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INTRODUÇÃO
A expectativa de vida da população mundial está aumentando ano após ano, com isso a humanidade está se tornando mais velha, segundo a Organização das Nações Unidas (ONU), e as projeções indicam que esses números devem continuar crescendo nas próximas décadas. Dessa forma, grande parte da população se tornará idosa, por isso é necessário buscar alternativas que possam proporcionar qualidade de vida, bem-estar e saúde.[footnoteRef:1] [1: LEVITES, 2019.] 
Corroborando o contexto mundial, no Brasil as perspectivas são as mesmas. Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) indicam que até o ano de 2060 o número de pessoas com idade acima de 60 anos será, aproximadamente, 25,49% de toda a população brasileira.[footnoteRef:2] Nesse cenário é importante enfatizar que políticas públicas de saúde são fundamentais para a promoção de saúde. Portanto, é necessário que, desde a infância até o fim da vida, o indivíduo mantenha hábitos de vida saudáveis e comportamentos que proporcionem saúde ao corpo e a mente para alcançar a longevidade com qualidade de vida. [2: IBGE, 2019.] 
É característica do envelhecimento mudanças nos aspectos físicos, cognitivos e sociais. Pode-se ressaltar alterações na pressão arterial, visão, audição, equilíbrio, musculoesquelético entre outros, que influenciam nas modificações sociais e afetivas do indivíduo, assim o sujeito fica mais suscetível a doenças. Por isso métodos de prevenção e tratamento devem ser garantidos pelo poder público assegurando assistência à saúde.[footnoteRef:3] [3: MIRANDA, BANHATO, 2008.] 
A prática de exercícios físicos e a alimentação saudável e equilibrada são hábitos que influenciam diretamente na prevenção de doenças e no tratamento não-medicamentoso das que acometem o indivíduo. Outra medida que deve se destacar são as campanhas de vacinação que previnem o aparecimento de doenças, principalmente as contagiosas.[footnoteRef:4] [4: BRASIL, 2016.] 
A pergunta que norteia o presente trabalho é: Qual o nível da qualidade de vida do “Grupo da Terceira Idade do Milô” em Guanhães – Minas Gerais?
O objetivo geral da pesquisa é investigar qual o nível de qualidade de vida do “Grupo da Terceira Idade do Milô”, na cidade de Guanhães – Minas Gerais.
Já os objetivos específicos são analisar os principais aspectos da vida dos idosos, identificar quais aspectos devem ser melhorados na qualidade de vida dos idosos, auxiliar no auto conhecimento dos participantes do projeto. 
Baseada em outras produções acadêmicas a importância do tema discutido é o que nos leva a refletir e tentar, de alguma forma, propiciar uma melhora para a qualidade de vida dos idosos presentes no nosso município. Fazendo com que os mesmos sintam-se integrados socialmente elevando sua autoestima, se tornando pessoas mais alegres.[footnoteRef:5] [5: GUERRA et al., 2016.] 
Com o aumento significativo da expectativa de vida e o crescente número da população idosa, é necessário rever e aprimorar as políticas de prevenção e promoção de saúde, que tem intuito de promover uma longevidade com qualidade e de maneira saudável.[footnoteRef:6] [6: CAMACHO; COELHO; 2010.] 
Ao se ver familiares e amigos idosos com dores, dificuldade em se locomover, com círculos de convivência reduzidos e sem assistência efetiva por parte das organizações públicas, sensibiliza-se e responsabiliza-se do dever de procurar maneiras que proporcionem a eles o mínimo satisfatório de dignidade para terminar a vida com qualidade.
O presente trabalho foi realizado com um grupo de dez pessoas com idade acima de sessenta anos que participam do “Grupo da Terceira Idade do Milô” na cidade de Guanhães – Minas Gerais, sendo todos participantes do sexo feminino.
