controle químico do biofilme

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Controle Químico do Biofilme
Propriedades ideais dos agentes químicos
SUBSTANTIVIDADE: Capacidade de retenção do agente no meio bucal
Agentes fortes Substitutivos da escovação
Agentes fracosCoadjuvantes da escovação
clorexidina
O gluconato de clorexidina é um antisséptico químico, com ação antifúngica e bactericida, capaz de eliminar tanto bactérias gram-positivas quanto gram-negativas. Possui também ação bacteriostática, inibindo a proliferação bacteriana.
Bisbiguanida
o Dicatiônica
o Se liga a compostos aniônicos e glicoproteínas salivares
Ação bacteriostática e bactericida
Baixas concentrações
Altas concentrações
Gram-positivos, gram- negativos, leveduras, vírus lipofílicos
Inibição do mecanismo metabólico bacteriano
Interferência na integridade do biofilme
Efetividade
o Gold standard dos agentes químicos
o Concentração de 0,12%
o Redução do biofilme me dental de 50-55%
Redução da gengivite em 45%
mecanismo de ação
Baterias:
· Desorganização da estrutura lipoproteica
· Aumento da permeabilidade da membrana celular bactenana 
· Precipitação do citoplasma bactenano e morte celular
Mucosa, dentes e pelicula adquirida:
· Diminuiçao da pelicula adquinda
· Ateca aderência bacteriana
· Age nos micro-organismos que se aderem a placa
Prescrição clorexidina
1- Digluconato de dorexidina 0,12 os frasco Bochechar 15 (quinze mi da solução durante 01 minuto a cada 12 horas durante 07 dias, 30 minutos após a escovação dos dentes
LAURIL SULFATO DE SÓDIO
A Clorexidina interage com o detergente dos dentifricios, reduzindo sua ação
Efeitos adversos
· Pigmentação de superficies
· Alterações de paladar
· Gosto desagradável
· Sensação de queimação
· Descamação da mucosa
· Aumento da formação de cálculo 
· REVERSÍVEIS COM A INTERRUPÇÃO!
Clorexidina - Quando indicar?
Complemento da higiene oral e profissional em situações pontuais
Fixação mandibular
Pós-cirúrgicos orais
Pacientes com dificuldades físicas e mentais
Indivíduos clinicamente comprometidos, terminais, hospitalizados e predispostos a infecções orais
Fluoreto estanhoso
• Mecanismos de ação:
o Reduz atividade glicolítica nos micro organismos pela oxidação de grupos tiol
Retarda crescimento bacteriano
Efeitos adversos:
o Pouca estabilidade
Rápida oxidação o hidrólise dos íons estanho 
Variações de temperatura e pH na cavidade bucal
Pigmentação escura nos dentes
Veículos : dentifrícios - Oral B pró-saúde
IMPEDE QUE POSSA SER SUBSTITUTIVO DA ESCOVAÇÃO
Excelente ação anti-inflamatória para gengivas
Mais efetivo que o fluoreto de sódio na prevenção de cárie:
o Efeito antibacteriano adicional
Eliminação seletiva de Streptococcus mutans para Inibição da produção de ácidos
Agentes fracos
Sais Metálicos, Óleos Essenciais, Compostos Quaternários De Amônia
Triclosan
Não iônico
o Baixa substantividade
• Largo espectro de ação .
Não provoca desequilibrio da microbiota oral
Seguro para uso oral
Presente em dentifricios
Necessário associar a outras substâncias para aumentar
Sais de zinco
. Propriedades anti placa e anti-cálculo
• Reduz a precipitação de sais da saliva a substantividade
Gantrez
• Polivinilmetil do ácido maleico (PVM/MA)
Aumenta a retenção do triclosan
Substâncias inibidoras da formação de cálculo
Citrato de zinco
o Ação antimicrobiana
o Reduz a colonização e, consequentemente, a formação de biofilme e cálculo
Presente nos dentifrícios
o Pirofosfato soluvel - redução significativa dos escores de cálculo em 44% Carvalho
Hexametafosfato de sódio
FORMULAÇÃO CALCULO
Listerine Cuidado Total Cloreto de Zinco
Listerine Tartar Control Cloreto de Zinco control paste
Fio dental artar control Pirofosfato tetrasodico
Óleos Essenciais
• Antimicrobiano utilizado desde 1865, por Joseph Lister's
· Age rompendo a parede celular bacteriana e inibindo as enzimas bacterianas
· Afetam na formação da placa
· Redução de LPSe proteínas da placa
· Possui carga elétrica neutra 
· Não desequilíbrio microbiota oral
EFETIVIDADE
o Redução do indice de placa entre 20-34% do acúmulo quando comparado a um placebo la camalho
o Redução da gengivite variando de 28 a 34%, quando utilizado 2 vezes ao dia após escovação
Listerine... Todos óleos essenciais?
