Interpretação do Eritrograma

Prévia do material em texto

1 Amaríntia Rezende – Análises laboratoriais 
ERITROPOIESE 
 Desvio a esquerda: células mais imaturas 
 Desvio a direita: células mais maduras 
 
 
 Reticulócito e hemácia: se encontram na 
circulação (exceto em equinos). 
 Menos oxigênio na circulação: rim libera 
eritropoetina. 
 Hormônios tireoidianos e esteroides também 
estimulam a eritropoiese. A falta desses 
hormônios também pode acarretar em uma 
anemia. 
HEMÁCIAS 
 Função: carrear oxigênio 
 O baço retira as hemácias velhas da circulação, 
porém também armazena hemácias. 
 Em uma situação de estresse agudo ou exercício 
físico intenso, ocorre uma descarga adrenérgica, 
que gera uma contração esplênica, liberando 
mais hemácias no sangue – Eritrocitose. 
 Vida útil 
o Cães: 110 a 120 dias 
o Felinos: 76 dias. 
o Equinos: 140 a 150 dias 
o Bovinos: 160 dias 
o Caprinos: 125 dias. 
 
 
 
 
 
HEMÓLISE 
EXTRAVASCULAR – HEMOCATERESE 
 Hemácias senescentes. É realizada pelo baço 
onde macrófagos digerem a membrana, 
hidrolisa a globina e degrada o grupo heme 
 Globina e ferro – reciclados 
 Heme – bilirrubina 
INTRAVASCULAR 
 Ocorre dentro dos vasos sanguíneo, a 
hemoglobina é conjugada por uma proteína 
plasmática (haptoglobina) e depois fagocitado 
por macrófagos esplênicos. 
 Em processos patológicos onde as hemácias são 
parasitadas, em doenças autoimunes, etc. 
ERITROGRAMA 
 Contagem dos eritrócitos 
 VG (Volume globular) (Hematócrito) = 
porcentagem do sangue que é ocupado pelos 
eritrócitos. 
 VCM ou VGM (Volume corpuscular/globular 
médio): tamanho médio dos eritrócitos. 
 CHCM (Concentração de hemoglobina 
corpuscular média): concentração de 
hemoglobina por volume de sangue (médica de 
coloração das células). 
 Hemácias jovens (reticulócitos) na circulação: 
são células maiores e com menos hemoglobina. 
Podem causar aumento do VCM e diminuição do 
CHCM. 
ANEMIA 
 É uma condição secundária à uma doença. 
 Diminuição do número de eritrócitos que gera 
uma diminuição de oxigenação para os tecidos 
 Sinais clínicos: letargia, intolerância ao exercício, 
palidez das mucosas e icterícia, aumento da F.C 
e F.R. 
RELATIVA 
 Falsa anemia. Aumento do volume plasmático, 
gerando uma hemodiluição. 
 Pode ocorrer em animais gestantes, lactantes ou 
em fluidoterapia. 
 
 
 
 
 
 
2 Amaríntia Rezende – Análises laboratoriais 
ABSOLUTA 
MORFOLÓGICA 
 VCM 
o  Macrocítica (reticulócitos) 
o Normocítica 
o  Microcítica (hemácias pequenas) 
 CHCM 
o Normocrômica 
o  Hipocrômica (reticulócitos) 
 Avaliação macroscópica 
o Anisocitose: hemácias de diferentes 
tamanhos. 
o Policromasia: hemácias de diferentes 
cores. 
o Contagem de reticulócitos pode ser 
pedida. 
ANEMIA MACROCÍTICA HIPOCRÔMICA 
  VCM e  CHCM 
 Hemorragia ou hemólise. 
 Anisocitose e policromasia. 
 Contagem de reticulócitos elevada. 
 Anemia regenerativa. 
 Fisiopatologia: a diminuição de oxigênio no 
sangue faz o rim liberar eritropoetina, 
estimulando a medula óssea a liberar mais 
hemácias jovens na circulação. 
ANEMIAS HEMORRÁGICAS 
 Sinais só começam a aparecer 72h após. 
 Hipoproteinemia. 
 Perda de sangue aguda ou crônica 
o Traumas, cirurgias 
o Defeitos na hemostasia 
o Intoxicação por anticoagulantes 
o Lesões no trato gastrointestinal 
o Neoplasia com sangramento 
o Infestação por ectoparasitas 
ANEMIAS HEMOLÍTICAS 
 Proteína normal ou aumentada 
 A maioria das anemias hemolíticas acontecem de 
forma extravascular. 
 Os eritrócitos podem ser fagocitados de maneira 
incompleta pelos macrófagos – Esferócitos 
 Animal pode apresentar: icterícia, hepatomegalia 
e esplenomegalia. 
 