Foi aplicado o questionário (Anexo A) Whoqol-abreviado[footnoteRef:7], de forma individual e assistida, para avaliar a qualidade de vida. O instrumento é foi utilizado para avaliar a qualidade de vida foi o Whoqol-abreviado, que consta 26 questões, sendo duas gerais de Qualidade de Vida (QV) e outras 24 representantes de cada uma das 24 facetas que compõem o instrumento original. Essas 24 questões são agrupadas em quatro domínios: “físico” (dor e desconforto; energia e fadiga; sono e repouso;mobilidade; atividades da vida cotidiana; dependência de medicação ou de tratamentos; capacidade de trabalho), “psicológico” (espiritualidade/religião/crenças pessoais; sentimentos negativos; imagem corporal e aparência; auto-estima; pensar, aprender, memória e concentração; sentimentos positivos), “relações sociais” (relações pessoais; suporte social; atividade sexual) e “meio ambiente” (transporte; ambiente físico; participação em,e oportunidades de recreação/lazer; oportunidades de adquirir novas informações e habilidades; cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e quantidade; recursos financeiros; ambiente do lar, segurança física e proteção). [7: SERRA, CARVALHO, s/d.
] 
Serão apresentados os recursos metodológicos que trarão os dados quantitativos e descritivos, outros dados serão coletados juntamente ao NASF do município e compilados para a elaboração de gráficos. A partir daí serão feitas análises de perguntas presentes no questionário aplicado ao grupo apresentado nos resultados e discussões. Finalizando com a conclusão, seguida das referências bibliografias e dos anexos, onde se encontram termo de participação livre e esclarecido, questionário aplicado. A partir daí serão feitas análises de perguntas presentes no questionário Whoqol-abreviado no grupo apresentando os resultados e discussões. Finalizando com a conclusão, seguida das referências bibliografias e dos anexos, onde se encontram termo de participação livre e esclarecido, questionário aplicado.
Este estudo está estruturado em introdução, que apresenta o tema; a problemática; os objetivos gerais e específicos; as justificativas acadêmica, social e pessoal; e a metodologia que guiará o presente estudo. No Capítulo I e II apresentam o referencial teórico, ressaltando a importância da prática de atividades físicas para a saúde humana em todos as faixas etárias da vida humana. Acrescentando contribuições sobre o envelhecimento do indivíduo e sua relação com a saúde e as doenças do corpo e da mente que atingem a humanidade, principalmente nessa etapa da vida, ressaltando, também, medidas de prevenção e tratamento dessas patologias. Ainda destacará práticas utilizadas por grupos de convivências da terceira idade e políticas públicas de saúde e finaliza-se com apresentando o Marco Teórico da pesquisa. 
O Marco Teórico utilizado é de Guite I. Zirmermam, que inclusive é autora de outros livros de importante influencia para a temática, sendo o principal Velhice - Aspectos biopsicossociais que trata de todas as vertentes abordadas e define que o envelhecimento deve ser vivido de maneira positiva, saudável e o mais feliz possível. 
CAPÍTULO I
A base teórica do presente capítulo foi estruturada em quatro tópicos, onde assuntos de grande relevância serão enfatizados como a importância da prática de atividades físicas para a saúde humana, ressaltando como a promoção da saúde ao longo da vida proporcionará qualidade de vida à terceira idade; abordará o envelhecimento, o que é esse fenômeno, e como as pessoas têm chegado à idade avançada.
1.1 A importância das atividades físicas para a saúde humana
Com os avanços tecnológicos, a vida moderna trouxe uma série de benefícios para a humanidade, na medicina muitas doenças, que anteriormente eram causadoras de mortes em escala, foram estudadas e curas encontradas, produção de vacinas para preveni-las e controlar epidemias. É perceptível mudanças nos padrões de morbimortalidade, onde doenças crônico-degenerativas substituíram as infecciosas.[footnoteRef:8] [8: BARRETO et al.,1993. ] 
Em contrapartida, com o abandono das práticas nômades o ser humano iniciou a transição para um estilo de vida mórbida, modificando suas atividades básicas gerando comodidade. Mas a necessidade em se enquadrar nos padrões sociais, tem moldado a sociedade atual,na busca de hábitos saudáveis, com o objetivo de obter um maior nível de qualidade de vida, alcançarem padrões estéticos, elevar a autoestima e prevenir doenças causadas pela forma de vida urbana e pelo sedentarismo.[footnoteRef:9] [9: LAMOUNIER, 2012.] 
