AOL4 Nutrição Clínica

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Nutrição Clínica - 
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - 
Questionário 
10/10 
1. Pergunta 1 
/1 
Realizada a cirurgia de redução do estômago, o paciente segue em acompanhamento multidisciplinar 
nas fases de pós-operatório imediato e tardio. A equipe clínica atuará na evolução do paciente, 
reintroduzindo medicamentos necessários, ajustando a sedação e analgesia e iniciando a terapia 
nutricional prevista. Sobre a DIETOTERAPIA NA CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO 
assinale a alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
No primeiro dia pós operatório, o paciente permanece em jejum, respeitando o repouso 
gástrico. Após 48h de pós-operatório, será iniciada dieta líquida completa sem volumes 
reduzidos. 
2. 
A orientação nutricional no pós-operatório é fundamental e auxiliará na melhor tolerância de 
adaptação à cirurgia e uma perda de peso progressiva e adequada. Além disso, a orientação 
em relação a progressão dos volumes conforme a tolerância gástrica do paciente não é 
importante. 
3. 
Antes da realização da alta hospitalar o paciente deve ser orientado pelo nutricionista sobre o 
seguimento da dieta. É indicado que pelos primeiros 10 dias o paciente não siga as orientações 
da dieta restrita afim de garantir a recuperação e repouso gástrico e intestinal. 
4. 
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas seguindo uma rotina, e 
sempre que houver necessidade. 
Resposta correta 
5. 
O paciente receberá alta hospitalar com dieta de líquidos claros e deve retornar para consulta 
clínica com médico e nutricionista até o 15° dia do pós-operatório. 
2. Pergunta 2 
/1 
O excesso de mortalidade condicionada pela obesidade decorre principalmente da maior ocorrência 
de eventos cardiovasculares. Além disso, a obesidade possui associação com outras comorbidades 
que alto impacto na saúde, se associando com grande frequência a condições como dislipidemia, 
diabetes, hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda, conhecidos fatores de risco coronariano. O 
acúmulo de gordura corporal causa prejuízo ao nosso organismo. Esse acúmulo pode ocorrer de 
diferentes formas, avalie as frases a seguir: 
( ) GINECOIDE: essa distribuição corporal de gordura é caracteriza pelo acúmulo da gordura 
corporal na região dos glúteos e coxas. É mais frequente em mulheres, popularmente denominada de 
formato pêra. Essa forma de acúmulo de gordura costuma causar prejuízos para as articulações, 
porém quando comparado a outros modelos de distribuição de gordura, apresentam menos aspectos 
nocivos para a saúde. 
( ) ANDROIDE: nessa distribuição a gordura se concentra na região abdominal, conhecida 
popularmente pelo formato de maçã. Trata-se de um tipo de distribuição pior que a ginecoide, pois 
está fortemente associado à manifestação de doenças cardiovasculares, diabetes, pressão alta e 
dislipidemias. Além disso, estudos apontam que a presença de gordura na região abdominal possui 
relação com o desenvolvimento de alguns tipos de câncer. 
( ) A principal diferença entre essas distribuições de gordura corporal está na presença da gordura 
visceral. Trata-se de uma gordura profunda, que fica localizada ao redor dos nossos órgãos internos 
como o estômago, o intestino e o fígado. Além de sua localização, também é caracterizada pela sua 
atividade endócrina, sendo uma gordura ativa que produz dezenas de hormônios e substâncias 
tóxicas que são liberadas na corrente sanguínea, atuando em nível sistêmico e contribuindo para o 
estado de inflamação. 
Está(ao) correta(s): 
Ocultar opções de resposta 
1. 
Todas estão incorretas 
2. 
Apenas III 
3. 
Apenas II 
4. 
Apenas I 
5. 
Todas estão corretas 
Resposta correta 
3. Pergunta 3 
/1 
Assinale a alternativa que apresenta achados característicos da bulimia. 
Ocultar opções de resposta 
1. 
Ciclo menstrual alterado 
2. 
Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez, associado a episódios de 
compulsão alternados com tentativas de limitar rigidamentea ingestão de alimentos 
 
Resposta correta 
3. 
Satisfação com a imagem do próprio corpo 
4. 
Recusa alimentar 
5. 
