Quanto a secção: Quanto ao acesso: No entanto, é importante entender que as ramificações descritas não são todas encontradas em uma mesma raiz, ao mesmo tempo, há variações quanto ao número, à região, ao tipo do dente, idade e outros fatores intrínsecos. Podemos observar através deste quadro: As diferentes localizações na raiz onde os canais (acessório, secundário e lateral) atingem o ligamento periodontal são: ápice, corpo e base. · Ápice = 1 · Corpo = 2 · Base = 3 Características gerais da cavidade pulpar: 1. A câmara pulpar quase sempre acompanha a forma da coroa do dente 2. Os canais radiculares podem apresentar variações quanto ao número, forma e direção e quanto aos tipos de ramificações. Não são sempre retos e únicos Estudo Anatômico Especial da Cavidade Pulpar de cada dente. Considerações Preliminares · Em um mesmo indivíduo não existem dois dentes iguais, considerando-se entre outros fatores, comprimento, largura e dimensões coronárias e radiculares, morfologias externa e interna, número e trajeto de canais radiculares e inclinações dentárias nas arcadas · É de suma importância ter o conhecimento relacionado à altura da coroa, comprimento total do dente, situação do dente no arco, número, forma e direção das raízes · Um dente pode classificar-se como uni, bi ou multirradicular. · A raiz tem geometricamente a forma cônico-piramidal. Esta pode sofrer variações, o seu corpo apresentando-se mais ou menos achatado, segundo uma direção. Pode apresentar secções elípticas, circulares, ovais, triangulares e outras. · A raiz pode apresentar inclinação, curvatura e angulação Medidas: Altura da Coroa (face vestibular) Abaixo há apresentação de um quadro comparativo que abrange a altura da coroa dos dentes tanto da maxila quanto da mandíbula, em milímetros. *Dar Zoom para observar melhor o quadro Comprimento dos dentes e características da polpa Incisivo Central Superior · Comprimento Máximo: 28mm · Comprimento Médio: 22mm · Comprimento Mínimo: 18mm Forma da Raiz: A raíz do incisivo medial apresenta aproximadamente a forma cônico-piramidal, sendo em geral mais longa do que da coroa. O ápice na maioria das vezes não é muito agudo. Visto pela face vestibular, o eixo da coroa e da raiz formam um ângulo obtuso aberto.Na maioria das vezes é retilínea Cavidade Pulpar: A cavidade pulpar do incisivo medial acompanha, a forma exterior do dente. Apresenta somente uma raiz em 100% dos casos. Ou seja, é unirradicular. Apresenta apenas um canal. Achatamento mésio-distal: quase nulo. Ápice rombo (grande abertura) Tamanho da Raiz = 11,5 m (comprimento médio) Câmara pulpar: É estreita no sentido vestíbulo-lingual e larga em sentido mesiodistal, especialmente na parte mais próxima da borda incisal. Continua em direção à borda incisal por prolongamentos pontiagudos, os divertículos, correspondem aos ângulos mesial e distal da coroa. Canal Radicular: O canal radicular do incisivo medial superior começa no forame apical e corre alargando-se gradualmente, em toda a extensão da raiz, em direção à câmara. Geralmente possui forma cônica, irregular no sentido longitudinal (não simétrico). A divisão entre a câmara pulpar e o canal radicular não é nítida. Ao realizar o corte horizontal é possível observar que o canal se apresenta mais largo no sentido vestíbulo-lingual do que no sentido mésio-distal. No terço apical, mostra-se mais ou menos circular. · Terço Apical = Forma circular · Terço Médio = Forma ovalada, lado maior para vestibular · Terço Cervical = Forma cônica triangular, com base voltada para vestibular Curvaturas das raízes Reta: 75% Curvatura Apical Vestibular: 9,3% Curvatura Apical Distal: 7,8% Curvatura Apical Mesial: 