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Turma 103 – Medicina Ufes CENTÉSIMA TERCEIRA TURMA DA MEDICINA UFES PROVA 1 DE ANATOMIA 2 2019/1 (T103) Professores: Eduardo e William Crânio, Dura-máter, Face, Couro Cabeludo, Regiões Temporal e Parotideomassetérica, Fossas Infratemporal e Pterigopalatina, Cavidades Nasais, Seios Paranasais, Parte Nasal da Faringe, Cavidade Oral, Glândulas Salivares, Parte Oral da Faringe e Deglutição. 1) Identifique o local apontado e cite quem desemboca no mesmo. Seja específico. a) Recesso esfenoetmoidal. b) Meato nasal superior. c) Hiato semilunar. d) Infundíbulo etmoidal. 2) Considerando as comunicações normais da cavidade nasal e nasofaringe, além dos seios paranasais, cite outros 2 locais para onde uma infecção pode disseminar-se. 3) Identifique: Seio cavernoso, Tentório do cerebelo, Seio sagital superior e Foice do cérebro. 4) Considerando os ossos que formam a parede lateral da cavidade nasal, cite 3 desses ossos e com que espaço (cavidade, fossa ou seio) cada um se relaciona lateralmente e respectivamente (Espaços repetidos contarão como 1). 5) Indique através de setas o trajeto do sangue do local alfinetado até o átrio direito. Indique o nome do local alfinetado. Seio sagital inferior. 6) Responda: a) Qual é a comunicação da fossa Pterigopalatina com a órbita. b) Quais são as comunicações da fossa média do crânio com a fossa Infratemporal? c) O canal pterigoideo conecta quais partes do crânio? d) Como é possível infecções do couro cabeludo disseminarem para o interior do crânio? 7) a) Identifique: Concha nasal média e Concha nasal inferior. b) Qual a aplicação funcional das estruturas? Turma 103 – Medicina Ufes b) Por qual motivo numa rinite, a passagem de ar pela cavidade nasal fica muito comprometida? 8) A Área de Kiesselbach é uma importante área na parte anterior do septo nasal, comumente relacionada a sangramentos crônicos por conta da anastomose de algumas artérias na região. Cite 4 artérias que anastomosam na área em questão e entre parênteses diga de quem é ramo. 9) a) Identifique: Tonsila faríngea b) Identifique: Toro tubário c) Identifique: Óstio faríngeo da tuba auditiva d) No caso de hipertrofia da estrutura alfinetada na letra A, qual é o impacto clínico observado na respiração? 10) a) Identifique: Forame espinhoso b) Qual vaso atravessa o local respondido anteriormente e é ramo de quem? c) Um trauma craniano em que região pode lacerá-la? d) O que é uma hemorragia/hematoma epidural? 11) Identifique os vasos apontados e cite o acidente ósseo que eles atravessam. a) A. Infraorbital b) A. Alveolar Superior Posterior c) A. Alveolar Inferior d) A. Palatina Descendente 12) Durante o procedimento cirúrgico de remoção da estrutura apontada (glândula parótida) o médico deve lembrar que existem vasos e nervos que estão localizados no interior dessa estrutura para não os danificar. a) Cite 3 estruturas (nervo ou vasos) que se relacionam anatomicamente com a estrutura apontada. b) Por que as infecções nessa estrutura apontada são dolorosas e por que a dor aumenta durante a mastigação? 13) Traumas/pancadas nos locais apontados são comuns em esportes com contato, que resultam em lacerações no tecido mole sobrejacente. Utilize seus conhecimentos anatômicos e responda: (Arco superciliar e Proc. Zigomático do frontal) a) Em qual local a ferida/laceração será mais aberta? Justifique anatomicamente. b) Quais são os acidentes ósseos do esqueleto cefálico envolvido nesses traumas? Turma 103 – Medicina Ufes 14) A presença de uma infecção no local apontado deve ser manuseada com cautela, devido ao risco dessa infecção se disseminar para outros locais. a) Como é chamada a área demarcada clinicamente? b) Quais são as possibilidades de disseminação da infecção? 15) Identifique: Prega/Arco Palatoglosso, Prega/Arco Palatofaríngeo, Papilas Circunvaladas e Sulco Terminal. 16) a) Identifique os músculos apontados: M. Hioglosso e M. Milo-hioideo b) O espaço presente entre eles comunica quais regiões? c) Qual a importância clínica dessa comunicação? Seja específico. 17) Identifique as estruturas apontadas: M. Levantador do Lábio Superior, M. Zigomático Maior, M. Abaixador do Ângulo da Boca e M. Abaixador do Lábio Inferior. 18) a) Cite 2 estruturas que atravessam o espaço/abertura potencial da faringe apontado. (1º Espaço Faríngeo) b) O que são esses espaços/aberturas potenciais? 19) a) Identifique as estruturas apontadas: M. Tireofaríngeo e M. Cricofaríngeo. b) Qual a função da parte apontada em branco? (M. Cricofaríngeo) c) Como é chamado o local existente entre essas duas partes apontadas? 20) a) Identifique as estruturas apontadas: Papila parotídea e Papila/Carúncula Sublingual. b) O que elas representam anatomicamente? 21) a) Em relação aos locais apontados, responda a estratimeria de cada local. Palato duro e Palato mole b) Como podemos diferenciar clinicamente um local do outro? 