Diversos pesquisadores vem observando que “As mudanças profundas das normas e valores sociais gerais nos últimos anos têm também gerado alterações nos padrões e funções individuais e sociais do esporte e da atividade física”.[footnoteRef:10] Essa concepção mostra uma das fases motivacionais,onde há o aumento da frequência, e de retornos a lugares públicos como parques, praças públicas, clubes esportivos e academias.[footnoteRef:11]9 [10: SALMUSK; NOCE, 2000.] [11: 9 LAMOUNIER, 2012.] 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) destaca que saúde é o estado de bem-estar físico, mental e social completos, não somente a ausência de doença ou enfermidade e a sua promoção está ligada a comportamentos individuais e coletivos, envolvendo família, a escola, a comunidade inserida e o meio social, como também a criação e promoção de políticas públicas eficientes.[footnoteRef:12] [12: BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007.] 
Segundo Nahas apud Argento cita alguns benefícios da prática de exercícios regulares à saúde:
[...] a prática regular de exercícios físicos promove uma melhora fisiológica (controle da glicose, melhor qualidade do sono, melhora da capacidade física relacionada à saúde); psicológica (relaxamento, redução dos níveis de ansiedade e estresse, melhora do estado de espírito, melhoras cognitivas) e social (indivíduos mais seguros, melhora a integração social e cultural, a integração com a comunidade, rede social e cultural ampliadas, 20 entre outros); além da redução ou prevenção de algumas doenças como osteoporose e os desvios de postura.[footnoteRef:13] [13: ARGENTO,2010.] 
O que se percebe é que é necessário identificar os fatores que contribuem para um estilo de vida mais saudável, principalmente com atividade de lazer, como fundamentação para a questão de saúde pública.[footnoteRef:14] [14: AZEVEDO JÚNIOR, 2004.] 
1.2 Qualidade de vida e promoção da saúde ao longo da vida
O ato de brincar é fundamental ao desenvolvimento integral das crianças envolvendo aspectos cognitivos, físicos, afetivos, emocionais, culturais e sociais. Dessa forma, a brincadeira é considerada não só uma forma de se divertir e passar o tempo, mas um método de aprendizagem. As primeiras descobertas dos pequenos são feitas através do núcleo familiar, porém, o cotidiano atribulado dos pais favorece a utilização de meios tecnológicos como distração.[footnoteRef:15] [15: FANTACHOLI, 2009.] 
Outros pontos que influenciam para atual era da infância digital são o trânsito caótico e a violência, pois impedem que a criança brinque na rua ou em espaços públicos abertos interferindo na interação social das mesmas. Essa realidade é evidenciada na literatura cientifica, ligando o sedentarismo ao tempo assistindo TV e na internet, que iniciam precocemente na vida e em níveis muito altos.[footnoteRef:16] [16: REILLY, 2011.] 
O Marco Legal da primeira infância que em seu Artigo 5º, veio para determinar que: 
Constituem áreas prioritárias para as políticas públicas para a primeira infância a saúde, a alimentação e a nutrição, a educação infantil, a convivência familiar e comunitária, a assistência social à família da criança, a cultura, o brincar e o lazer, o espaço e o meio ambiente, bem como a proteção contra toda forma de violência e de pressão consumista, a prevenção de acidentes e a adoção de medidas que evitem a exposição precoce à comunicação mercadológica.[footnoteRef:17] [17: BRASIL, 2016, p. 1.] 
O sedentarismo infantil é um influenciador muito importante na questão da saúde das crianças, pois contribui para o aumento de peso, níveis de colesterol irregular, acúmulo de gordura nas células. Da mesma forma, há relação positiva, com atividades físicas regulares com uma maior densidade óssea, melhora no perfil cardio-metabólico e menor adiposidade corporal.[footnoteRef:18] [18: BARBOSA et al., 2016.