4,3% Curvatura Apical Palatina: 3,6% Incisivo Lateral Superior Pode apresentar variações como apresentadas nas imagens a seguir: Apresenta curvatura apical disto-palatina acentuada Dimensões dos dentes: · Dimensão máxima – 29,5 mm · Dimensão mínima – 18,5 mm · Dimensão média – 23,1mm Número de raiz: Única, não apresentando bifurcações Sua raiz é delgada (fina), apresenta achatamento no sentido mesiodistal e na maioria das vezes com sulco discreto. Apresenta forma cônico-piramidal, com arestas arredondadas. Direção da raiz Reta: 29,7% Curvatura distal: 49,2% Ligeira angulação: 4,7% Curvatura palatina: 3,9% Curvatura vestibular: 3,9% Curvatura mesial: 3,1% Baioneta: 1,6% Logo, a porção apical da raiz é quase sempre curva em sentido distal, e muitas vezes, em sentido distolingual. Comprimento da raiz: 9,6 mm Cavidade Pulpar: Acompanha a forma do exterior do dente, é semelhante à do central, mas com menor tamanho e com curvatura apical mais frequente. Câmara Pulpar: O alargamento da câmara pulpar no sentido mesiodistal não é tão acentuado, devido à largura relativamente menor de sua coroa. Apresenta geralmente dois ou mesmo três divertículos no teto. Canal Radicular: De secção oval, é facilmente acessível. No sentido longitudinal apresenta-se de forma cônica irregular, com menor volume do que o medial e quase arredondado na região apical. Terço Apical: forma circular Terço Médio: forma ovalada, com discreto achatamento proximal Terço Cervical: forma cônica triangular, com base para a vestibular Raiz única, forma cônica triangular com base voltada para a vestibular e com ligeiro achatamento proximal. O diâmetro vestíbulo lingual do canal é maior do que o mesiodistal. Canino Superior Medidas dos Caninos Superiores (maior dente do arco) Máximo – 33,5 mm Médio – 26,4mm Mínimo – 20 mm Número de raízes: Única, sem bifurcações. Forma da raiz: É o dente mais longo do aparelho dental humano, e sua raiz é a mais forte e resistente. Curva-se distalmente à coroa e sua parte apical curva-se frequentemente em sentido distal e outras vezes em sentido vestíbulo-distal. Achatamento mésio-distal mais evidente. Ao corte transversal, o terço cervical e médio é mais alongado no sentido vestíbulo-palatino enquanto o terço apical apresenta canal circular. Cavidade pulpar: Apresenta, em linhas gerais, a forma exterior do dente Direção da raiz Reta: 38,5% Curvatura distal: 19,5% Curvatura Vestibular: 12,8% Curvatura Mesial: 12% Curvatura Palatina: 6,5% Pseudo-baioneta: 4,6% Acotovelamento: 3,5% Dilaceração: 2,6% Canal no corte transversal Terço Apical: forma circular Terço Médio: forma ovalada, com discreto achatamento proximal Terço Cervical: Forma cônica triangular, com base para a vestibular Raiz única, forma cônica triangular e achatamento mésiodistal. Câmara pulpar: Tem seu maior diâmetro no sentido vestíbulo-lingual, principalmente na união com o canal radicular. É a mais volumosa entre as dos dentes já descritos até aqui. Seu canal é amplo e acessível e requer instrumental para canal, mais longo do que normalmente usado Primeiro Pré-Molar Superior Os ápices de suas raízes estão bem próximos ou medialmente em relação com o seio maxilar Número de Raízes e Canais O primeiro pré-molar superior é morfologicamente mais complicado do que os estudados até aqui. Quando existem duas raízes (em mais de 50% dos casos), ambas têm a forma cônico-piramidal: a vestibular tendendo para a forma piramidal e a lingual para a forma cônica. Obs: a raiz vestibular pode apresentar, na sua superfície palatal, um sulco bem pronunciado que reduz a área de sua seção circular, tornando-a susceptível a perfurações quando do pre- paro do canal 2 raízes: 42% 1 raíz: 