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Perguntas do Roteiro Respostas 1) Diferencie hemodiálise de hemodiafiltração e diálise peritoneal, exemplifique cada uma. Hemodiálise--> Hemodiálise é o procedimento através do qual uma máquina filtra e limpa o sangue, fazendo parte do trabalho que o rim doente não pode fazer. O procedimento retira do corpo os resíduos prejudiciais à saúde, como o excesso de sal e de líquidos. Também controla a pressão arterial e ajuda o organismo a manter o equilíbrio de substâncias como sódio, potássio, ureia e creatinina. Hemodiafiltração-->A hemodiafiltração é a terapêutica mais moderna da atualidade, segundo pesquisas científicas. Há uma série de substâncias não filtradas na diálise convencional que são retiradas do sangue na hemodiafiltração. Essa maior eficiência tem impacto direto nos resultados do tratamento, como mostram estudos recentes. Na hemodiafiltração, elevados volumes de solução produzida com água ultra-pura são infundidos e simultaneamente filtrados do espaço vascular do paciente, resultando em uma melhor remoção de toxinas do que na hemodiálise convencional. O procedimento é mais eficiente, pois exerce uma pressão maior para “arrastar” essas substâncias tóxicas e o excesso de água para fora do sangue. Com isso, moléculas mais “pesadas” podem ser descartadas, reduzindo a incidência de desmineralização óssea (que leva a fraturas), inflamações, desnutrição, anemia, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e neuropatias, além da redução do risco de infecções. Assim como na hemodiálise, o tratamento pode ser feito de três a seis vezes por semana, conforme a necessidade. A maior eficiência na filtragem de substâncias, tem impacto direto na qualidade de vida dos pacientes. Como resultado do tratamento existe uma concentração de toxinas menor no sangue assim, o paciente pode levar uma vida o mais próxima do normal possível tendo uma alimentação menos restritiva. Pacientes em hemodiálise com maior indicação para esta modalidade de tratamento: Risco cardiovascular elevado. Carência nutricional severa. Alterações hemodinâmicas. Hiperfosfatemia severa. Resistência ao uso de estimulantes da eritropoiese. Complicações tardias da hemodiálise. Diálise peritoneal -->É uma opção de tratamento através do qual o processo ocorre dentro do corpo do paciente, com auxílio de um filtro natural como substituto da função renal. Esse filtro é denominado peritônio. É uma membrana porosa e semipermeável, que reveste os principais órgãos abdominais. O espaço entre esses órgãos é a cavidade peritoneal. Um líquido de diálise é colocado na cavidade e drenado, através de um cateter (tubo flexível biocompatível). 2) Diferencie os processos de difusão facilitada e osmose e de exemplos de transportes de membrana que utilizam a difusão facilitada e a osmose. DIFUSÃO FACILITADA➔ Depende da interação das proteínas carreadoras com as substâncias ou íons a serem transportados. Algumas substâncias, como a glicose, galactose e alguns aminoácidos têm tamanho superior a 8 Angstrons, o que impede a sua passagem através dos poros. São, ainda, substâncias não solúveis em lipídios, o que também impede a sua difusão pela matriz lipídica da membrana. No entanto, estas substâncias passam através da matriz, por transporte passivo, contando, para isto, com o trabalho de proteínas carregadoras (proteínas transportadoras). OSMOSE ➔ É o fluxo de água por uma membrana semipermeável, a partir de um compartimento em que a concentração de solutos é menor, para aquele em que a concentração de solutos é maior.Exemplo: Na+ e H2O, a água iá se deslocar até o Na+ no intuito de dissolvê-lo. 3) Diferencie transporte ativo de transporte passivo e de exemplos de transportes de membrana realizados por transporte ativo e passivo. ATIVO: - Primário - Bombas ativas - Secundário - Co-transporte - Contra Transporte - Fagocitose - Pinocitose - Exocitose ✓ Processo de transporte transmembrana, realizado por proteínas transportadoras, com gasto de energia (ATP) ➔ contra gradiente ✓ Exemplos de transporte ativo: •Bomba de Na+ K+ ATPase •Bomba Ca++ ATPase •Bomba H+ ATPase •Bomba H+ / K + ATPase PASSIVO: - Difusão - Simples - Facilitada - Osmose - Osmolaridade - Pressão osmótica ✓ Moléculas proteicas atravessam a membrana e atuam como POROS. Quando abertos, permitem a passagem dos solutos. Glicose e alguns aminoácidos ➔ penetram por difusão facilitada 4) Qual a importância da bioquímica e da biofísica das membranas? O modelo de mosaico fluido prevê a passagem seletiva de íons pelas proteínas intrínsecas, que são chamadas de canais ou bombas. Outra característica do modelo é liberdade de movimentação das proteínas na bicamada lipídica. De acordo com características básicas do modelo, mosaicismo e difusão, previu-se a liberdade lateral e rotatória, assim como a distribuição aleatória de componentes moleculares na membrana celular. 