Aspectos Imunológicos da Cárie

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Aspectos Imunológicos da Cárie..
FATORES ETIOLÓGICOS DA CÁRIE
❖ Progressão lenta (1-2 anos)
❖ Fatores do hospedeiro influenciam:
anatomia dental e da arcada dentária
❖ Composição, fluxo da saliva, higiene bucal,
exposição ao flúor
MECANISMOS ORAIS DE DEFESA
❖ Mucosa oral
❖ Saliva (Mantém as condições normais da
cavidade bucal; é produzida
constantemente e reveste todas as
superfícies da cavidade oral)
❖ Fluido do biofilme dentário e fluido gengival
crevicular adjacente
❖ Tecido linfóide associado à nasofaringe
(tonsilas)
❖ Língua
obs: calprotectina, defensina alfa e beta, lisozima,
mucinas, peroxidase
A calprotectina tem função antimicrobiana
restringindo a nutrição do microrganismo.
Encontra-se em células epiteliais orais e
neutrófilos.
As defensinas (alfa e beta) tem função de causar
lise osmótica nos antígenos. São encontradas em
leucócitos e células epiteliais.
Lisozimas agregam microrganismos e sequências
anfipáticas, encontradas em macrófagos, céls
epiteliais e neutrófilos.
A peroxidase oxida enzimas bacterianas das vias
glicolíticas, encontrada em células acinares
salivares, neutrófilos e eosinófilos
Mucinas agregam bactérias, vários efeitos,
complexos homotípicos e heterotípicos,
encontra-se em células acinares salivares.
ENZIMAS ANTIMICROBIANAS
❖ Lisozima:
- Enzima catiônica;
- Hidrolise da parede celular das bactérias (Gram
+);
- Armazenada por neutrófilos e macrófagos;
- Ação fungistática;
- Ação antirretroviral;
- Lise de células antitumorais;
- Agregação bacteriana;
- Inicia o processamento de IL-1b.
❖ Peroxidase:
-Atividade antioxidante
AGLUTINAÇÃO E ADESÃO BACTERIANA
❖ Mucina:
- Adesão seletiva de agentes microbianos;
- Produzidas por todas as glândulas
salivares, exceto parótidas;
- MG1 é a principal mucina formadora de gel
da saliva;
- MG2 mais importante na aglutinação.
❖ GP340:
-Aglutina S. mutans, estreptococos do grupo A e
HIV;
PEPTÍDEOS CATIÔNICOS
❖ Defensinas:
- Peptídeos ricos em cisteína;
- Regulam a inflamação;
- Inibe proteases do hospedeiro;
- Inibe citocinas.
COMPONENTE HUMORAL
Sistema multimolecular com mais de 30
proteínas séricas, que reagem por reações de
cascata a partir de zimogênios (precursores
inativos de enzimas). Sua função é proteger contra
patógenos e regular o sistema do hospedeiro.
Proteínas são sintetizadas por hepatócitos,
fagócitos, esplenócitos, fibroblastos e cél.
epiteliais.
O início dessa síntese se dá no primeiro trimestre
da vida fetal.
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CITOCINAS DA IMUNIDADE INATA
- Fator de necrose tumoral (TNF)
- IL-1
- IL-6
- Quimiocinas
COMPONENTES ESPECÍFICOS
A IgA atua a nível da placa supragengival,
cobrindo placas de bactérias e impedindo sua
aderência à película adquirida do esmalte (PAE),
além de bloquear receptores bacterianos
promovendo aglutinação, facilitando remoção da
cavidade oral através do fluxo salivar.
As IgG e IgM são similares à IgA, entretanto
atuam na placa subgengival, elas facilitam o
processo de facocitose bacteriana por
opsonização, ativam o sistema complemento por
via clássica (formam imunocomplexos e MAC-
complexo de ataque à membrana- om lise em
seguida).
Além disso, as IgM estão associadas à
deficiência de IgA, e tentam compensar essa
ausência.
PELÍCULA ADQUIRIDA
Formada por proteínas salivares e moléculas
adsorvidas na superfície dos dentes.
Funções da película adquirida:
-Formação de uma interface protetora entre a
superfície do dente e o Ambiente Oral;
-Barreira que regula o processo de mineralização e
desmineralização do esmalte;
-Reparar o esmalte preenchendo suas fendas
evitando a colonização bacteriana;
-Controla a composição da microbiota que se
forma na superfície do dente.
-Biofilme dental:
Agregação gelatinosa espessa de alta
viscosidade;
- Grande número de microrganismos, lipídios
proteínas, mucopolissacarídeos, aderidos a
superfície dos dentes; Formado na região cervical
do dente.
- Formado na região cervical do dente.
No Biofilme, bactérias possuem antígenos que
estimulam a produção de anticorpos, mas não são
efetivas para eliminação de bactéria no biofilme,
então formam imunocomplexos que degradam
tecidos adjacentes.
Os antígenos do biofilme são reconhecidos por
anticorpos e ativam a via clássica do complemento.
As IgAs bloqueiam as enzimas de superfície
bacterianas e IgG atua como opsonina. O Biofilme
pode ativar o sistema complementar liberando
Ca3 e Ca5. Induzem uma resposta inflamatória,
aglutinação e quimiotaxia de céls de defesa.
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