Tratamento Periodontal: Fases e Periograma

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Fase I: supragengival
 IHO + remoção dos fatores retentivos de placa(RASG,
exodontia e fechamento de cavidade de cárie)
 Reavaliaçãoda fase I(ISG, PSR)
Fase 2: subgengival
 Periograma
 Raspagem subgengival
 Reavaliação da fase II(periograma de reavaliação): 45
dias
Plano de tratamento periodontal- fase I
1. Educação em saúde sobre as condições clínicas locais,
orientação sobre o plano de tratamento
2. Orientação de higiene bucal com dispositivos
específicos
3. Remoção de fatores retentivos de placa(cálculo,
hiperplasias gengivais, raízes residuais, restaurações e
próteses mal adaptadas
4. Aplicação tópica de flúor
5. Reavaliação periodontal- ISG e PSR--> 7 a 14 dias depois
(regeneração do tecido epitelial)
Paciente 1.
Plano de tratamento periodontal(não cirúrgico e cirúrgico)-
fase II
1. Periograma
2. Raspagem subgengival
3. Reavaliação da fase II (Periograma)--> 30 a 45
dias(cicatrização do tecido conjuntivo, com tempo maior)
Paciente 2.
OBS.; O plano de tratamento dos pacientes nunca vai ser
igual. Pode ser que apresente o mesmo PSR, mas as
características clínicas seja bem diferente do outro.
OBS.: É preciso fazer primeiro a fase 1 e se não houver
melhora no PSR, fazer o periograma para iniciar o tratamento
da fase 2, até que seja restaurada a saúde bucal do paciente
OBS.: usar radiografia como exame complemnetar para
ajudar no diagnóstico
Periograma
 Sondado em 3 partes na vestibular( central, distal e
mesial) e 3 partes na palatina/lingual
 PS: profunidade de sondagem
 RG: recessão gengival
 PI: perda de inserção
 SANGR: sangrante
 Grau de mobilidade
 Grau de lesão de furca
 Supuração: pode escrever no mesmo quadrado do
sangramento
- supuração: X azul
Sangramento: bolinha vermelha
Reavaliação da fase I
Código 3 e 4
Código*: recessão gengival, lesão de furca
Reavaliação da fase II
Só se os códigos 3 e 4 persistirem ou o código *
Periograma- o que é?
 Exame detalhado
 Sondagem de 6 sítios por dente
 Sonda willians ou Carolina do norte
 Sonda nabers
 Sonda de pressão controlada(eletrônica)
Como preencher?
 Marcar dentes ausentes com X azul
 Para não se perder, fazer primeiro a vestibular toda e
depois fazer a palatina/lingual
PS:
 Fundo da bolsa à margem gengival
 Em mm
 Aferida em mesial, médio e distal
 Mesial e distal: interdental
 A PS não indica a quantidade de tecido periodontal
acometido pela doença, por causa da recessão gengival,
 Pode ter perdido mais tecido ou hiperplasia gengival,
que vai indicar falsa bolsa periodontal
PERIOGRAMAperiograma
 RG
 Se a gengiva estar no posição correta(altura da junção
amelo cementária) , se houve perda de tecido ou se
estar cobrindo a coroa do dente
 Se for hiperplasia, colocar a medida negativa( falsa
bolsa). possui uma gengiva a mais
 Se tiver uma recessão gengival, a medida vai ser positiva
 Sentir junção amelocementária
PIC (Perda de inserção clínica)
 Tudo que perdeu de inserção
 Ele pode ter perdido por bolsa, recessão gengival
 Se tiver hiperplasia(gengiva sobrando), tirar a
quantidade de tecido que foi ganho
 PS + RG
 Vai ser a perda de tecido verdadeira
 Classificar a doença periodontal
Sangramento
 Sagramento a sondagem pode ocorrer alguns segundos
após a sondagem
 Vai introduzir a sonda até o final da bolsa e vai perceber
se houve sangramento
 Principal sinal para saber se a bolsa periodontal está
ativa(raspar) ou inativa
 Bolinha vermelha
Supuração à sondagem
 Infecção ativa e inflamação aguda
 No lugar de sangramaneto, sai pus
 Anotar no mesmo lugar do sangramento com um x azul
ou anottar em OBS.
 Primeiro lugar que tem que sondar
Mobilidade
 Anotar utilizando algarismo romano(I,II,III)
 Utilizar cabo de espelho e dedo ou cabo de espelho e
outro instrumento metálico
 Movimentos de V-L,M-D e intrusão (pressionar face
incisal ou oclusal para dentro do alveolo)
 Grau I: 0,2- 1mm( sentido horizontal)
 Grau II: >1 mm (sentido horizontal)
 Grau III: mobilidade vertical e horizontal --> exodontia
 Colocar uma sonda para conseguir ver a amplitude do
movimento
Lesão de furca
 Anotar utilizando algarismo romano
 Grau I: até 3 mm--> 1/ 3 da sonda
 Grau II: até 6 mm--> 1/3 e 2/3
 Grau III: se sonda atravessar
 Verificar em dentes com mais de uma raiz
 Existe tratamento para qualquer grau de furca
 Anotar lesão de furca de cada sítio: mesial, distal e
vestibular, lingual
Sonda de pressão controlada
 Padronização das pesquisas
 CAL: perda de inserção
 Depth: profunidade de sondagem
 Mobility: mobilidade
Para saber onde vai raspar?
 Olhar para profundidade de sondagem
 Se tiver bolsa com maior que 4 com sangramento: onde
deve fazer raspagem subgengival
 Se tiver só com sangremento e bolsa menor que 4: IHO