Exame físico na prop. cirúrgica urogenital

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Exame físico na propedêutica das afecções
cirúrgicas urogenitais
Massa em abdome superior =
sugere hidronefrose ou
tumores císticos renais.
Massa no ângulo
costovertebral = neoplasias
ou infecções perinéfricas.
Edema de pele em região
lombar = abscesso
perinéfrico.
 
RINS
Inspeção
Ausculta
Sopro sistólico em região
costovertebral = Indicativo
de estenose ou aneurisma
da artéria renal.
Sopros nas artérias
femorais = Indicativo de
síndrome de Leriche
 
Percussão
Rim muito aumentado de tamanho de 
Crescimento progressivo em flanco pós 
Sinal de Giordano = sugere processos 
consistência mole = sugestivo de hidronefrose.
trauma renal = sugestivo de hemorragia 
progressiva.
inflamatórios agudos renais e perirrenais.
Palpação
Aumento do volume renal = 
Massa em loja renal = lesão intestinal,
Indicativo de hipertrofia compensatória,
tumor renal, pielonefrite crônica.
lesão de vesícula biliar, cisto pancreático,
hidronefrose, tumor, cisto renal, doença
poliscística
Bexiga
Inspeção
Abaulamento no
hipogástrio.
- Achado patológico:
Palpação
Palpação bimanual
Massas sólidas = tumores.
Massas císticas = bexigomas.
- Método ideal:
- Achados patológicos:
Percussão
Se percutir vazia é sugestivo 
de bexiga flácida crônica. 
--> Bexiga só é percutível
após cheia com pelo menos
150ml
Tamanho do pênis: Micropênis ou macropênis.
Curvatura peniana: Epispádia, hipospádia ou doença
Prepúcio: Fimose, parafimose, postite e frênulo
A glande: presença de tumores, doenças
sexualmente transmissíveis (úlceras, vesículas e
verrugas), flogismo (balanites), discromia.
Meato uretral: A posição (glandular, epispádia,
hipospádia) e a sua forma (estenótico, megameato).
Jato urinário: Assistir paciente durante a micção
para busca de sinais indiretos de obstrução
infravesical.
de Peyronie.
bálano-prepucial curto.
Pênis
Inspeção Palpação
Corpo cavernoso = placa fibrosa e
curvatura na doença de Peyronie.
Corpo esponjoso = endurecimento
doloroso em periuretrites secundárias a
estenose ou cálculos uretrais.
- Achados patológicos:
Testículo
Cistos sebáceos, infecções, inflamações de parede
escrotal, parasitas, edema de pele, hemangiomas.
Distropia testicular.
Atrofia testicular
Tumor.
Varicocele.
Torção de testículo.
- Analisar presença de:
Inspeção e palpação
Manobras e sinais
Manobra de Prehn
- Torção testicular 
- Epididimite 
Sinal de Angell
- Torção testicular
Manobra de Landivar
- Hérnia inguinal direta
- Hérnia inguinal indireta
 
Reto
Só pode ser avaliado através do toque retal
Indicações
Prevenção ao câncer de próstata.
HPB (próstata aumentada).
Diagnóstico e tratamento de câncer de próstata.
Processos inflamatórios de próstata.
Trauma.
Avaliação de tonicidade esfincteriana.
Auxílio na SVD (sonda vesical de demora)
- Diagnósticos diferenciais:
- Clínico patológicos:
Inspeção
Tamanho.
Consistência.
Sensibilidade.
- Avaliação de toda a porção prostática:
Exames subsidiários
Exames laboratoriais
Exame de urina
Exame de função renal
Hemograma
PSA total e livre
Sorologia
Cultura de raspado uretral
Exames de imagem
Urografia excretora
Ultrassom
Tomografia de rim
Ureteroscopia
Citoscopia
Radiografia simples de
abdômen e pelve
Estudo urodinâmico
Exame funcional, com estudo
do funcionamento vesical
Avalia: capacidade, complacência e
sensibilidade vesical.
Presença de contrações involuntárias.
Avalia força da musculatura detrusora
vesical.
Presença de dissinergia
 - Resultados obtidos: