Exames complementares periodontia

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Informações úteis: 
Pegar máximo de informações dos 
pacientes pra: 
↘Elaboração do plano de tratamento 
Anamnese: 
→Queixa principal 
→O histórico familiar 
→O Estado atual da doença 
→História médica pregressa e atual 
(questionário de saúde) 
→O histórico odontológico 
→Alergias 
Etapas da Anamnese: 
Questionário; 
Radiografias; 
Testes laboratoriais sistêmicos ; 
Fotografias; 
Modelos de estudo. 
Avaliação radiográfica→com ela temos 
acesso: 
Efeitos da DP sobre os tecidos de 
sustentação 
Experiência passada da doença 
Monitoramento da progressão da 
doença. 
 
Odonto engajada 
O que podemos ver a respeito de 
estruturas? 
Quantidade de perda óssea 
Lâmina dura e morfologia da crista 
óssea; 
Extensão do espaço do ligamento 
periodontal; 
 
Podemos solicitar por exemplo: 
Levantamento periapical completo; 
Tomografias; 
Exames laboratoriais: 
Hemograma ; 
Coagulograma ; 
Glicemia em jejum; 
Hemoglobina glicada; 
 
 
 
 
 
 
Exames complementares em Periodontia 
 
Hemograma completo: 
Taxa de hemácias/eritrócitos/glóbulos 
vermelhos: v.r. = 3.90 a 5.30 milhões 
/ mm 3 Hematócrito: é o 
percentual do volume ocupado pelas 
hemácias no sangue (36- 48%). 
Hemoglobina – é encontrada no 
citoplasma das hemácias. Tem a 
função do transporte de oxigênio. 
Homens( 14 a 18g/dl) e mulheres 
(12 a 16g/dl). 
 
 
Tipos de leucócitos: 
Neutrófilos: 40 a 78% 
Eosinófilos: 1 a 5% 
Linfócitos: 20 a 50% 
Monócitos: 2 a 12% 
Basófilos (Produção de Histamina): 0 a 2% 
Plaquetograma: 
→Taxa de plaquetas: 
v.r = 140.000 a 400.000/mm³ de 
sangue Plaquetas: são também 
conhecidas como trombócitos. 
Plaquetopenia / trombocitopenia . 
Plaquetose / trombocitose. 
Tromboastenia - alteração funcional das 
plaquetas 
Obs: determinadas drogas podem inibir a 
agregação plaquetária ou provocar 
diminuição do número de plaquetas. ex: 
A.A.S e o cloranfenicol (quemicetina). 
 
 
Anamnese específica para distúrbios 
hemorrágicos : 
História familiar 
História de sangramento 
(hemorragias) após pequenos cortes e 
exodontias; 
Formação de petéquias (até 2mm de 
diâmetro), equimoses e hematomas 
na cavidade bucal ou na pele. 
 
Teste de glicemia: 
•Taxa de açúcar no sangue: 
Teste de glicemia em jejum-normal: 70 a 
99 mg/dL 
tolerância diminuída à glicose: 100 a 125 
mg/dL . 
sugestivo de diabetes: superior a 126 
mg/dL. 
→Hemoglobina glicada HbA1c 
não diabéticos: 4 a 6% 
controlado: < 7% 
não controlado: ≥ 7% 
crianças: < 7,5%. 
Lipidograma (perfil lipídico): 
Colesterol Total: inferior a 190 mg/dl 
Triglicérides: inferior a 175 mg/dl LDL 
Colesterol (LDL-C): inferior a 130mg/dl 
HDL 
Colesterol (HDL-C): superior a 40mg/dl 
Antibiograma: 
A coleta do material poderá ser feita no 
próprio consultório odontológico pelo 
profissional ou no laboratório de análises 
clínicas. 
Demonstra os microrganismos envolvidos 
no processo infeccioso. 
Demonstra a quais antibióticos os 
microrganismos encontrados são sensíveis 
e a quais apresentam resistência. 
 
 
 
 
Exame histopatológico: 
Realizado através da biópsia, que poderá 
ser do tipo incisional ou excisional. 
Incisional – remove parte da lesão 
(lesões extensas, hipótese ou diagnóstico de 
neoplasia maligna, dúvidas de diagnóstico). 
Excisional – remove toda lesão 
Biópsia por Congelação: durante a cirurgia 
se faz uma biópsia incisional, em seguida 
faz-se uma análise rápida para obter o 
diagnóstico se é maligno ou não. 
 
 Biópsia: 
→O que fazer com a peça retirada: 
Fixação: Formol a 10% (assim que retirá-la) 
Quantidade de Formol: 4 a 8 vezes o 
volume da peça; utilizar um frasco de 
boca larga, identificado com o nome do 
paciente. 
Tempo no Formol: no mínimo 24h e o 
ideal é no máximo 48h se forem análises 
moleculares (Elisa, PCR, etc.). 
Exames Laboratoriais Pré-operatórios: 
Hemograma completo 
Coagulograma completo (tempo de 
sangramento-1 a 3 min./ tempo de 
coagulação- 4 a 8 min ou 5 a 10 min.) 
Glicemia em jejum 
Hemoglobina glicada. 
 
Exame Clínico Periodontal: 
Verificação da condição de higiene bucal 
do paciente; 
Verificação do índice de placa bacteriana 
(biofilme)-índice de O’Leary e da presença 
de cálculos; 
Sondagem para verificação de bolsas 
periodontais; 
Verificação da mobilidade dentária; 
Verificação das regiões de furca. 
Sondagem: 
Deverá ser realizada em 6 pontos de cada 
elemento dentário, sendo três pontos na 
face vestibular (MV, V, DV) e três na face 
palatina ou lingual (MP P, DP ou ML, L, DL) 
A sondagem é feita utilizando-se a sonda 
periodontal milimetrada 
Erros inerentes à sondagem periodontal: 
→Espessura da sonda 
→ Mau posicionamento da sonda 
→Pressão aplicada sobre o instrumento 
Mobilidade Dentária: 
Grau 1: 0,2 - 1 mm no sentido 
horizontal (vestíbulo-lingual) 
Grau 2: entre 1 mm e 2 mm no sentido 
horizontal 
Grau 3: sentido horizontal e vertical 
Envolvimento de Furca: 
O grau IV é similar ao grau III, mas 
com recessão gengival expondo a 
furca à visualização direta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gengiva sadia: 
Cor rosa; 
Não apresenta sangramento; 
Não apresenta aumento de volume; 
Contorno bem delimitado; 
Aspecto de casca de laranja; 
Ausência de exsudato. 
Gengiva inflamada: 
Cor vermelha intensa; 
Apresenta sangramento à sondagem 
ou espontâneo; 
Apresenta-se edemaciada 
(hiperplasiada); 
Perda do contorno (hiperplasia ou 
recessão); 
Perda do aspecto de casca de laranja, 
lisa; 
Presença de exusdato inflamatório 
(células inflamatórias, enzimas, 
anticorpos e bactérias).