35,5% 2 canais: 80% 1 canal: 20% Quando um só́ canal está́ presente, ele é amplo e acessível, porém com um forte achatamento mésio-distal. Em algumas ocasiões, podem ser encontrados três canais, sendo dois vestibulares e um palatal Comprimento do PMS Máximo: 25,5 mm Médio: 21,5 mm Mínimo: 17mm Achatamento mesio-distal bastante evidente tanto de coroa quanto de raiz Direção da raiz vestibular · Reta: 27,8% · Curvatura Palatina: 36,2% · Curvatura Vestibular: 14% · Curvatura Distal: 14% · Baioneta: 5,5% · Pseudo-baioneta: 2,5% · Direção da raiz palatina Maior tendência curvatura palatina Direção da raiz palatina · Reta: 44,4% · Curvatura Vestibular: 27,8% · Curvatura Distal: 14% · Curvatura Palatina: 8,3% · Baioneta: 5,5% Maior tendência a ser reta e apresentar curvatura vestibular. A raiz vestibular é maior, na quase totalidade dos casos. Características do canal no corte transversal Terço Apical: Condutos em forma circular, totalmente separados Terço Médio: Condutos em forma circular separados por uma ponte de dentina Terço Cervical: Dois condutos de forma elíptica, unidos por um pequeno istimo Cavidade Pulpar: A cavidade pulpar do primeiro pré-molar superior apresenta mais ou menos a forma externa do dente. Câmara Pulpar: Geralmente é estreita no sentido mesiodistal e larga na direção vestíbulo-lingual. Estendendo-se em direção às duas cúspides, aparecem dois divertículos, sendo o vestibular, em geral, o mais longo. No soalho da câmara apresentam-se as entradas dos dois canais radiculares Possui quase sempre, um canal vestibular e um canal lingual, mesmo quando a raiz é única. · 1 Canal – 8,3% · 2 Canais – 84,2% · 3 Canais – 7,5%% Número em percentuais e níveis de bifurcação das raízes dos primeiros pré-molares superiores. Bifurcação pode ocorrer em terços: cervical, médio,apical, ápice. A raiz pode ser única fusionada A raiz pode ser trifucarda Quando fusionada há 8% de chance de ser apenas 1 canal e 15% de chance de ser 2 canais Segundo Pré-Molar Superior Olhando a situação do dente no arco, nota-se que o(s) ápice(s) da raiz ou raízes do segundo pré-molar superior coloca(m)-se bem próximo(s) ao soalho do seio maxilar Comprimento · Máximo – 26mm · Médio – 21,6mm · Mínimo = 17mm Apresenta-se no geral com apenas 1 raiz e quase sempre menor que o primeiro pré-molar superior. A raiz é maior no sentido vestíbulo-lingual Cavidade Pulpar: Apresenta mais ou menos a forma exterior do dente Câmara Pulpar: Não difere essencialmente daquela do primeiro pré-molar superior, mas os dois divertículos do teto, correspondentes às cúspides, são aqui quase sempre do mesmo tamanho, possui maior diâmetro no sentido vestíbulo-lingual, acompanhando a forma da coroa Direção da raiz · Reta: 37,4% · Curvatura vestibular: 15,7% · Curvatura distal: 29,5% · Baioneta: 7% · Pseudo-baioneta: 6% · Angulação distal: 4,4% Quando o canal radicular é único, quase sempreé achatado no sentido mésio-distal, com diâmetro vestíbulo-lingual maior. A cavidade pulpar apresenta-se com uma câmara pulpar ampla no sentido vestíbulo-lingual, diminuindo progressivamente a largura até alcançar o ápice. Não é muito nítida a delimitação entre câmara e o canal 90% dos segundos pré-molares superiores apresentam 1 raiz, porém pode apresentar 1 (54%) ou 2 (46%) canais, devido o achatamento proximal. Com apenas 1 canal Terço Apical: forma elíptica ou circular Terço Médio: Forma elíptica, alongada de vestibular para palatino. Terço Cervical: Conduto de forma elíptica alongada de vestibular para palatino, com achatamento proximal Com 2 canais Terço Apical: Conduto em forma circular totalmente separados Terço Médio: Conduto em forma circular separados por uma ponte de dentina