AOL 4 2021 Nutrição Clínica

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Nutrição Clínica - 20211.A 
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - 
Questionário 
10/10 
Pergunta 1 
/1 
A etiologia da obesidade é influenciada por inúmeros fatores e todos eles convergem 
para o balanço energético positivo. Quando as calorias ingeridas diariamente 
ultrapassam as calorias gastas, ocorre o armazenado no tecido adiposo. Esse balanço 
energético positivo é influenciado por fatores ambientais, comportamentais, 
psicológicos, fisiológicos e genéticos. Assinale V para as assertivas verdadeiras e F para 
as falsas: 
( ) A obesidade é por si só uma condição inflamatória. A inflamação ocorre como 
resposta fisiológica às agressões causadas pelos estímulos e estresse gerados pela 
obesidade. O tecido adiposo produz constantemente substâncias agressoras ao 
organismo, e seu efeito inflamatório é observado de forma sistêmica, atuando em todo 
o corpo. 
( ) A homeostase corporal busca manter todos os tecidos, órgãos e sistemas 
funcionantes e harmônicos. O acúmulo de gordura provoca agressões contínuas ao 
corpo, que busca a manutenção e combate aos estímulos agressores, o que causa um 
desgaste metabólico. 
( ) O processo de inflamação causado pela obesidade acelera a formação de placas de 
gordura nos vasos sanguíneos, altera os neurotransmissores cerebrais de sinalização 
da fome e saciedade, modifica mecanismos de controle hormonal , sendo portanto um 
estado que promove o surgimento de doenças crônicas associadas a obesidade. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
V, V, V, Resposta correta 
 
F, F, F 
 
V, V, F 
 
F, V, F 
 
V, F, V 
 
Pergunta 2 
/1 
Estudos realizados na última década apontam que entre 30% a 60% dos pacientes que 
passam pela cirurgia metabólica apresentam remissão do diabetes, com normalização 
durável das taxas de glicemia, deixando de tomar medicamentos para essa doença. 
Sobre esse assunto avalie as frases a seguir: 
1. A explicação fisiológica na redução da resistência insulínica ocorre da seguinte 
forma: um indivíduo que realiza a cirurgia de redução do estômago altera a liberação 
de grelina no estômago. A grelina é um hormônio que atua na regulação da fome e a 
saciedade. Com isso, temos a redução do apetite. Além disso, o estômago reduzido pela 
cirurgia, não consegue digerir o alimento, que acaba chegando praticamente intacto e 
mais rápido ao intestino. 
2. Essa alteração digestiva promove uma liberação de diversos hormônios, entre eles o 
GLP1. Esse hormônio age sobre o pâncreas, que, por sua vez, passa a produzir mais 
insulina. Com mais insulina, o corpo consegue colocar mais açúcar para dentro das 
células, reduzindo a glicose circulante e portando a glicemia. Somado a isso, a perda de 
peso efetiva observada nas técnicas cirúrgicas, diminuem também as substâncias 
inflamatórias que bloqueiam a ação da insulina na célula. Assim, totalizando temos um 
maior estímulo para síntese de insulina, assim como a influência positiva sobre a ação 
insulínica. 
Assinale a alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1. 
 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. Resposta 
correta 
 
Pergunta 3 
/1 
Assinale a alternativa que apresenta achados característicos da bulimia. 
Ocultar opções de resposta 
 
Intolerância ao frio, por perda da camada de gordura de 
isolamento; 
 
Satisfação com a imagem do próprio corpo 
 
Recusa alimentar 
 
Ciclo menstrual alterado 
Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez, 
associado a episódios de compulsão alternados com tentativas de limitar 
rigidamentea ingestão de alimentos Resposta correta 
 
Pergunta 4 
/1 
A anorexia inicia com um quadro mental de risco e evolui para uma doença física 
potencialmente fatal. Embora a restrição alimentação faça parte da doença, o problema 
se origina principalmente em um conflito psicológico. O início da anorexia pode 
começar com uma simples tentativa de perder peso. O culto a magreza e o estresse de 
manter um certo peso para parecer atraente ou competente para uma função também 
pode causar transtorno alimentar. Além disso, as mudanças físicas relacionadas com a 
puberdade, o estresse do término da infância ou vivência de trauma são exemplos de 
fatores desencadeantes de hábitos alimentares extremos. Sobre o perfil típico da 
pessoa que sofre de anorexia nervosa, assinale a alternativa incorreta: 
Ocultar opções de resposta 
 