13 AZEVEDO JÚNIOR, 2004.] 
Os hábitos saudáveis são melhores solidificados na idade adulta quando são iniciados nos períodos da infância e da adolescência por se tornarem uma prática regular. Hoje esse incentivo é maior por parte do poder público para que não se deparem com adultos sedentários. Apresentando caráter competitivo e a interação social as atividades esportivas são atrativas para esta faixa etária, onde atividades como danças, ginástica e lutas farão com que o indivíduo venha a adquirir, consequentemente na vida adulta, o hábito de se movimentar na busca de benefícios para saúde.13
Estudos comprovam que adolescentes vem praticando menos exercícios que o recomendado o que reflete diretamente no perfil da sociedade adulta. Essa falta de atividade física regular é um desafio para a saúde, pois além de não promover os benefícios a inatividade física gera um enorme custo financeiro com assistência médica chegando a cinquenta e quatro bilhões de dólares por ano, segundo o Estadão.[footnoteRef:19] [19: NOBRE; KREBS; VALENTINI, 2009.] 
Crianças e adolescentes sedentários com hábitos alimentares inadequados tendem a desenvolver doenças como obesidade, tendem a sofrer bullying no ambiente escolar, transformando-os em indivíduos inseguros e reclusos, desenvolvendo doenças emocionais como depressão que na vida adulta prejudicam inclusive a vida profissional.[footnoteRef:20] [20: COSTA; SOUZA; OLIVEIRA, 2012.] 
Devido à vida corrida, os adultos que estão inseridos no mercado de trabalho, muitas vezes abandonam as atividades físicas regulares, pois além do pouco tempo disponível o cansaço os desmotiva. Em entrevista ao portal de notícias G1, o diretor do centro para pesquisa em depressão da Universidade do Sudoeste do Texas (EUA), Trivedi afirma que por entrar no mercado de trabalho, as pessoas acabam abandonando as práticas de atividades físicas. Mas se as pessoas conseguirem ir em contrapartida, e conseguirem manter os exercícios físicos constantes, menor serão os riscos de desenvolver doenças como depressão. A longo prazo, outras doenças também poderão ser evitadas e/ou controladas, principalmente para pessoas que não apresentam casos graves.[footnoteRef:21] [21: TRIVEDI, 2018.] 
Manter atividade física regular gera qualidade de vida e contribui para a promoção da saúde, proporcionado um envelhecimento sadio. Além do que, é uma atividade de lazer que promove liberação de endorfina, hormônio que provoca a sensação do prazer.[footnoteRef:22] [22: MELLO et al., 2005. ] 
1.3 A terceira idade
O ser humano vai envelhecer com qualidade de vida? É uma pergunta que norteia pensamentos de vários jovens e adultos, uma vez que não basta apenas viver mais, o grande desafio é investir em esforços que possam dar mais qualidade de vida aos idosos. Quem deseja chegar à terceira idade com a saúde em dia e com disposição deve cultivar bons hábitos desde cedo.[footnoteRef:23] [23: CELICH, 2010. ] 
O aumento da população idosa atribuído a uma maior expectativa de vida, está naturalmente relacionado à melhoria no controle de doenças crônico-degenerativas e enfermidades causadas por infecções contagiosas, modificando os hábitos da sociedade para que os idosos vivam melhor. [footnoteRef:24] [24: FRANCHI; MONTENEGRO JÚNIOR, 2005.] 
A prática de atividades físicas é essencial para manutenção da funcionalidade e da vida saudável, por isso é necessária implementação de políticas públicas e sociais voltadas para essa nova realidade, maior longevidade com bem-estar. A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas (UNIMED) sugere algumas dicas para alcançar a “melhor idade” com saúde, vitalidade e disposição: a prática de atividade física, que contribui para a redução arterial, fortalecimento da musculatura, melhora o humor, aumento da longevidade e regulação o peso; a alimentação saudável, que contenha todos os grupos alimentares de forma equilibrada; dormir bem, o sono de qualidadeé benéfico para o corpo e para a mente; ocupar-se, para evitar a depressão é aconselhável que tenha-se um hobby, mantenha a mente ativa e estar com pessoas; e a realização de exames preventivos, manter o acompanhamento da saúde é fundamental. [footnoteRef:25] [25: BARRETO, 2017. ] 
Existe uma estimativa de crescimento da população idosa com incapacidade grave ou moderada de 84% a 167% até o ano de 2020, todavia práticas de atividades físicas regulares e programas de reabilitação são algumas das estratégias de prevenção, redução ou melhoria funcional dessas incapacidades.[footnoteRef:26] [26: NOBREGA et al., 1999.] 
