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TEAM BASED LEARNING 4 TEXTO 1 O Brasil é considerado o país mais ansioso e estressado da América Latina. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nos últimos dez anos o número de pessoas com depressão aumentou 18,4%, isso corresponde a 322 milhões de indivíduos, ou 4,4% da população da Terra. No Brasil, 5,8% dos habitantes – a maior taxa do continente latino-americano – sofrem com o problema. Em relação à ansiedade, o Brasil também lidera, com 9,3% da população. Esse problema engloba efeitos como fobia, transtorno obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático e ataques de pânico. As mulheres sofrem mais com a ansiedade: cerca de 7,7% das mulheres são ansiosas e 5,1%, deprimidas. Já entre os homens, o número cai para 3,6% nos dois casos. Disponível em: https://jornal.usp.br/atualidades/brasil-vive-surto-de-depressao-e-ansiedade/ TEXTO 2 O que mais estressa o brasileiro, segundo o estudo, é o trabalho, segundo 69% dos entrevistados. Eles relataram sofrer com as longas jornadas, sobrecarga de tarefas e a tensão no ambiente corporativo. Foi por causa do desgaste do trabalho que a dona de casa Ana Lúcia Nascimento, 57 anos, se afastou da empresa em que trabalhou por três anos. “Em tese, eu devia começar às 17h e sair às 23h45, mas como o trabalho era em uma distribuidora de medicamentos, que funcionava a partir dos pedidos, tinha vezes que chegava às 5h”, conta. “Havia muita pressão dos chefes. Chegava em casa e não dormia, ficava ansiosa e desenvolvi depressão”, completa. O caso de Ana Lúcia exemplifica os dados da Previdência que apontam que, só no ano passado, foram feitos 3.565 pedidos de afastamento. Em 2015, este número foi de 2.899. Quando somados aos problemas de depressão e transtornos mentais, que podem vir de quadros de estresse elevado, o número de pedidos de afastamento do trabalho chega a mais de seis mil. O estresse perde somente para os traumas ósseos e para as lesões causadas por esforço repetitivo como razão para afastamento do trabalho. De acordo com o psicólogo e conselheiro do Conselho Regional de Psicologia 3ª Região, Renan Rocha, boa parte do estresse no trabalho vem em função da centralidade dele na vida das pessoas. “Nós nos apresentamos a partir do trabalho e ele é parte de nossa identidade, mas é preciso entender o sentido dele na própria vida e perceber os sinais de conflito”, destaca. “Deve-se perceber que o trabalho tem um tempo de se iniciar, de se fazer e de ser concluído. E ele precisa ser vivido nesse espaço de tempo e não fora de seu ambiente próprio”, orienta. Disponível em: https://www.correio24horas.com.br/noticia/nid/brasil-e-o-segundo-pais-do-mundo-mais- estressado-aponta-ranking/ ATIVIDADES 1- O estresse ocorre quando um indivíduo recebe um estímulo e o interpreta como algo nocivo ao seu equilíbrio interno. Quando a pessoa entende que ela possui os meios adequados para enfrentar o agente estressor, o estresse é minimizado ou nem sequer é percebido. Por outro lado, se a pessoa julga que não possui as ferramentas necessárias para lidar com o estressor, ela estará sob estresse. ROCHA, THALITA PEREIRA DE OLIVEIRA et al. ANATOMOFISIOLOGIA DO ESTRESSE E O PROCESSO DE ADOECIMENTO. Revista Científica da Faculdade de Medicina de Campos, v. 13, n. 2, p. 31-37, 2018. Com relação a fisiologia do estresse, analise as afirmações a seguir: I- Se uma situação estressante for considerada um perigo, esse estímulo chega ao córtex cerebral, promovendo a liberação do hormônio liberador de corticotrofina (CRH), sintetizado no hipotálamo, que dará início à resposta ao estresse. http://www.correio24horas.com.br/noticia/nid/brasil-e-o-segundo-pais-do-mundo-mais- II- Em condições de estresse, o hormônio liberador de corticotrofina produzido no hipotálamo ligar-se-á aos receptores da adeno-hipófise aumentando a liberação de peptídeos como o hormônio adrenocorticotrófico. III- Em situações estressantes, o hormônio adrenocorticotrófico cai na corrente sanguínea e produzirá sua ação especialmente no pâncreas onde promoverá a liberação de cortisol o qual promoverá uma resposta ao estresse. Estão corretas as asserções contidas em: a- I e II b- I e III c- II e III d- I, II e III 2- A resposta fisiológica ao estresse é um mecanismo protetor e adaptativo para manter o equilíbrio homeostático do organismo. O estresse desencadeia uma série de processos neurológicos e hormonais no cérebro e nos sistemas orgânicos. ROCHA, THALITA PEREIRA DE OLIVEIRA et al. ANATOMOFISIOLOGIA DO ESTRESSE E O PROCESSO DE ADOECIMENTO. Revista Científica da Faculdade