Intolerância ao frio, por perda da camada de gordura de isolamento; 
4. Pergunta 4 
/1 
A organização mundial da saúde define obesidade como uma doença crônica não transmissível, 
presente e crescente na população em nível mundial. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de 
gordura corporal que acarreta em prejuízos à saúde. Segundo a última diretriz brasileira de 
obesidade, a etiologia da obesidade é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, 
ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Por se tratar de uma doença multifatorial, seu 
tratamento também deve ser multifacetado e multidisciplinar. O objetivo em comum de todos os 
tratamentos consiste na redução da gordura corporal aliada a melhoria na qualidade de vida e 
condição de saúde. Com relação ao tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a alternativa 
incorreta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não atinge a 
redução da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico 
convencional. 
2. 
Idosos com mais de 65 anos, passam por uma avaliação específica, considerando o risco 
cirúrgico e anestésico, a presença de comorbidades a expectativa de vida, os benefícios da 
perda de peso e as limitações da idade, como por exemplo, dismotilidade esofágica, sarcopenia, 
risco de queda, e osteoporose. 
3. 
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser operados, respeitadas 
as indicações clínicas, além das exigências legais, mesmo sem ter a concordância dos pais ou 
responsáveis legais, a presença de pediatra na equipe multiprofissional, a consolidação das 
cartilagens das epífises de crescimento dos punhos e outras precauções especiais, com o risco-
benefício devendo ser muito bem analisado pela equipe. 
Resposta correta 
4. 
A indicação para realização da cirurgia de redução de estômago é realizada por uma equipe 
multidisciplinar especialista em obesidade composta por: endocrinologista, cirurgião, 
nutricionista ou nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista, enfermeiro e assistente social. 
5. 
As indicações formais para operações bariátricas são: idade de 18 a 65 anos, IMC maior a 40 
kg/m² ou 35 kg/m² com uma ou mais comorbidades graves relacionadas com a obesidade (nas 
quais a perda de peso nas quais a perda de peso induzida em que cirurgicamente é capaz de 
melhorar a condição) e documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso ou 
manter a perda de peso apesar de cuidados médicos apropriados realizados regularmente há 
pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física). 
5. Pergunta 5 
/1 
A anorexia inicia com um quadro mental de risco e evolui para uma doença física potencialmente 
fatal. Embora a restrição alimentação faça parte da doença, o problema se origina principalmente em 
um conflito psicológico. O início da anorexia pode começar com uma simples tentativa de perder 
peso. O culto a magreza e o estresse de manter um certo peso para parecer atraente ou competente 
para uma função também pode causar transtorno alimentar. Além disso, as mudanças físicas 
relacionadas com a puberdade, o estresse do término da infância ou vivência de trauma são exemplos 
de fatores desencadeantes de hábitos alimentares extremos. Sobre o perfil típico da pessoa que sofre 
de anorexia nervosa, assinale a alternativa incorreta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas quanto aos elacionamentos 
humanos, permanecendo isoladas socialmente em razão de suas famílias disfuncionais. Assim, 
concentram-se na comida, em comer sem medo de ganhar peso, em vez de buscarem se 
relacionar com outras pessoas. 
Resposta correta 
2.Algumas crianças que sofreram abuso sexual evoluem para anorexia, na crença de que se 
conseguirem dominar seu apetite por comida, relações sexuais e contato humano, terão 
controle e serão competentes para eliminar quaisquer sentimentos de vergonha. Além disso, a 
restrição alimentar interrompe o desenvolvimento e bloqueia os impulsos sexuais e pode ser 
uma estratégia de prevenção de futura vitimização e sentimentos de culpa. 
3. 
O paciente anoréxico se recusa a comer a quantidade suficiente de alimento para manter seu 
peso na faixa aceitável. A recusa alimentar é a característica principal da doença, associadas 
ou não com outras práticas, como compulsão e vômitos. 
4. 
Um traço comum a muitos casos são os conflitos familiares, geralmente associados a figura 
materna e um pai ausente do ponto de vista afetivo. Quando a família também tem 
expectativas muito elevadas em relação ao peso corporal. Envolvimento exagerado, rigidez, 
superproteção e negação são as interações diárias típicas dessas famílias. 