[...] o exercício físico planejado e estruturado pode retardar o período de tempo em que a capacidade funcional declina até o limiar crítico para a perda de independência [...] acrescentam que existe uma grande preocupação com relação ao exercício físico, pois ele aparece como uma premissa importante que pode oferecer acréscimo positivo na qualidade de vida dos idosos, onde as suas capacidades físicas são estimuladas.[footnoteRef:27] [27: SOUZA et al., 2015.] 
Pode-se perceber através de estudo que para a eficácia da promoção e da educação na saúde as atividades físicas são fundamentais, pois contribuem para a capacitação dos idosos no cuidado de sua vida para que a mesma seja saudável. [footnoteRef:28] [28: SÁ; CURY; RIBEIRO, 2016.] 
Com base na avaliação das atividades diárias é estabelecido a capacidade do sujeito no desempenho dos cuidados básicos e na execução de tarefas fundamentais, analisando assim o grau de autocuidado e independência do indivíduo. [footnoteRef:29] [29: AMARAL; CLEMENTINO, 2013. ] 
Os exercícios aeróbicos e de musculação de baixo impacto devem ser estimulados, principalmente para idosos, assim como atividades que melhorem o equilíbrio e os movimentos corporais. Eles estão associados a melhoria da mobilidade, da funcionalidade e na prevenção e controle de doenças, o que reflete beneficamente na longevidade e no envelhecimento com saúde e de qualidade.[footnoteRef:30] [30: MATSUDO; MATSUDO; BARROS NETO, 2001.] 
	Foi observado que após as aulas de hidroginástica houve significativa melhora na aptidão física dos idosos, comprovando que o exercício físico regular é importante para a manutenção e melhoria da disposição física e consequentemente da saúde.[footnoteRef:31] [31: ALVES et al., 2004.] 
	É notável que a prática de atividades físicas na rotina de pessoas da terceira idade influência positivamente no cotidiano desses indivíduos, contribuindo para o desenvolvimento de funções motoras e cognitivas, melhorando a autoestima, o estado de relaxamento, o humor, a sociabilização, a imagem do corpo e ainda diminuindo mazelas como o estresse e a ansiedade, fazendo que os idosos sejam mais saudáveis psicologicamente. Então a promoção da saúde fará que os idosos sejam mais ativos e participantes na sociedade, assim os mesmos viverão dia após dia buscando o bem-estar e a qualidade de vida.[footnoteRef:32] [32: SANTOS; SILVA; SILVA, 2015.] 
1.4 Envelhecimento
O ciclo da vida é um processo no qual os indivíduos passam por diversas mudanças, envelhecer é uma delas. O envelhecimento é o fenômeno biopsicossocial que atinge o ser humano e seu convívio social, manifestado em todas as etapas da vida[footnoteRef:33]e é um fenômeno natural e social que se desenrola sobre o ser humano, único, indivisível, que, na sua totalidade existencial, defronta-se com problemas e limitações de ordem biológica, econômica e sociocu8ltural, que singularizam seu processo de envelhecimento.[footnoteRef:34] [33: ALBERTE, 2009. ] [34: MELO et al., 2009.] 
Dados da OMS demostram um aumento da população sexagenária. De acordo com essas projeções, que tendem a continuar progressivamente. No ano de 2025 teremos no mundo mais de 800 milhões de pessoas com idade acima de sessenta anos.[footnoteRef:35] [35: FECHINE; TROMPIERI, 2012.] 
O envelhecimento populacional é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente a queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. Não é homogêneo para todos os seres humanos, sofrendo influência dos processos de discriminação e exclusão associados ao gênero, à etnia, ao racismo, às condições sociais e econômicas, à região geográfica de origem e à localização de moradia.[footnoteRef:36] [36: BRASIL, 2006, p. 8. ] 
No Brasil, o envelhecimento populacional não diverge desse quesito a nível mundial, como demostra a Figura I divulgada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a seguir:
FIGURA I: ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA, POR SEXO NOS ANOS 2000, 2025 E 2050.
Fonte: IBGE[footnoteRef:37]2 [37: 2 IBGE, 2019.] 