de Medicina de Campos, v. 13, n. 2, p. 31-37, 2018. Identifique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) O cortisol quando produzido em situações normais de estresse tendem a se acumular no organismo visto que não possuem mecanismos de controle da sua produção e eliminação. ( ) Situações de estresse crônico podem estar associados a condições clínicas como osteoporose, aterosclerose, alterações imunológicas e transtornos psiquiátricos. ( ) A amígdala, uma estrutura do sistema límbico que está relacionada as emoções, é ativada quando há uma situação estressora. ( ) O sistema nervoso autônomo é ativado diante de situações estressantes, preparando o corpo para a reação de luta e fuga. A ordem correta, de cima para baixo é: a- V-F-V-V b- F-F-V-V c- F-V-V-V d- V-V-V-V 3- O estresse é vivenciado por todas as pessoas em diversas situações e é relacionado com as características pessoais como a percepção do indivíduo quanto a sua capacidade de resposta, e as demandas do meio em que vive. Identifique nas alternativas abaixo qual está correta: a- Os hormônios adrenalina, cortisol e endorfina são liberados pela glândula adrenal em situações que ocasionam estresse. b- As alterações ocasionadas no organismo perante situações que exijam adaptação são consideradas patológicas. c- Os níveis adequados de estresse no organismo podem promover uma ação protetora. d- Os estudos epidemiológicos sobre o estresse têm pouca eficácia para o seu tratamento. 4- A resposta ao estresse, que permite a um organismo enfrentar situações ameaçadoras, consiste de uma rede complexa de sistemas biológicos, que incluem componentes neurovegetativos, endócrinos e comportamentais. Nestas situações, ocorre uma série de respostas adaptativas, físicas e mentais, que se contrapõem aos efeitos dos estímulos estressantes na tentativa de restabelecer o equilíbrio. GOMES, Cármen Marilei; DA SILVA, Juliana Azambuja. Fisiologia do estresse: aspectos neuroendócrinos e comportamentais. Psicologia Animal, 2010. Um dos sistemas envolvidos em resposta ao estresse é o sistema imunológico, sobre ele, analise a afirmação abaixo: Durante o estresse, ocorre uma inibição na produção de IL-12, desencadeando uma cascata de consequências, que resultam numa mudança do equilíbrio entre respostas das células Th1 e Th2, contribuindo dessa maneira para o desequilíbrio do sistema imunológico. Podemos concluir que: a- A afirmação é verdadeira porque o aumento na suscetibilidade às infecções ou agravamento delas, pelo estresse, pode ser entendido pela diminuição da imunidade celular. b- A afirmação é verdadeira, porém, a imunidade que sofre influência do estresse é apenas a imunidade inata, permanecendo a imunidade adaptativa em equilíbrio. c- A afirmação é falsa porque o estresse não influencia o sistema imunológico, de maneira que células Th1 e Th2 pertencem ao sistema nervoso central. d- A afirmação é falsa porque o cortisol aumenta a proliferação de linfócitos, mas não interfere na comunicação entre eles não influenciando assim, na produção de anticorpos. 5- Analise as proposições a seguir: I- Quando os estímulos estressores iniciam, ativa-se a fase de alerta do estresse onde háuma resposta rápida do organismo como preparo para luta ou fuga, terminando com a restauração da homeostase. II- Irritabilidade, dificuldades para relaxar, isolamento social, alterações do sono, dificuldades sexuais, queda de cabelo, baixa autoestima, aumento da glicose circulante e colesterol são alguns dos sintomas do estresse relacionados com a fase inicial do estímulo estressor. III- A fase de resistência do estresse é quando o organismo pode ficar mais desgastado e mais suscetível a doenças, tendo um desgaste generalizado e dificuldades de memória. Estão corretas as afirmativas contidas em: a- I e II b- I e III c- II e III d- I, II e III 6- Estudos mostram que o desequilíbrio na saúde do profissional pode levá-lo a se ausentar do trabalho, gerando licenças por auxílio-doença e a necessidade, por parte da organização, de reposição de funcionários, transferências, novas contratações, novo treinamento, entre outras despesas. A qualidade dos serviços prestados e o nível de produção fatalmente são afetados, assim como a lucratividade. O risco ocupacional para profissões que envolvem cuidados com saúde, educação e serviços humanos ficou conhecido como síndrome de burnout. TRIGO, Telma Ramos; TENG, Chei Tung; HALLAK, Jaime Eduardo Cecílio. Síndrome de burnout ou estafa profissional e os transtornos psiquiátricos. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v. 34, n. 5, p. 223-233, 2007. São sintomas característicos de portadores da síndrome de burnout: a- Fadiga persistente, falta de energia e condutas irritáveis no trabalho, insensibilidade emocional. b- Motivação, entusiasmo na realização da tarefa, concentração e ansiedade generalizada. c- Dificuldades no relacionamento social, comportamentos repetitivos e rituais incomuns. d- Estabilidade emocional, pensamentos suicidas e tendência em assumir riscos. 7- J. P de 23 anos, estudante, mora sozinho em uma cidade vizinha a dos seus pais para fazer faculdade. Sempre foi uma pessoa mais introvertida e, nas últimas semanas vem percebendo um desconforto mais intenso quando precisa apresentar algum trabalho na frente dos colegas ou falar em público. Quando isso acontece, sente uma inquietação e começa a ter alguns sintomas como rubor na face, tremores, náuseas, taquicardia e boca seca. A descrição referida no caso acima assemelha-se com sinais e sintomas mais característicos de: a- Depressão e os sintomas físicos decorrem da liberação do neurotransmissor serotonina e dopamina no organismo. b- Ansiedade e esquizofrenia e os sintomas físicos decorrem da liberação de epinefrina e dopamina pelo sistema nervoso autônomo. c- Ansiedade e os sintomas físicos decorrem da ativação do sistema nervoso autônomo e liberação de epinefrina e norepinefrina. d- Síndrome de burnout e os sintomas físicos decorrem da ativação do sistema nervoso parassimpático com a liberação de norepinefrina. 8- A avaliação adequada dos sintomas depressivos em pacientes com condições médicas associadas é dificultada pela superposição dos sintomas da patologia clínica, bem como de condições associadas à internação e à percepção das consequências adversas das doenças. Critérios intuitivos como a intensidade de sintomas desproporcional ao esperado pelo quadro clínico e a relação temporal entre o início dos sintomas depressivos e da patologia clínica podem induzir a erros, como a possibilidade de postergar o diagnóstico de depressão. TENG, Chei Tung; HUMES, Eduardo de Castro; DEMETRIO, Frederico Navas. Depressão e comorbidades clínicas. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v. 32, n. 3, p. 149-159, 2005. Analise os sintomas abaixo: I- Perturbação do sono; II- Alucinação; III- Autoestima exagerada. IV- Choro e irritabilidade; V- Dificuldade de concentração; São considerados sintomas de depressão, exceto: a- I e II b- III e IV c- I e V d- II e III 9- Analise as afirmativas abaixo: I- As intensidades secretoras do ACTH e do cortisol são altas no final da noite e diminuem no início da manhã. II- O efeito do cortisol é antagônico ao da insulina e se constitui análogo ao efeito do glucagon. III- Mudanças no padrão de secreção de cortisol podem ser associados a níveis anormais de ACTH, depressão, estresse, febre, trauma, cirurgias, medo, entre outros. Estão corretas as alternativas contidas em: a- I e II b- I e III c- II e III d- I, II e III 10- Como porta de entrada de diversos agentes no organismo, o estômago desenvolveu diversos mecanismos de proteção. Entre os principais estão os fatores secretados no lúmen, incluindo o ácido, muco, bicarbonato e agentes antibacterianos, como as imunoglobulinas. Ainda que o ácido clorídrico tenha o potencial de causar injúria à mucosa gástrica, é importante lembrar que sua principal função é a proteção contra microrganismos ingeridos. Estes mecanismos denominados citoprotetores, aumentam a resistência das células e limitam o acesso dos agentes agressores a elas. BIGHETTI, Aparecida Érica; ANTÔNIO, Márcia Aparecida; DE CARVALHO, João Ernersto. Regulação e modulação da secreção gástrica. Revista de Ciências Médicas, v. 11, n. 1, 2012. Com relação a secreção gástrica, analise as asserções abaixo: I- A diminuição da secreção gástrica pode ocorrer por meio de algumas vias como por exemplo, a histaminérgica, onde a histamina do tipo II agirá através da ligação aos receptores histaminérgicos presentes na célula parietal. PORQUE II- Quando se tem o estímulo histaminérgico, ocorre a ativação da bomba H+/K+/ATPase através de uma via dependente de AMPc. Esta via representa a maior parte da secreção ácida gástrica na luz estomacal. A respeito das asserções, assinale a alternativa correta: a- A asserção I é uma preposição falsa e a II é uma preposição verdadeira. b- A asserção I é uma preposição verdadeira e a II é uma preposição falsa. c- As asserções I e II são preposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I. d- As asserções I e II são preposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. GABARITO
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