Terço Cervical: Dois condutos de forma elíptica, unidos por um pequeno istmo Bifurcação das raízes dos segundos pré-molares superiores divisão Terços: médio, apical, ápice Raiz Única Quando apresenta dois canais, um é vestibular e outro é lingual. Primeiro Molar Superior O primeiro molar superior situa-se bem próximo ao seio maxilar, algumas vezes, podem aparecer dores reflexas neste dente, advindas de problemas do seio maxilar e vice-versa. Número de raízes = O primeiro molar superior apresenta três raízes diferenciadas, é raríssimo apresenta-las fusionadas completamente. É o mais volumoso dos molares superiores. É tetracuspidado (apresenta 4 cúspides) e trirradicular. Apresenta quase sempre suas raízes bem diferenciadas. · Raiz vestibulomesial · Raiz vestibulodistal · Raiz lingual A raiz mesiovestibular é de maior diâmetro no sentido vestíbulo-lingual do que a raíz disto-vestibular, é achatada no sentido mesio-distal. Cavidade Pulpar = A cavidade pulpar do primeiro molar superior se apresenta, mais ou menos, com a forma exterior do dente, é ampla, principalmente na sua parte coronária. Câmara Pulpar = Seu teto apresenta um contorno aproximado ao da face oclusal, e em seus quatro ângulos apresenta divertículos correspondentes às quatro cúspides que o primeiro molar possui, com tamanhos relativos a ela *As vezes, pode-se encontrar um quinto divertículo, quando o tubérculo de Carabelli é bem desenvolvido. A sua câmara é mais estreita no sentido mésio-distal Comprimento · Máximo = 25,5mm · Médio = 21,3 mm · Mínimo = 18mm Direção das raízes Direção da raiz mésio-vestibular · Reta: 21% · Curvatura distal = 78% Direção da raiz disto-vestibular · Reta: 54% · Curvatura distal: 17% · Curvatura mesial: 19% · Pseudo-baioneta: 9% Direção da raiz palatina · Reta: 40% · Curvatura Radicular Apical Vestibular: 55% Características dos canais nos cortes transversais O canal lingual é mais amplo e de mais fácil acesso. Na maioria dos casos, a raiz mesiovestibular apresenta dois canais estreitos e por vezes pouco acessíveis. Eles se soldam nas proximidades do ápice. Quando o primeiro molar superior possui quatro canais, dois deles estão situados na raiz mesiovestibular, podendo ser bem diferenciados e com dois forames, ou se unirem no terço apical, formando então, um único forame. Um está mais próximo da vestibular e o outro mais próximo da face lingual. Segundo Molar Superior Comprimento Médio: 21,70 Máximo: 27,00 Mínimo: 17,50 O segundo molar superior, é de um modo geral, menor do que o primeiro molar superior em todas as suas dimensões. Suas raízes são, em número e forma, mais ou menos semelhantes às do primeiro molar. No entanto, são menores e estão mais próximas umas das outras, e o seu fusionamento parcial e até mesmo total não é raro. O fusionamento mais frequente se dá entre as raízes mesiovestibular e palatina. Suas raízes são mais sujeitas a irregularidades, inclinações, curvaturas, angulações, etc. Dente que apresenta maior variação anatômica, podemos encontrar desde 1 canal até 5 canais. Direção da Raiz Direção da raiz mésio-vestibular Reta: 22% Curvatura Distal: 54% Direção da raiz disto-vestibular Reta: 54% Curvatura Mesial: 17% Direção da Raiz Palatina Reta: 63% Curvatura Radicular apical vestibular: 37% A câmara pulpar acompanha a forma externa do dente. Pode haver a possibilidade de 3 raizes fusionadas, porém com 3 canais distintos (60%) Quando o segundo molar superior se apresenta com três canais radiculares, terá um canal para cada raiz, que recebem os nomes de: canal mesiovestibular, canal distovestibular e canal lingual. O maior e mais amplo, é o da raiz lingual, e o menor e mais estreito, é o da raiz