Algumas crianças que sofreram abuso sexual evoluem para 
anorexia, na crença de que se conseguirem dominar seu apetite por 
comida, relações sexuais e contato humano, terão controle e serão 
competentes para eliminar quaisquer sentimentos de vergonha. 
Além disso, a restrição alimentar interrompe o desenvolvimento e 
bloqueia os impulsos sexuais e pode ser uma estratégia de 
prevenção de futura vitimização e sentimentos de culpa. 
 
Um traço comum a muitos casos são os conflitos familiares, 
geralmente associados a figura materna e um pai ausente do ponto 
de vista afetivo. Quando a família também tem expectativas muito 
elevadas em relação ao peso corporal. Envolvimento exagerado, 
rigidez, superproteção e negação são as interações diárias típicas 
dessas famílias. 
 
O paciente anoréxico se recusa a comer a quantidade suficiente de 
alimento para manter seu peso na faixa aceitável. A recusa 
alimentar é a característica principal da doença, associadas ou não 
com outras práticas, como compulsão e vômitos. 
Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas quanto 
aos elacionamentos humanos, permanecendo isoladas socialmente em razão 
de suas famílias disfuncionais. Assim, concentram-se na comida, em comer 
sem medo de ganhar peso, em vez de buscarem se relacionar com outras 
pessoas. Resposta correta 
 
Problemas de controle decisivos no desenvolvimento da anorexia. 
O transtorno alimentar permite que a pessoa anoréxica assuma o 
controle de sua alimentação quando, em outros aspectos, ela é 
impotente. Nas pessoas com anorexia, a autoestima está quase 
inteiramente ligada ao autocontrole. 
 
Pergunta 5 
/1 
Realizada a cirurgia de redução do estômago, o paciente segue em acompanhamento 
multidisciplinar nas fases de pós-operatório imediato e tardio. A equipe clínica atuará 
na evolução do paciente, reintroduzindo medicamentos necessários, ajustando a 
sedação e analgesia e iniciando a terapia nutricional prevista. Sobre a DIETOTERAPIA 
NA CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO assinale a alternativa correta: 
Ocultar opções de resposta 
 
O paciente receberá alta hospitalar com dieta de líquidos claros e 
deve retornar para consulta clínica com médico e nutricionista até 
o 15° dia do pós-operatório. 
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas 
seguindo uma rotina, e sempre que houver necessidade. Resposta correta 
 
Antes da realização da alta hospitalar o paciente deve ser orientado 
pelo nutricionista sobre o seguimento da dieta. É indicado que 
pelos primeiros 10 dias o paciente não siga as orientações da dieta 
restrita afim de garantir a recuperação e repouso gástrico e 
intestinal. 
 
No primeiro dia pós operatório, o paciente permanece em jejum, 
respeitando o repouso gástrico. Após 48h de pós-operatório, será 
iniciada dieta líquida completa sem volumes reduzidos. 
 
A orientação nutricional no pós-operatório é fundamental e 
auxiliará na melhor tolerância de adaptação à cirurgia e uma perda 
de peso progressiva e adequada. Além disso, a orientação em 
relação a progressão dos volumes conforme a tolerância gástrica 
do paciente não é importante. 
 
Pergunta 6 
/1 
A composição corporal é individual, sendo necessário que se estabeleçam formas para 
se avaliar a quantidade de gordura corporal no diagnóstico nutricional deindivíduos 
obesos. Medir ou estimar a quantidade de gordura é fundamental para o 
acompanhamento nutricional de pacientes que se encontram com acúmulo de gordura 
e buscam a redução de peso. A perda de peso por si só não traduz a realidade no 
cenário clínico, sendo necessário o uso de ferramental que auxiliem na identificação 
das perdas corporais. Nesse sentido, existem instrumentos e práticas que devemos 
utilizar na avaliação da composição corporal. Avalie as alternativas abaixo e assinale a 
incorreta: 
Ocultar opções de resposta 
 
O adipômetro é capaz de avaliar a gordura subcutânea. Através 
dessas medidas é possível determinar a quantidade de gordura 
corporal com fórmulas matemáticas padronizadas. 
 