Diversas pesquisas acadêmicas vêm sendo desenvolvidas, visto que a população idosa está aumentando em todo o mundo, o que tem despertado a atenção do Estado em elaborar políticas públicas direcionadas a esse contexto. Maciel complementa ainda, que é necessário compreender os fatores que envolvem as práticas de atividades físicas, para que elabore estratégias de intervenção que despertem o interesse e a adesão da população nos programas desenvolvidos que objetivam proporcionar um envelhecimento saudável.[footnoteRef:38] [38: MACIEL, 2010.] 
O envelhecimento é natural e inevitável, contudo existem medidas que o ser humano deve adotar, como: a prática de atividades físicas regulares em uma boa educação alimentar, e o poder público contribuir com a criação de políticas públicas visando reduzir os impactos negativos que esse processo biológico, psicológico e social traz para a vida dos idosos, para garantir e proporcionar uma velhice com qualidade de vida.[footnoteRef:39] [39: TOMAZONI, 2014.] 
Existem várias formas de o envelhecimento ocorrer no corpo do ser humano, sendo ele intrínseco decorrente de fatores fisiológicos, genéticos, hormonais, psicológicos, reações metabólicas; ou extrínseco, que decorre de efeitos externos ambientais, pelo estilo de vida, má alimentação, sedentarismo e pelo estresse físico, como afirma a Sociedade Brasileira de Dermatologia.[footnoteRef:40] [40: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA, 2017.] 
É unânime que a atividade física é benéfica ao idoso, pois proporciona qualidade de vida e longevidade, diretamente relacionados ao condicionamento físico, as funcionalidades orgânicas, a prevenção e controle de doenças e ao estilo de vida do ser humano.[footnoteRef:41] [41: BARATA; ALTRI, 1997 apud SILVA, 2012.] 
A regularidade da prática de atividade física, juntamente com um estilo de vida ativo, é fundamental para a promoção da saúde e, consequentemente, para a qualidade de vida. Durante todo o processo de envelhecimento é necessário que adote-se essas práticas para um envelhecimento saudável, para a prevenção e o controle de doenças, para a melhoria do quadro clínico, para manter funcionalidade e a independência e para conseguir uma longevidade maior, com saúde e com qualidade.[footnoteRef:42]28 [42: 28 AMARAL; CLEMENTINO, 2013.] 
1.5 A saúde e as doenças do idoso 
  O envelhecimento populacional é um fenômeno crescente, como visto anteriormente, fazendo-se necessário um olhar para com a saúde do idoso de forma a promover a longevidade e a qualidade de vida. O retrato do Brasil, nesse sentido, deixa a desejar, pois apesar dos avanços alcançados ao longo da história, a rede de atenção à saúde do idoso não consegue atender a demanda com eficiência e qualidade.[footnoteRef:43] [43: FREIRE NETO, 2014. ] 
Um dos avanços históricos alcançados nos últimos anos é o Estatuto do Idoso, promulgado pela Lei nº 10.741 no ano de 2003, que estabelece no seu Artigo 2o que:
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservação de sua saúde física e mental e seu aperfeiçoamento moral, intelectual, espiritual e social, em condições de liberdade e dignidade.[footnoteRef:44][44: BRASIL, 2003, p. 1. ] 
Em se tratando da questão da saúde do idoso a alimentação, exposição solar, prática de atividades físicas, estímulos cognitivos, controle do humor e do estresse, amparo psicológico de forma adequada, minimizam os fatores negativos do avanço da idade, ou seja, contribuem para a saúde do indivíduo.[footnoteRef:45] [45: ZIMERMAN, 2000. ] 
Um dos impactos negativos à qualidade de vida é o déficit visual, é comum que os idosos sofram perda no campo visual, sendo muitas vezes necessária a utilização de óculos, lentes corretivas e/ou cirurgias. A diminuição da visão pode estar associada a doenças como obesidade, diabetes e hipertensão arterial, e ocasiona consequências na vida individual e coletiva do idoso, possibilitando originar outros problemas de aspectos psicológicos, sociais e econômicos. O aumento na prevalência das doenças visuais como: glaucoma, retinopatia diabética, catara e cegueira estão diretamente associados a redução do bem-estar.[footnoteRef:46] [46: BRAVO FILHO et al., 2012. ] 