distovestibular. Quando apresenta quatro canais radiculares, terá dois canais na raiz mesiovestibular, um na raiz distovestibular e outro na raiz lingual, os dois canais presentes na raiz mesiovestibular recebem o nome de: canal medsovestibular e canal lingual da raiz mesiovestibular. Encontramos, na grande maioria das vezes, o canal mesiovestibular na cúspide mesiovestibular, o canal distovestibular na cúspide distovestibular, e o canal palatino na cúspide palatina Corte Transversal dos canais Terço Apical: Forma elíptica ou circular para todos canais Terço Médio: Forma elíptica, alongada de vestibular para palatino no canal mesiovestibular e ovalar ou circular para o canal distovestibular e palatino Terço Cervical: · MV – Forma de vírgula para 1 canal, e “oitoide” para 2 canais · DV – Ovalar ou circular · P – Ovalar ou circular Número e Forma Radicular do Segundo Molar Superior – Porcentagens. 3 raízes separadas = 53% Fusão das Raízes Vestibulares = 19,5 % 3 raízes fusionadas = 12,5% Fusão das raízes mesial e palatina = 8,5% Fusão das raízes distal e palatina = 5,8% Incisivo Central Inferior O incisivo central inferior não é um dente muito comum de se realizar tratamento de canal É unirradicular. Sendo o menor dente e o mais simétrico da dentadura humana. Sua raiz apresenta uma secção oval, fortemente achatada no sentido mésio-distal, e é bastante fina. Suas faces proximais possuem sulcos longitudinais largos e pouco profundos, o da face distal é o mais profundo. Cavidade Pulpar: A cavidade pulpar do incisivo medial inferior apresenta, mais ou menos, a forma geral externa do dente. Canal radicular possui maior extensão no sentido vestíbulo-lingual e possui pronunciado achatamento no sentido mesiodistal Comprimento Máximo: 27 mm Médio: 21 mm Mínimo: 17 mm Direção da raiz Reta: 65% Curvatura vestibular: 18% Curvatura distal: 15% Pseudo-baioneta: 2% Características do Corte Transversal Terço cervical, médio e apical: forma elipsoide com achatamento proximal Número e forma radicular: raiz única, forma elipsóide com achatamento proximal, podendo determinar a presença de dois canais: vestibular e lingual. Incisivo Lateral Inferior Número de raízes: Única Forma da raiz: O incisivo lateral inferior difere muito pouco, na sua porção radicular, daquela já descrita para o incisivo medial inferior. Entretanto, sua raiz é maior e com inclinações mais pronunciadas Canal Radicular pode apresentar bifurcações Comprimento Máximo: 29mm Médio: 22mm Mínimo: 17mm Direção da raiz Reta: 54% Curvatura distal: 33% Curvatura vestibular: 11% Baioneta: 1% Angulação: 1% Ocorre achatamento mésio-distal Característica do corte transversal do canal Terço cervical, médio e apical: forma elipsóide com achatamento proximal. Assim como no incisivo central inferior, apresenta raiz única com a forma elipsoide com achatamento proximal, podendo determinar a presença de dois canais: vestibular e lingual. Canino Inferior Dente amplo, fácil de inserir a broca. Apresenta câmara pulpar grande. Número de raízes: Quase sempre única. Não raro apresenta uma divisão de forma bífida. Ocorrendo a bifurcação, os ramos são vestibulares e linguais. É menor que o canino superior em todas as suas dimensões. Possui achatamento mesiodistal em sua raiz e é muito mais alongada no sentido vestíbulo-lingual. O ápice é em geral levemente arredondado, nos casos de ápice afilado, ele pode curvar-se ou angular-se em sentido vestibular. A cavidade pulpar do canino inferior segue mais ou menos a forma exterior do dente. É achatada nosentido mesiodistal. Comprimento Máximo: 2mm Médio: 25mm Mínimo: 19mm Direção da raiz Reta: 68% Curvatura Distal: 13% Curvatura Vestibular: 7% Curvatura