Vários perímetros são utilizados na prática clínica para avaliação 
de indivíduos obesos, dentre eles o mais citado é a circunferência 
abdominal. Os resultados de circunferência de abdominal, acima de 
88 para mulheres e 102 para homens, já estão estabelecidos como 
fatores de risco para o desenvolvimento de doenças 
cardiovasculares. 
 
O IMC não detalha a composição do peso corporal. Nesse sentido 
não sabemos a quantidade de gordura e massa magra que estão 
sendo representados pelo valor obtido. 
 
Bioimpedância trata-se de um aparelho especial que quantifica a 
composição corporal, detalhando a quantidade de gordura 
corporal, água e massa magra. 
O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa 
informação muito relevante na determinação de prejuízos que podem ser 
causados pelo excesso de gordura. Resposta correta 
 
Pergunta 7 
/1 
A organização mundial da saúde define obesidade como uma doença crônica não 
transmissível, presente e crescente na população em nível mundial. É caracterizada 
pelo acúmulo excessivo de gordura corporal que acarreta em prejuízos à saúde. 
Segundo a última diretriz brasileira de obesidade, a etiologia da obesidade é complexa 
e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores 
emocionais. Por se tratar de uma doença multifatorial, seu tratamento também deve 
ser multifacetado e multidisciplinar. O objetivo em comum de todos os tratamentos 
consiste na redução da gordura corporal aliada a melhoria na qualidade de vida e 
condição de saúde. Com relação ao tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a 
alternativa incorreta: 
Ocultar opções de resposta 
 
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a 
população obesa que não atinge a redução da gordura corporal 
após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico 
convencional. 
 
A indicação para realização da cirurgia de redução de estômago é 
realizada por uma equipe multidisciplinar especialista em 
obesidade composta por: endocrinologista, cirurgião, nutricionista 
ou nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista, enfermeiro e 
assistente social. 
 
Idosos com mais de 65 anos, passam por uma avaliação específica, 
considerando o risco cirúrgico e anestésico, a presença de 
comorbidades a expectativa de vida, os benefícios da perda de peso 
e as limitações da idade, como por exemplo, dismotilidade 
esofágica, sarcopenia, risco de queda, e osteoporose. 
 
As indicações formais para operações bariátricas são: idade de 18 a 
65 anos, IMC maior a 40 kg/m² ou 35 kg/m² com uma ou mais 
comorbidades graves relacionadas com a obesidade (nas quais a 
perda de peso nas quais a perda de peso induzida em que 
cirurgicamente é capaz de melhorar a condição) e documentação 
de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter a 
perda de peso apesar de cuidados médicos apropriados realizados 
regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, 
tratamento farmacológico e atividade física). 
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser 
operados, respeitadas as indicações clínicas, além das exigências legais, 
mesmo sem ter a concordância dos pais ou responsáveis legais, a presença 
de pediatra na equipe multiprofissional, a consolidação das cartilagens das 
epífises de crescimento dos punhos e outras precauções especiais, com o 
risco-benefício devendo ser muito bem analisado pela equipe. Resposta 
correta 
 
 
Pergunta 8 
/1 
Sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia bariátrica correlacione os 
números com as letras: 
1. Queda de cabelo 
2. SÍNDROME DE DUMPING 
3. Vômitos 
A. Trata-se de uma síndrome geradora de um mal-estar generalizado, causando: 
sudorese, tremor, náuseas e palpitações que ocorrem logo após a ingestão de 
alimentos de alta osmolaridade. 
B. Associados com mastigação insuficiente ou excesso de alimento. Entretanto, quando 
o surgimento é tardio, ocorrendo após seis meses do pós-operatório, associado a 
disfagia para alimentos na consistência sólida, podem ser decorrentes de problemas 
anatômicos da técnica cirúrgica, e o paciente deve ser avaliado por endoscopia 
digestiva. 
C. Bastante frequente na evolução pós-operatória. É relacionada aos componentes 
disabsortivos que envolvem o processo de perda de peso e desnutrição protéica. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
 