Seguindo essa mesma trajetória, ao longo da vida o ser humano vai perdendo sua capacidade auditiva, impacto muito perceptível na terceira idade. Nessa etapa da vida a surdez provoca consequência psicossocial negativa, pois estimula o isolamento, devido às dificuldades de comunicação, o que consequentemente pode dar origem a outro problema: a depressão.[footnoteRef:47] [47: BANDONI, 2016. ] 
 As mudanças em função do envelhecimento também podem afetar a cognição, atribuindo a doenças neurodegenerativas, que incluem demências. Em um organismo “saudável” causa prejuízo na atenção, memória e velocidade de processar informação, fazendo que o indivíduo precise adaptar-se a esse processo natural. Num quadro de doenças dementes os impactos negativos são significativamente maiores, prejudicando as tarefas cotidianas e a interação social, o que por sua vez correlaciona a estágios depressivos. Por isso as diretrizes internacionais e nacionais aconselham o monitoramento regular das funções cognitivas na velhice.[footnoteRef:48] [48: NÓBREGA, 2015. ] 
Com idade avançada a mobilidade vai sendo reduzida e as quedas costumam aumentar significativamente, isso acontece porque com o passar dos anos os parâmetros esqueléticos vão ficando fragilizando com a redução da massa muscular, da força e da densidade óssea, tais aspectos tem influência postural, na maneira de andar e no equilíbrio do indivíduo. Também alguns fatores estão relacionados a essas quedas: a hipertensão arterial, incontinência urinária, insuficiência coronária, osteoporose, catarata, diabetes mellitus.[footnoteRef:49] [49: GASPAROTTO; FALSARELLA; COIMBRA, 2014.] 
Observou-se que a redução da flexibilidade e do equilíbrio, estão associadas a perdas das funções em várias atividades da vida e podem ser uma das causas de dependência motora em indivíduo idoso.[footnoteRef:50] [50: COELHO; BURINI, 2009.] 
As quedas acontecem facilmente nas pessoas sexagenárias e podem provocar fraturas ósseas, rompimentos de ligamentos, lesões musculares agudas e traumas. Mas se algumas precauções forem tomadas em casa como: a disposição dos móveis e a utilização de tapetes soltos; o tipo de piso, principalmente os de ambientes como banheiro, cozinha e lavanderia; corredores e escadas com os devidos apoios; o tipo de sapato a ser usado; deixar uma luz acesa durante a noite caso haja a necessidade do idoso se levantar; e também em ambientes urbanos como: atravessar a rua na faixa de pedestres e esperar o veículo para completamente para embarcar ou desembarcar; são medidas muito importantes para a segurança e acidentes poderão ser evitados.[footnoteRef:51] [51: BRASIL, 2019.] 
Outra relação a essas diminuições dos padrões esqueléticos é a saúde bucal. As mudanças na boca estão associadas a aspectos físicos, biológicos e emocionais, e modificam hábitos cotidianos na vida do idoso. Com as alterações sistêmicas do envelhecimento é necessário que o sujeito se adapte as novas realidades, a mastigação limitada, afeta na digestão; e a perda de dentes estão ligados a autoestima e a comunicação; são exemplos de interferência da idade na saúde bucal.[footnoteRef:52] [52: ARAÚJO et al., 2012.] 
Há uma interferência das modificações fisiológicas decorrentes da idade na prática sexual, pois a população idosa é estigmatizada pela sociedade a repreender os desejos e vontade sexuais. A diminuição da atividade sexual do idoso pode estar associado a algumas enfermidades, como: a incontinência urinária, podendo haver perda de urina durante o ato; a obesidade e a baixa autoestima, a insatisfação com o próprio corpo leva o indivíduo a diminuir a frequência da prática sexual; e a depressão, que diminui as relações afetivas e causa a recusa do sexo.[footnoteRef:53] [53: ALENCAR et al., 2014. ] 
São destacadas algumas mudanças fisiológicas no organismo do idoso, uma no feminino e outra no masculino, respectivamente, “ondas de calor, sudorese noturna, secura vaginal, enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico, dispareunia, insônia, alterações de humor e depressão[...]a capacidade de desenvolver uma ereção total do pênis, o tempo necessário para a ejaculação e a quantidade de sêmen ejaculado”.[footnoteRef:54] O exercício da atividade sexual na terceira idade é uma escolha pessoal, quando desejado é fonte de prazer e uma prática saudável benéfica a qualidade de vida da pessoa idosa.[footnoteRef:55] [54: OLIVEIRA, 2015, p. 47.] [55: VIEIRA; COUTINHO; SARAIVA, 2016.] 