Mesial: 1% Pseudo-baioneta: 1% Sua raiz possui forma radicular cônica triangular e achatamento proximal, podendo determinar a bifurcação do conduto e mesmo da raiz. Terço Cervical: Forma ovalada com base para vestibular e achatamento proximal Terço Médio: Forma ovalada com base para vestibular e achatamento proximal de menor calibre que o cervical Terço Apical: Forma circular Primeiro Pré-Molar Inferior O forame mentual pode estar, distalmente e/ou entre este dente e o segundo pré-molar inferior, dificultando ou mesmo contra-indicando a cirurgia periapical nesta região. Em geral sua raiz é ligeiramente inclinada no sentido distal. Frequentemente são encontrados sulcos nas regiões proximais, mais ou menos profundos, no sentido cérvicoapical. Quando ocorre a bifurcação do ápice radicular, um ramo é vestibular e outro lingual. Há raras possibilidades de divisão em três raízes, e quando isso ocorre, duas são vestibulares e uma é lingual. Câmara Pulpar: Geralmente ampla, apresentando dois divertículos no teto, um vestibular mais volumoso e um lingual muito menor. Não há limite preciso entre a câmara pulpar e o canal ou canais radiculares. Comprimentos Máximo: 26,5mm Médio: 22mm Mínimo: 17,5mm Direção da raiz e conduto Reta: 48% Curvatura Distal: 36% Curvatura Lingual: 7% Curvatura Vestibular: 2% Pseudo-baioneta: 4% Baioneta: 2% Mesial: 1% Em 87% das vezes apresenta 1 raiz, 1 canal e 1 forame Em 11% apresenta 2 raízes, 2 canais e 2 forames ou 1 raiz, 2 canais e 2 forames Em apenas 2% apresenta 3 raízes, 3 canais e 3 forames Características do Canal no Corte Transversal Terço Cervical: Forma ovalada com base para vestibular. Pode ser elíptica devido ao achatamento proximal, podendo determinar bifurcação do conduto e mesmo da raíz Terço Médio: Forma ovalada de menor calibre que o cervical Terço Apical: Forma circular Segundo Pré-Molar Inferior Apresenta características muito semelhantes com o primeiro molar. Em um estudo realizado, 84 dentes foram examinados, o autor encontrou o seguinte resultado: 92% - com uma raiz 4% com duas raízes unidas até o terço médio 4% com duas raízes totalmente fusionadas 0% trifurcação A forma da raiz do segundo pré-molar inferior apresenta-se, quase sempre cônica, com um ligeiro achatamento mesiodistal. Sua secção é oval, podendo, em poucos casos, ser circular. Ápice afilado na maioria das vezes. Única, raramente sujeita à bifurcação. Quando há bifurcação, ou fusionamento, os ramos são vestibulares e linguais (menor) Câmara Pulpar = Espaçosa, levemente estreita no sentido mesiodistal, com contorno mais ou menos triangular, e dois ou três divertículos no teto (correspondendo às cúspides) O canal radicular é amplo e acessível, sem apresentar limite preciso com a câmara pulpar, pode apresentar secção de forma oval ou circular, com maiores dimensões no sentido vestíbulo lingual. Irrompimento: 11 e 12 anos, término da rizogênese entre 13 e 14 anos Comprimentos Máximo: 27,5 mm Médio: 22 mm Mínimo: 17,5mm Direção da Raiz e Conduto Reta: 40% Curvatura Distal: 40% Curvatura Vestibular: 3% Pseudo-baioneta: 7% Características do canal em corte transversal Terço Cervical: Forma ovalada com base para vestibular, ou elíptica devido achatamento proximal, podendo determinar a bifurcação do conduto e mesmo da raiz Terço Médio: Forma ovalada, porém de menor calibre que a cervical Terço Apical: Forma circular · 87% = 1 raiz, 1 canal, 1 forame · 11%= 1 raiz, 2 canais e 2 forames (um vestibular e um lingual) · 2% = 3 raízes, 3 canais, 3 forames · Primeiro Molar Inferior O primeiro molar inferior apresenta-se com suas raízes colocadas próximo ao canal da mandíbula. O primeiro molar inferior é o maior dos