VITILIGO

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VITILIGO
melanodermia
01
AMANDA R. PEREIRA 12 .03 .2021
AFETA TODAS AS RAÇAS
Cerca de 1% da população mundial
FREQUENCIA IGUAL EM HOMENS E MULHERES
Há relatos de estudos que apontam uma incidência maior em mulheres.
melanodermia: vitiligo
EPIDEMIOLOGIA 02
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 HISTÓRICO FAMILIAR
30-40% dos pacientes possuem história familiar.
 HERANÇA POLIGÊNICA OU AUTOSSÔMICA DE
PENETRAÇÃO VARIÁVEL
Não completamente elucidado, existem hipóteses para as causas.
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HIPÓTESES
AUTOIMUNE
Presença de autoanticorpos
contra melanócitos.
Evidência: presença de
autoanticorpos no soro de
pacientes com doenças
autoimunes.
HIPÓTESE NEUROGÊNICA
Terminações periféricas da pele liberem
substâncias inibidoras do melanócito ou
que causam danos por efeito citotóxico.
Evidência: lesões que seguem o
dermátomo ou constatação de lesão
nervosa em pele acometida através de
microscopia eletrônica
AUTOTÓXICA
Autodestruição dos melanócitos por
falha em mecanismos de autodestruição
de metabólitos de derivados da
melanina que teriam efeitos tóxicos. 
Evidência: constatação de vitiligo
desencadeado por produtos químicos
com comprovada ação melanotóxica. 03
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FISIOPATOLOGIA
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02 03FATOR ESTRESSOR AGE
NO QUERATINÓCITO
Estresse psicológico, fenômeno de
Koebner, agentes químicos,
biológicos, autoimunes
QUERATINÓCITO LIBERA
CXCL9 E CXCL10
Esses fatores contribuem para a
inflamação
RECRUTAMENTO DE
CÉLULA T CD81 
As células TCD81 destroem
melanócitos e causam
DESPIGMENTAÇÃO
GERAL
04SUBSTITUIÇÃO DE
MELANÓCITOS 
Os melanócitos são substituidos
progressivamente por Células de Langerhans.
 
BELDA, 2014
FISIOPATOLOGIA
05A EPIDERME
ADJACENTE
A epiderme ao redor da lesão sofre
degeneração e ocorre aumento do
infiltrado linfo-histiocitário 
06CORPOS
AMILOODES
Ocasionalmente
aparecem corpos
amiloides no infiltrado
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GERAL
BELDA, 2014
REPRODUÇÃO: UNICAMP
FISIOPATOLOGIA06
by FM. Strickland and modified by I. Hamzavi.
QUADRO CLÍNICO07
Máculas hipoocrômicas
(geralmente em áreas expostas ao sol)
Em qualquer idade, porém mais
comum <21anos
Distribuição simétrica ou seguindo
um dermátomo
Margens podem ser hiperpigmentada
Uveítes e cabelos brancos poodem
acompanhar
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Alguns autores revelam ligação com a
surdez
OBS: a incidência de câncer de pele melanoma e não melanoma é 3x menor
nesses pacientes, mesmo os em tratamento
CLASSIFICA-
ÇÕES
SEGUIMENTAR
NÃO SEGUIMENTAR
MISTA
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DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é essencialmente CLÍNICO!
Quadro clínico
História familiar
Teste de sensibilidade; luz de wood
EXAMES:
Biópsia: ausência completa de melanócitos
Pesquisa de doenças autoimunes ou de tireoide
 REPRODUÇÃO: INSTAGRAM @WINNIEHARLOW
Piebaldismo: mechas brancas,
acomete face medial
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DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Líquen escleroso: textura de pele
diferenciada
Pitiriase alba: mais comum em
face e MMSS de crianças,
associada a descamação fina
Pitiriase versicolor: fluorêscencia
na lâmpada de wood
Hanseníase inderteminada:
alteração de sensibilidade
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psoralênicos
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TRATAMENTO
REPRODUÇÃO: ANNA INANOVA
FUROCUMARÍNICOS TRICÍCLICOS
São derivados de plantas e associados a radiação
"fitodermatose intencional"
8-metoxipsoralen 5-metoxipsoralen trimetilpsoralen
0,6-0,8mg/kg 1,2-1,8mg/kg 0,6mg/kg
2h antes da exposição
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EXCIMER
Laser com bons resultados para lesões
localizadas
<5% do corpo
UVB NARROW BAND
(311nm)
Melhor resultado atualmente
2-3x por semana
dose inicial: 200mJ/cm2 - crescente em
20-30% na ausência de eritema
Duração: geralmente 72 sessões
UVA
luz longa (320-340nm)exposição
TRATAMENTO
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corticoterapia
TRATAMENTO
Prednisona ou dexametasona em doses
regressivas para pacientes na forma ativa
da doença
SISTÊMICO
TÓPICO
Pode causar atrofia por ser um tratamento
de longa duração
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VitaminaD
reposição adequada
Ainda pode ser feita
suplementação de
antioxidantes
(VIT E, VIT C)
Despigmentação
Monobenzil-eter de
hidroquinona 20%
Q-switched ruby laser
Metoxifenol tópico
Enxertia
Em pacientes com resistência
a repigmentação
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Afamelanotide
Hormônio
Implante de microcápsulas
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M E L A N O D E R M I A S : V I T I L I G O
REFERÊNCIAS
1.Atlas de anatomopatologia. UNICAMP. Disponível em: http://anatpat.unicamp.br/lamdegn8.html. Acesso em: 11 de
março de 2021.
2.BELDA JUNIOR, W.; CHIACCHIO DI, N.; CRIADO, P.R. Tratado de Dermatologia. 2 Edição – VOLUME 1. Editora
Atheneu. São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, 2014.
3.Cabrera R, Hojman L, Recule F, et al. Predictive model for response rate to narrowband ultraviolet B phototherapy in
vitiligo: a retrospective cohort study of 579 patients. Acta Derm Venereol 2018; 98(3–4):416–20.
4. CESTARI, Tania F.; PESSATO, Simone; CORREA, Gustavo Pinto. Fototerapia: aplicações clínicas. An. Bras.
Dermatol., Rio de Janeiro , v. 82, n. 1, p. 7-21, Feb. 2007 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0365-05962007000100002&lng=en&nrm=iso>. access on 11 Mar. 2021. 
 https://doi.org/10.1590/S0365-05962007000100002.
5.Grimes, P. E., Hamzavi, I., Lebwohl, M., Ortonne, J. P., & Lim, H. W. (2013). The Efficacy of Afamelanotide and
Narrowband UV-B Phototherapy for Repigmentation of Vitiligo. JAMA Dermatology, 149(1), 68.
doi:10.1001/2013.jamadermatol.386 
6.VITILIGO. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Disponível em: https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-
problemas/vitiligo/21/. Acesso em: 11 de março de 2021.
7.Zubair R, Hamzavi IH. Phototherapy for Vitiligo. Dermatol Clin. 2020 Jan;38(1):55-62. doi: 10.1016/j.det.2019.08.005. Epub
2019 Oct 18. PMID: 31753192.
 
 
BY: AMANDA R. PEREIRA 12 .03 .2021
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn8.html
https://doi.org/10.1590/S0365-05962007000100002
https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/vitiligo/21/