1 - A, 2 - B, 3 - C 
 
1 - C, 2 - B, 3 - A 
1 - C, 2 - A, 3 – B Resposta correta 
 
1 - B, 2 - C, 3 - A 
 
1 - B, 2 - C, 3 - A 
 
Pergunta 9 
/1 
A bulimia se caracteriza por episódios de compulsão alimentar seguidos de vários 
métodos compensatórios de eliminação do alimento. Trata-se de um transtorno mais 
comum em adultos jovens. Em geral, as pessoas suscetíveis costumam ter fatores 
genéticos e hábitos de vida que as predispõem ao excesso de peso, sendo que muitas já 
tentaram dietas emagrecedoras na adolescência. É uma doença que acomete mais 
indivíduos do sexo feminino, além disso, as mulheres que sofrem de bulimia 
geralmente têm o peso normal ou um pouco acima do normal. Elas também costumam 
ser, em geral, sexualmente ativas, diferentemente das pacientes que sofrem de 
anorexia. Sobre as características de episódios de compulsão alimentar, assinale V 
para as assertivas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez. 
( ) Sinais de falta de controle de seu próprio comportamento alimentar. 
( ) Os episódios de compulsão alimentar alternam com tentativas de limitar 
rigidamente a ingestão de alimentos. 
( ) Os ciclos de compulsão alimentar-vômitos podem se repetir diariamente, 
semanalmente ou em intervalos mais longos. 
( ) Os episódios compulsivos não se parecem com uma refeição normal: uma vez 
iniciados, a pessoa não consegue parar de comer. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
 
F, V, F, V, F 
 
V, V, V, F, F 
 
V, V, V, V, V Resposta correta 
 
F, F, V, V, V 
 
V, F, V, F, V 
 
Pergunta 10 
/1 
Mesmo com todos os resultados positivos apresentados pelos estudos que avaliam a 
efetividade do tratamento cirúrgico da obesidade, existem casos onde o sucesso 
cirúrgico é questionável sendo observado o aumento nos casos de paciente que 
reganham o peso perdido com o passar do tempo. A análise em números demonstra 
que uma pequena parcela dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pode 
apresentar recidiva da obesidade, ou seja, o ganho de peso após o procedimento. Sobre 
os fatores que contribuem para o reganho de peso e a nova percepção do corpo do 
paciente, assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Estudos demonstram que a perda de peso por si só não garante melhora na 
autoestima dos pacientes. Pacientes bariátricos que perdem grande quantidade de 
peso, permanecem com insatisfações relacionadas à imagem corporal. Além disso, se 
verificou que de três a seis meses após a cirurgia, há grande satisfação com os 
resultados dela, mas acarreta em outro problema que é a sobra de pele após o rápido 
emagrecimento. 
( ) Sabemos que o tratamento cirúrgico da obesidade deixa ao paciente diversas 
tarefas e responsabilidades sobre a manutenção dos resultados obtidos. Antes do 
emagrecimento em grande escala,provocado pelo tratamento cirúrgico, o paciente 
tem crenças sobre seu corpo e sua forma física e sobre como as pessoas o percebem. 
Dessa forma, após o procedimento é comum que ocorram dificuldades nas mudanças 
de suas concepções já estabelecidas. 
( ) Em relação à construção social da imagem corporal e da beleza, observa-se que as 
mulheres ficam menos satisfeitas com seus próprios corpos quanto mais são expostas 
às modelos consideradas perfeitas pela mídia. E também se observa que os homens as 
julgam mais como pouco atraentes. Esses modelos estéticos também criam 
insatisfações nos relacionamentos afetivos. Aspectos relacionados à mídia, aparência, 
insatisfação corporal, pouca autoestima, transtornos alimentares, depressão e 
ansiedade estão intimamente relacionados. 
Está correta a alternativa: 
Ocultar opções de resposta 
 
V, V, F 
 
V, F, V 
 
V, V, V, Resposta correta 
 
F, V, F 
 
F, F, F