5) Em certas situações clínicas utiliza-se os processos de diálise como forma de tratamento. Cite exemplos de patologias Em pessoas com insuficiência renal, muitos médicos recomendam diálise quando os exames de sangue mostram que os rins não conseguem mais filtrar os resíduos adequadamente e o acúmulo desses produtos causa problemas. Para a lesão renal aguda, muitos médicos continuam a diálise até os resultados dos exames de sangue da pessoa indicarem que a função renal foi nas quais a diálise tem aplicação clínica. restaurada. Para pessoas com doença renal crônica, a diálise pode ser usada como terapia de longo prazo ou como uma medida temporária até surgir a possibilidade de um transplante renal. Também se pode utilizar a diálise a curto prazo, para eliminar certos líquidos, certos medicamentos ou toxinas do corpo. 6) Qual a característica da célula indica que a mesma se encontra em uma solução isotônica, hipotônica e hipertônica? Solução Isotônica A solução e a porcentagem de soluto são as mesmas dentro da célula que na solução fora da célula. Portanto, usando os números acima, uma célula colocada em uma solução de água com NaCl de 0,9% está em equilíbrio. Assim, a célula permanece do mesmo tamanho. A solução é isotônica em relação à célula. Solução Hipertônica A solução flui de uma maior concentração de água para uma menor concentração de água. Isto é para diluir áreas com maiores concentrações de soluto, de modo que o equilíbrio possa ser alcançado. Sendo que a solução externa é de 90% de água, enquanto o interior contém 99,1% de água, a água flui do interior da célula para a solução externa para diluir as áreas altas da concentração de soluto. Portanto, a célula perde água e encolhe. Solução Hipotônica Uma solução hipotônica é uma solução que contém menos soluto que a célula que é colocada nele. Se uma célula com uma concentração de NaCl é colocada numa solução de água destilada, que é água pura sem substâncias dissolvidas, a solução no exterior da célula é 100% de água e 0% de NaCl. Dentro da célula, a solução é 99,1% de água e 0,9% de NaCL. A água, novamente, passa de uma concentração mais alta para uma concentração mais baixa para dissolver a concentração de soluto para alcançar o equilíbrio. Assim, a água vai da solução de água destilada para o interior da célula para diluir a concentração de soluto dentro da célula. Como consequência, a célula inunda e, possivelmente, explode. Assim, colocar uma célula com soluto em uma solução de água destilada causará inchaço e possível estouramento da célula. Referências: http://professor.pucgoias.edu.br/sitedocente/admin/arquivosUplo ad/17272/material/AULA%203%20- %20Transporte%20atrav%C3%A9s%20da%20membrana%203.pdf http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2988-hemodialise https://www.msdmanuals.com/pt- pt/profissional/dist%C3%BArbios- geniturin%C3%A1rios/tratamento-de-substitui%C3%A7%C3%A3o- renal/hemofiltra%C3%A7%C3%A3o-cont%C3%ADnua-e- hemodi%C3%A1lise http://dialise.hospitalmoinhos.org.br/Hemodiafiltracao.aspx http://professor.pucgoias.edu.br/sitedocente/admin/arquivosUpload/17272/material/AULA%203%20-%20Transporte%20atrav%C3%A9s%20da%20membrana%203.pdf http://professor.pucgoias.edu.br/sitedocente/admin/arquivosUpload/17272/material/AULA%203%20-%20Transporte%20atrav%C3%A9s%20da%20membrana%203.pdf http://professor.pucgoias.edu.br/sitedocente/admin/arquivosUpload/17272/material/AULA%203%20-%20Transporte%20atrav%C3%A9s%20da%20membrana%203.pdf http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2988-hemodialise https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/tratamento-de-substitui%C3%A7%C3%A3o-renal/hemofiltra%C3%A7%C3%A3o-cont%C3%ADnua-e-hemodi%C3%A1lise https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/tratamento-de-substitui%C3%A7%C3%A3o-renal/hemofiltra%C3%A7%C3%A3o-cont%C3%ADnua-e-hemodi%C3%A1lise https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/tratamento-de-substitui%C3%A7%C3%A3o-renal/hemofiltra%C3%A7%C3%A3o-cont%C3%ADnua-e-hemodi%C3%A1lise https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/tratamento-de-substitui%C3%A7%C3%A3o-renal/hemofiltra%C3%A7%C3%A3o-cont%C3%ADnua-e-hemodi%C3%A1lise https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/tratamento-de-substitui%C3%A7%C3%A3o-renal/hemofiltra%C3%A7%C3%A3o-cont%C3%ADnua-e-hemodi%C3%A1lise http://dialise.hospitalmoinhos.org.br/Hemodiafiltracao.aspx https://www.sbn.org.br/orientacoes-e- tratamentos/tratamentos/dialise-peritoneal/ https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e- urin%C3%A1rios/di%C3%A1lise/di%C3%A1lise http://www.esalq.usp.br/lepse/imgs/conteudo_thumb/Biof-sica--- Membrana-celular.pdf https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e- urin%C3%A1rios/di%C3%A1lise/di%C3%A1lise https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/tratamentos/dialise-peritoneal/ https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/tratamentos/dialise-peritoneal/ https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/di%C3%A1lise/di%C3%A1lise https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/di%C3%A1lise/di%C3%A1lise http://www.esalq.usp.br/lepse/imgs/conteudo_thumb/Biof-sica---Membrana-celular.pdf http://www.esalq.usp.br/lepse/imgs/conteudo_thumb/Biof-sica---Membrana-celular.pdf https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/di%C3%A1lise/di%C3%A1lise https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/di%C3%A1lise/di%C3%A1lise
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