 
 
 
 
 
 
o Doenças autoimunes, medicamentos 
o Transfusões incompatíveis 
o Hereditário 
o Intoxicações por alimentos (cebola). 
ANEMIA ARREGENERATIVA 
 A medula óssea não produz novas hemácias: 
seja por destruição do tecido, falta de estímulo 
ou falta de substrato. 
 Não é observado anisocitose, policromasia ou 
reticulocitose. 
 Anemia normocítica e normocrômica. VCM e 
CHCM normais. 
o Doenças renais (eritropoetina) 
o Hipotireoidismo e 
hipoadrenocorticismo 
(eritropoetina) 
o Hepatopatia 
o Leishmaniose, erlichiose, 
parvovirose, AIE 
o Metástase na medula óssea 
o Deficiência nutricional (ferro e 
vitaminas do complexo B) 
ANEMIA POR DEF. NUTRICIONAL 
MICROCÍTICA HIPOCRÔMICA 
 Deficiência nutricional por Ferro, Cobalto e 
Vitamina B6. 
 Deficiência de ferro: alteração da síntese de 
hemoglobinas, deixado as células hipocrômicas. 
Porém a mitose continua, ocasionado as células 
microcíticas. 
o Hemorragia crônica 
▪ Pode gerar também anemia 
microcítica e normocrômica 
o E no início da deficiência de ferro pode 
gerar anemia normocítica e 
hipocrômica. 
MACROCÍTICA NORMOCRÔMICA 
 Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico 
 Essas vitaminas estimulam a divisão celular na 
eritropoiese 
 Quando há deficiência a divisão celular fica 
alterada, não havendo maturação, gerando 
células grandes 
 
 
 
 
3 Amaríntia Rezende – Análises laboratoriais 
o Doenças mieloproliferativas 
o Doenças hepáticas 
o Anemia megaloblástica (def. B12) 
ANEMIA POR DOENÇAS INFLAMATÓRIAS 
 Causa leve anemia normocítica normocrômica. 
 A secreção de citocinas inflamatórias, ocorre a 
ligação de anticorpos na superfície da célula, 
sendo fagocitadas. 
 A secreção de citocinas também suprime a 
produção de eritrócitos na medula óssea. 
Diminuindo o ferro para eritropoiese, da 
eritropoetina e das células progenitoras. 
ANEMIA POR DOENÇA RENAL 
 Diminuição na produção de eritropoetina 
 Tempo de vida das hemácias mais curto. 
 Anemia normocítico e normocrômica. 
 VG: 20-30% discreto 
 
ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÔMICA 
 Deficiência da síntese de eritropoietina 
 Inflamações crônicas 
 Insuficiência renal crônica 
 transtornos endócrinos 
 Neoplasias 
 Leucemia felina, vírus (FeLV) 
 Aplasia eritróide seletiva 
 Hipoplasia e aplasia medular 
 Hemorragia e hemólises aguda 
 Intoxicação por chumbo e deficiência precoce 
de ferro 
ERITROCITOSERELATIVA 
 Falsa eritrocitose. 
 Devido a diminuição do volume plasmático – 
gerando hemoconcentração. 
 Pode ser por desidratação : hiperalbuminemia 
 Gatos e equinos: estresse agudo gera descarga 
adrenérgica que leva a contração esplênica. 
 
 
 
 
 
ABSOLUTA 
PRIMÁRIA 
 Distúrbio mieloproliferativo 
o Policitemia vera – raro 
SECUNDÁRIA 
 Hipersecreção de eritropoietina 
 Hipóxia generalizada: como em animais 
cardiopatas ou em doença pulmonar aguda grave 
 Hipóxia renal localizada: neoplasias renais. 
 Neoplasia secretora e eritropoetina 
ANEMIAS 
 Anemia microcítica: Quase sempre causada por 
deficiência de Fe. Pode ser causada por shunt 
portocaval em cães e gatos. Variações normais da 
raça Akita e Shiba Inu 
 Anemia macrocítica: Indica que a medula óssea 
está funcional e liberando células imaturas, de 
tamanho maior que o normal (+ policromasia e 
+reticulocitose). 
 Anemia normocítica: geralmente não 
regenerativa ou pré-regenerativas (ainda não 
mostrou sinal de regeneração). Pode ser 
regenerativa se o VCM for normal. 
 
 Anisocitose 
 
Reticulocitose 
 
 Policromasia 
 
 
 
 
 
4 Amaríntia Rezende – Análises laboratoriais