 Aqua, Alcohol, Hydrogen Peroxide 2.5%, Aroma, Poloxamer 407, Sodium Saccharin, Menthol, Phosphoric Acid, Disodium Phosphate, Sodium Fluoride (100 ppm de Flúor), Sucralose.contem fluoreto de sódio
óleos essenciais listerine, thymol eucalyptol, menthol, menthylisalicylate, tetrapotassium pyrophosonate e pentasodium trphosphate para prevenir e remover manchas das superficies dentais e para prevenir formação de calculo
Aqua, Sorbitol, Alcohol, Poloxamer 407, Sodium Saccharin, Benzoic Acid, Eucalyptol, Zinc Chloride, Thymol, Methyl Salicylate, Sodium Benzoate, Menthol, Aroma, CI 42090
Cloreto de Cetilpiridinio
Catiônico monovalente
Mecanismos de ação:
o Age rompendo a parede celular bacteriana e alterando o citoplasma 
Baixa substantividade (Cerca de 3 h
Neutralização por anions
Adsorção maior e mais rápida que clorexidina
Rápida ligação e liberação dos sítios de ligação Aumento do conteúdo de cálcio e fosfato na placa bacteriana
Efeitos adversos
o Sensação de queimação
o Coloração dos dentes e lingua (uso prolongado)
o Aumento da formação de cálculo
o Descamação e ulceração recorrente na cavidade oral
Veiculo - colutorio o,o5%-15 ml, 2 ou 3x dia, por as segundos
Peróxido de Hidrogênio
Possui óxidos que reagem com ácidos originando sal e oxigênio
• Efeito patogênico contra bactérias G
Agente tóxico para bactérias associadas as DPS
Mecanismo de ação: liberação de O2, e efeito físico na remoção do biofilme pelo aspecto espumante do O2.
Não há estudos a literatura que comprovem substantividade Eficácia contra Sars-CoV-2 (7)
Substância presente em alguns produtos "clareadores” e Pouco tempo de ação WHITE
irritantes e podem causar hipersensibilidade dentinária
Substância para hipersensibilidade dentinária
• Sais de potássio
o Nitrato de potássio
o Citrato de potássio
o Mecanismo de ação.
• Impedem condução do
impulso nervoso
SENSODYNE
• Cloreto de estrôncio
Obliteração de túbulos
dentinários na forma de estroncinapatita
Arginina Pro Argin
Obliterador 
Colgate pro-alivio 
NovaMin (fosfosilicato de cálcio e sódio)
o Sensodyne repair
Por que os colutórios não Tem indicação para Tratamento de periodontite?
Não ha penetração dessas substâncias nas áreas subgengivais
Fluido crevicular gengival é renovado cerca de 40 vezes por hora, anti-sépticos são diluidos rapidamente Dentifrícios
COMPOSIÇÃO BÁSICA DOS DENTIFRÍCIOS TIFRÍCIOS
ABRASIVOS
(CARBONATO DE CALCIO, FOSFATO DICALCICO SILICATO DE SODIO
FLAVORIZANTES: SACARINA SODICA MENTA VANLAY
DETERGENTE: LAURIL SULFATO DE SÓDIO
AGLUTINANTES CAHOKIMETA.CELULOSE
UMECTANTES SORATOLOLICENCD
CONSERVANTES:P-HIDROXIBENZOATO DE METILA)
SUBSTANCIAS TERAPÊUTICAS: FLACHETO DE SODIO. NONOFLUORPOSFATO DE SODIO 
Tudo o que lemos na bula é verdade?
EFICÁCIA CLINICAMENTE COMPROVADA:
LISTERINE CUIDADO TOTAL é um enxaguatório bucal de uso diário, com eficácia clinicamente comprova de Utilizado. após a escovação e fio dental elimina ate 99% das bactérias da placa previne o tártaro e cáries e atua em lugares onde a escovação e o fio dental não alcançam.