molares inferiores e, em geral, o mais volumoso dos dentes humanos. No ponto de vista morfológico é bastante complicado, quase sempre ele é pentacuspidado e birradiculado. As raízes são em sua grande maioria das vezes uma mesial e outra distal, bastante achatadas mésio-distalmente. Ambas as raízes apresentam sulcos longitudinais, sendo o mais profundo o da mesial. A raiz distal normalmente é mais curta e mais reta que a mesial O ápice é ligeiramente afilado De acordo com Teixeira, em 10% dos casos pode aparecer uma terceira raiz, sendo distolingual. A câmara pulpar é ampla, quase sempre cubóide. Apresenta no teto divertículos relacionado com as cinco cúspides e no soalho, a abertura dos canais radiculares. Há nitidez nos limites da câmara pulpar com os canais radiculares Os canais radiculares do primeiro molar inferior abrem-se nas bordas mesial e distal do soalho na câmara pulpar. Com relação ao irrompimento, entre 6 a 7 anos, e o término da rizogênese entre 9 e 10 anos 60% dos primeiros molares possuem 2 raiz e 3 condutos , porém a raiz distal pode apresentar com 1 (60%) ou 2 (40%) condutos, devido ao achatamento proximal Quando apresenta 3 canais radiculares, mostra um canal mesiovestibular e um canal mesiolingual e finalmente um canal distal Quando possui 4 canais, o primeiro molar apresenta mesiovestibular, mesiolingual na raiz mesial e um canal distovestibular e um distolingual, na raiz distal Comprimento Máximo: 27mm Médio: 22mm Mínimo: 19mm Direção da raiz Raiz mesial Reta: 16% Curvatura distal: 84% Raiz distal Reta: 73,5% Curvatura distal: 18% Curvatura mesial: 8,5% Característica do canal em corte transversal. Terço Cervical: Condutos com forma elíptica e achatamento proximal Terço Médio = Condutos em forma discretamente elíptica Terço Apical: Condutos em forma circular Segundo Molar Inferior Apresenta o ápice de suas raízes próximos do canal da mandíbula Sob o ponto de vista morfológico, a raiz do segundo molar inferior assemelha-se ao primeiro molar inferior. Na maioria dos casos apresenta-se com 4 cúspides. Suas raízes comparadas a do primeiro molar, são menores, menos achatadas e mais fracas. Estão próximas uma das outras com maior tendência ao fusionamento parcial ou total. Curvaturas e Angulações são frequentes. Com relação ao irrompimento, entre 11 e 13 anos, e o término da rizogênese entre 14 e 15 anos 60% dos molares inferiores possuem 2 raízes e 3 condutos, a raiz distal pode apresentar com 1 (60%) ou 2 (40%) condutos devido o achatamento proximal. O segundo molar também pode apresentar 2, 3 ou 4 canais Quando possui 2 canais, um é mesial na raiz mesial e outro distal, na raiz distal, são amplos e com maior largura no sentido vestíbulo-lingual Quando possui 3 canais, um é mesiovestibular e mesiolingual na raiz mesial e outro é distal, na raiz distal (mais amplo dos 3, com maior largura no sentido vestíbulo-lingual) Possuindo 4 canais, serão mesiovestibular, mesiolingual, distovestibular e distolingual Pode haver a presença de istmo entre o conduto mesiovestibular e mesiolingual e entre o conduto distovestibular e distolingual Raiz fusionada apresentando apenas 1 conduto – 5% Ocorre fusão dos condutos (5%), forma de “C” Comprimento Máximo = 26mm Médio = 22,5mm Mínimo = 19mm Direção da raiz Mesial Reta: 27% Curvatura Distal: 61% Curvatura Vestibular: 4% Baioneta: 7% Pseudo-baioneta: 1% Distal Reta: 58% Curvatura Distal: 18% Curvatura Mesial: 14% Curvatura Vestibular: 4% Baioneta: 6% Característica dos canais em cortes transversais Terço Cervical: Condutos com forma elíptica e achatamento proximal Terço Médio: Condutos com forma discretamente elíptica Terço Apical: Condutos em forma circular