22) a) Identifique a camada apontada. Turma 103 – Medicina Ufes b) Quais são as suas características morfológicas que a tornam uma escolha como retalho para fechamento de feridas em outros locais? c) Com qual camada da região parotideomassetérica ela é contínua? 23) Lacerações profundas no local apontado resultam em profuso sangramento. (Couro cabeludo) a) Justifique anatomicamente esse sangramento profundo. b) Caso o local seja infectado por uma bactéria por exemplo, essa infecção pode alcançar o interior do crânio. Justifique anatomicamente como isso é possível. 24) O músculo apontado está localizado numa importante região/fossa profunda da cabeça, de difícil acesso cirúrgico. a) Identifique o músculo apontado e dê a sua ação. (M. Pterigoideo Medial) b) Utilize seus conhecimentos anatômicos e cite uma forma pouco invasiva para acessarmos essa fossa cirurgicamente sem a necessidade de cortamos o ramo da mandíbula. 25) a) Dê dois acidentes ósseos do crânio relacionados ao vaso apontado. (A. Meníngea Média) b) Onde o vaso apontado pode ser lesionado com maior frequência e qual a consequência dessa lesão? GABARITO 1) Recesso esfenoetmoidal – Seio esfenoidal. Meato nasal superior - Células etmoidais posteriores. Hiato semilunar – Seio maxilar. Infundíbulo etmoidal – Seio frontal e células etmoidais anteriores. 2) Órbita, cavidade timpânica e fossa anterior do crânio. 3) Seio cavernoso, Tentório do cerebelo, Seio sagital superior e Foice do cérebro. 4) Maxila, palatino, lacrimal, concha nasal inferior ou etmoide – Vão para o seio maxilar. Maxila, lacrimal e etmoide – Vão para a órbita. Palatino – Vai para fossa Pterigopalatina. Turma 103 – Medicina Ufes 5) Seio sagital inferior → Seio reto → Confluência dos seios → Seio transverso → Seio sigmoideo → Veia Jugular Interna → Veia Braquiocefálica → Veia Cava Superior. 6) a) Fissura orbital inferior. b) Forame oval e espinhoso. c) Base externa do crânio com a fossa Pterigopalatina. d) Através das veias emissárias. 7) a) Concha nasal média e concha nasal inferior. b) Aquecer e umidificar o ar inspirado. c) Devido ao plexo cavernoso das conchas ficar intumescido de sangue, além da maior secreção de muco pela mucosa. 8) Artéria Etmoidal Anterior, Artéria Nasopalatina ou Esfenopalatina, Artéria Palatina Maior e Ramo Septal ou Artéria Labial Superior. 9) a) Tonsila faríngea b) Toro tubário c) Óstio faríngeo da tuba auditiva. d) Tem uma obstrução dos cóanos e impedimento da inspiração pela cavidade nasal. 10) a) Forame espinhoso. b) Artéria Meníngea Média (Ramo da A. Maxilar) c) Ptério. d) É um extravasamento de sangue do ramo frontal da artéria meníngea média no espaço epidural, entre o crânio e a dura-máter. 11) a) A. Infraorbital – Fissura orbital inferior. Turma 103 – MedicinaUfes b) A. Alveolar Superior Posterior – Forames alveolares. c) A. Alveolar Inferior – Forame ou canal da mandíbula. d) A. Palatina Descendente – Canal Palatino. 12) a) Nervo Facial, A. Carótida Externa e V. Retromandibular. b) A fáscia parotídea contém o edema. Devido à compressão pelo ramo da mandíbula. 13) a) No Arco superciliar. Porque as fibras do ventre frontal do M. Occipitofrontal afastam as bordas da ferida. b) Arco superciliar e Proc. Zigomático do frontal 14) a) Triângulo Perigoso da Face. b) Para o plexo pterigoideo pela Veia Facial Profunda e para o Seio Cavernoso através da comunicação entre a V. Angular e a V. Oftálmica. 15) Prega/Arco Palatoglosso, Prega/Arco Palatofaríngeo, Papilas Circunvaladas e Sulco Terminal. 16) a) M. Hioglosso e M. Milo-Hioideo. b) Assoalho da boca e pescoço. c) Infecções podem disseminar entre o assoalho da boca e o pescoço. 17) M. Levantador do Lábio Superior, M. Zigomático Maior, M. Abaixador do Ângulo da Boca e M. Abaixador do Lábio Inferior. 18) a) Tuba auditiva e M. Levantador do Véu Palatino. b) São locais na parede da faringe onde a camada muscular circular é incompleta. 19) a) M. Tireofaríngeo e M. Cricofaríngeo. b) Constitui o esfíncter esofágico superior. Turma 103 – Medicina Ufes c) Triângulo ou deiscência de Killian. 20) a) Papila parotídea e Papila Sublingual. b) Abertura do ducto parotídeo e abertura do ducto da glândula submandibular. 21) a) Palato duro – Mucosa, submucosa com camada glandular, periósteo e osso / Palato mole – Mucosa, submucosa com camada glandular e camada muscular. b) Palato duro apresenta coloração mais rosada devido a mucosa ser do tipo mastigatória. 22) a) Fáscia temporoparietal. b) Ela é fibrosa (dá resistência) e vascularizada. c) Com o SMAS. 23) a) As artérias fazem muitas anastomoses e estão contidas numa tela subcutânea densa que dificulta as suas retrações elásticas após o rompimento. b) A presença de veias emissárias que comunica a circulação do sangue intracraniano com o do couro cabeludo. 24) a) M. Pterigoideo Medial – Age na elevação e protrusão da mandíbula. b) Através do seio maxilar (acesso transantral). 25) a) Forame espinhoso e Sulco da A. Meníngea Média. b) No Ptério. Hematoma extradural.
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