Questões respondidas sobre líquor

Prévia do material em texto

Estudante: Louise suzy 
 
Questões sobre fluidos orgânicos: líquor 
 
1. Defina o que é, qual a função e onde se localiza o liquor. 
Humor aquosos que preenche os ventrículos cerebrais, o espaço sub-aracnóideo 
craniano e raquiano e o canal central da medula. Tem por função: proteção física e 
amortecedora, excreção e retirada de produtos do metabolismo e faz transporte 
intra-cerebral, manutenção da homeostase. 
2. Cite a função e a importância da barreira hematoencefálica. 
Proteção contra a passagem de certos microrganismos e substâncias do sangue 
para o tecido nervoso. É formada por junções finas, rica em zônulas de oclusão. 
3. Quando se faz necessária a análise do liquor? 
Processos infecciosos do SN e seus envoltórios; processos granulomatosos; 
processos desmielinizantes, para estudo imunológico; demências; leucemias e 
linfomas; neoplasias; imunodeficiências (inclusive AIDS); medicamentos; punção 
esvaziadora ou de alívio. 
4. Qual tipo de punção é mais adequada, a punção suboccipital ou a punção lombar? 
Justifique 
Na ausência de exames de imagem, tomografia computadorizada de crânio e diante 
de uma suspeita clínica de hipertensão craniana, preconiza-se a utilização da 
punção suboccipital. Punção lombar é contra-indicada por riscos de herniação 
tonsilar com consequente compressão bulbar, é indicada preferencialmente em 
casos de processo medular. 
5. Qual o volume normal de liquor e qual o volume retirado para análise? 
Adultos: 90 - 150 mL/20 mL 
Recém-nascidos: 10 - 60 mL/1 mL 
6. Quais são as principais causas de xantocromia? 
Hiperbilirrubinemia, hiperproteinorraquia, hemorragia, melanoma cerebral, 
contaminação com iodo. 
7. Como diferenciar um acidente de punção com uma amostra de fato sanguinolenta? 
Acidente de punção: semelhante a sangue periférico, tende a coagular. O 
sangue da efusão não coagula. 
8. Para cada alteração, cite as principais suspeitas: 
a. Turbidez: hemácias (hemorragia, punção traumática), microrganismos 
(meningite) ou proteínas (distúrbios que afetam a BHE, produção de IgG no 
SNC). 
b. Oleoso: meios de contraste radiográfico. 
c. Sanguinolento: hemácias (hemorragia). 
d. Purulento: hemoglobina (hemorragia antiga, células lesadas por punção 
traumática), bilirrubina (decomposição de hemácias), mertiolate 
(contaminação), caroteno (níveis séricos elevados), proteínas, melanina 
(menalosarcoma meníngeo). 
e. Formação de película: proteínas (distúrbios que afetam a BHE) ou fatores de 
coagulação (meningite tuberculosa). 
9. Se constatado aumento do nível de lactato e queda no nível de glicose, a infecção 
tem maior chance de estar sendo causada por qual tipo de microrganismo? 
Justifique. 
A queda de glicose pode significar consumo por infecções bacterianas do SNC, 
aumento de lactato sugere elevação da glicose anaeróbica. 
10. Complete a tabela: 
 
 
 
Meningite cloreto neutrófilo linfócito monócito pus aspecto proteína glicose 
Tuberculosa baixo normal elevado elevado - opalescente/límpido elevado normal/
baixa 
Bacteriana normal elevado normal normal + turvo/purulento elevado baixa 
Viral normal normal elevado normal - opalescente/límpido normal/po
uco 
aumentad
o 
normal 
Fúngica normal normal elevado elevado - opalescente/límpido elevado normal/
baixa