5. 
Problemas de controle decisivos no desenvolvimento da anorexia. O transtorno alimentar 
permite que a pessoa anoréxica assuma o controle de sua alimentação quando, em outros 
aspectos, ela é impotente. Nas pessoas com anorexia, a autoestima está quase inteiramente 
ligada ao autocontrole. 
6. Pergunta 6 
/1 
Mesmo com todos os resultados positivos apresentados pelos estudos que avaliam a efetividade do 
tratamento cirúrgico da obesidade, existem casos onde o sucesso cirúrgico é questionável sendo 
observado o aumento nos casos de paciente que reganham o peso perdido com o passar do tempo. A 
análise em números demonstra que uma pequena parcela dos pacientes submetidos à cirurgia 
bariátrica pode apresentar recidiva da obesidade, ou seja, o ganho de peso após o procedimento. 
Sobre os fatores que contribuem para o reganho de peso e a nova percepção do corpo do paciente, 
assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Estudos demonstram que a perda de peso por si só não garante melhora na autoestima dos 
pacientes. Pacientes bariátricos que perdem grande quantidade de peso, permanecem com 
insatisfações relacionadas à imagem corporal. Além disso, se verificou que de três a seis meses após 
a cirurgia, há grande satisfação com os resultados dela, mas acarreta em outro problema que é a 
sobra de pele após o rápido emagrecimento. 
( ) Sabemos que o tratamento cirúrgico da obesidade deixa ao paciente diversas tarefas e 
responsabilidades sobre a manutenção dos resultados obtidos. Antes do emagrecimento em grande 
escala, provocado pelo tratamento cirúrgico, o paciente tem crenças sobre seu corpo e sua forma 
física e sobre como as pessoas o percebem. Dessa forma, após o procedimento é comum que 
ocorram dificuldades nas mudanças de suas concepções já estabelecidas. 
( ) Em relação à construção social da imagem corporal e da beleza, observa-se que as mulheres ficam 
menos satisfeitas com seus próprios corpos quanto mais são expostas às modelos consideradas 
perfeitas pela mídia. E também se observa que os homens as julgam mais como pouco atraentes. 
Esses modelos estéticos também criam insatisfações nos relacionamentos afetivos. Aspectos 
relacionados à mídia, aparência, insatisfação corporal, pouca autoestima, transtornos alimentares, 
depressão e ansiedade estão intimamente relacionados. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, V, 
Resposta correta 
2. 
V, V, F 
3. 
F, F, F 
4. 
F, V, F 
5. 
V, F, V 
7. Pergunta 7 
/1 
A etiologia da obesidade é influenciada por inúmeros fatores e todos eles convergem para o balanço 
energético positivo. Quando as calorias ingeridas diariamente ultrapassam as calorias gastas, ocorre 
o armazenado no tecido adiposo. Esse balanço energético positivo é influenciado por fatores 
ambientais, comportamentais, psicológicos, fisiológicos e genéticos. Assinale V para as assertivas 
verdadeiras e F para as falsas: 
( ) A obesidade é por si só uma condição inflamatória. A inflamação ocorre como resposta 
fisiológica às agressões causadas pelos estímulos e estresse gerados pela obesidade. O tecido adiposo 
produz constantemente substâncias agressoras ao organismo, e seu efeito inflamatório é observado 
de forma sistêmica, atuando em todo o corpo. 
( ) A homeostase corporal busca manter todos os tecidos, órgãos e sistemas funcionantes e 
harmônicos. O acúmulo de gordura provoca agressões contínuas ao corpo, que busca a manutenção e 
combate aos estímulos agressores, o que causa um desgaste metabólico. 
( ) O processo de inflamação causado pela obesidade acelera a formação de placas de gordura nos 
vasos sanguíneos, altera os neurotransmissores cerebrais de sinalização da fome e saciedade, 
modifica mecanismos de controle hormonal , sendo portanto um estado que promove o surgimento 
de doenças crônicas associadas a obesidade. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, V 
2. 
F, F, F 
3. 
V, V, V, 
Resposta correta 
4. 
V, V, F 
5. 
F, V, F 
8. Pergunta 8 
/1 
A bulimia se caracteriza por episódios de compulsão alimentar seguidos de vários métodos 
compensatórios de eliminação do alimento. Trata-se de um transtorno mais comum em adultos 
jovens. Em geral, as pessoas suscetíveis costumam ter fatores genéticos e hábitos de vida que as 
predispõem ao excesso de peso, sendo que muitas já tentaram dietas emagrecedoras na adolescência. 
É uma doença que acomete mais indivíduos do sexo feminino, além disso, as mulheres que sofrem 
de bulimia geralmente têm o peso normal ou um pouco acima do normal. Elas também costumam 
ser, em geral, sexualmente ativas, diferentemente das pacientes que sofrem de anorexia. Sobre as 
características de episódios de compulsão alimentar, assinale V para as assertivas verdadeiras e F 
para as falsas: 
( ) Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez. 
( ) Sinais de falta de controle de seu próprio comportamento alimentar. 
( ) Os episódios de compulsão alimentar alternam com tentativas de limitar rigidamente a ingestão 
de alimentos. 
( ) Os ciclos de compulsão alimentar-vômitos podem se repetir diariamente, semanalmente ou em 
intervalos mais longos. 
( ) Os episódios compulsivos não se parecem com uma refeição normal: uma vez iniciados, a pessoa 
não consegue parar de comer. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, F, V, F 
2. 
V, V, V, V, V 
Resposta correta 
3. 
F, F, V, V, V 
4. 
V, V, V, F, F 
5. 
V, F, V, F, V 
9. Pergunta 9 
/1 
Estudos realizados na última década apontam que entre 30% a 60% dos pacientes que passam pela 
cirurgia metabólica apresentam remissão do diabetes, com normalização durável das taxas de 
glicemia, deixando de tomar medicamentos para essa doença. Sobre esse assunto avalie as frases a 
seguir: 
1. A explicação fisiológica na redução da resistência insulínica ocorre da seguinte forma: um 
indivíduo que realiza a cirurgia de redução do estômago altera a liberação de grelina no estômago. A 
grelina é um hormônio que atua na regulação da fome e a saciedade. Com isso, temos a redução do 
apetite. Além disso, o estômago reduzido pela cirurgia, não consegue digerir o alimento, que acaba 
chegando praticamente intacto e mais rápido ao intestino. 
2. Essa alteração digestiva promove uma liberação de diversos hormônios, entre eles o GLP1. Esse 
hormônio age sobre o pâncreas, que, por sua vez, passa a produzir mais insulina. Com mais insulina, 
o corpo consegue colocar mais açúcar para dentro das células, reduzindo a glicose circulante e 
portando a glicemia. Somado a isso, a perda de peso efetiva observada nas técnicas cirúrgicas, 
diminuem também as substâncias inflamatórias que bloqueiam a ação da insulina na célula. Assim, 
totalizando temos um maior estímulo para síntese de insulina, assim como a influência positiva sobre 
a ação insulínica. 
Assinalea alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
Resposta correta 
2. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1. 
3. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1. 
4. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1. 
5. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1. 
10. Pergunta 10 
/1 
Sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia bariátrica correlacione os números com as 
letras: 
1. Queda de cabelo 
2. SÍNDROME DE DUMPING 
3. Vômitos 
A. Trata-se de uma síndrome geradora de um mal-estar generalizado, causando: sudorese, tremor, 
náuseas e palpitações que ocorrem logo após a ingestão de alimentos de alta osmolaridade. 
B. Associados com mastigação insuficiente ou excesso de alimento. Entretanto, quando o 
surgimento é tardio, ocorrendo após seis meses do pós-operatório, associado a disfagia para 
alimentos na consistência sólida, podem ser decorrentes de problemas anatômicos da técnica 
cirúrgica, e o paciente deve ser avaliado por endoscopia digestiva. 
C. Bastante frequente na evolução pós-operatória. É relacionada aos componentes disabsortivos que 
envolvem o processo de perda de peso e desnutrição protéica. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
1 - C, 2 - A, 3 - B 
Resposta correta 
2. 
1 - B, 2 - C, 3 - A 
3. 
1 - C, 2 - B, 3 - A 
4. 
1 - B, 2 - C, 3 - A 
5. 
1 - A, 2 - B, 3 - C