A diminuição da imunidade é outro fator relevante na saúde do idoso, doenças infecciosas, como meningite, pneumonia, gripe, herpes-zóster, hepatite B, difteria, tétano e coqueluche, são algumas dessas enfermidades que pode acometer o indivíduo dessa faixa etária. Nesse sentido, a vacinação contribui para a redução da morbimortalidade e para a saúde.[footnoteRef:56] [56: OSELKA et al., 2016.] 
1.6 Prevenção e tratamento não-medicamentoso de doenças para idosos
Ao envelhecer o ser humano sofre um declínio das funcionalidades do organismo sejam elas mentais ou físicas. Devido a isso, há o surgimento algumas patologias que afetam o indivíduo nos aspectos sociais, emocionais e físicos. Sendo assim, a prevenção e o tratamentos das enfermidades são preocupações inerente ao ser, o que faz necessário recorrer a métodos, como a fisioterapia, a prática de atividade física e alimentação adequada, que são aliadas da saúde na promoção da qualidade de vida.[footnoteRef:57] [57: HOSPITAL 9 DE JULHO, 2017.] 
A prevenção pode ser primária, secundária ou terciária. A primeira utiliza as informações sobre estilo de vida e programas vacinação com a intenção de diminuir os fatores de risco e o acometimento das doenças, a segunda identifica e trata as patologias antes que se tornem crônicas e na fase de aparecimento dos sintomas iniciais e o estágio três tem função de diminuir as perdas de funções decorrentes das doenças crônicas. A fase dois e três da prevenção estão aliados a tratamento das enfermidades.[footnoteRef:58] [58: LENARTOWICZ, 2018. ] 
“A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas”. A prevenção e o tratamento dessas doenças são similares, incluem hábitos saudáveis de alimentação, rica em cálcio e vitamina D; práticas de atividade física, desde que não excessivas, melhoram a massa óssea, principalmente se praticada desde o início da vida; a exposição solar; o controle do peso corporal; controle de uso de medicamentos corticoides; diminuir ou sanar o consumo de álcool e drogas.[footnoteRef:59] [59: FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA, 2010.] 
Manter um estilo de vida ativo melhora o estado de saúde, além de ser importante característica na prevenção e tratamento de enfermidades. Na hipertensão arterial atividades físicas ajudam a regular o peso e na ativação do sistema cardíaco, associadas a umaalimentação saudável, com baixo consumo de sal, álcool e tabaco contribuem para a promoção da saúde.[footnoteRef:60] A alimentação equilibrada associada a prática regular de atividades física são destaques pela eficiência na prevenção e no tratamento de doenças. Lima e Pietsak também salientam a influência benéfica de se ter uma vida ativa fisicamente relacionado a interação social, contribuindo para a melhoria do desempenho mental na velhice.[footnoteRef:61] O exercício físico no tratamento de depressão promove bem-estar físico: [60: LOPES; MORAES, 2011. ] [61: LIMA; PIETSAK, 2016.] 
O exercício físico, em particular o chamado aeróbio, realizado com intensidade moderada e longa duração (a partir de 30 minutos) propicia alívio do estresse ou tensão, devido a um aumento da taxa de um conjunto de hormônios denominados endorfinas que agem sobre o sistema nervoso, reduzindo o impacto estressor do ambiente e com isso pode prevenir ou reduzir transtornos depressivos, o que é comprovado por vários estudos.[footnoteRef:62] [62: COOPER, 1982 apud STELLA et al., 2002, p. 95.] 
A demência é caracterizada pela decadência da memória associado ao déficit das funções cognitivas, que interferem no cotidiano do indivíduo. A doença de Alzheimer é uma das mais frentes causas de demências.[footnoteRef:63] [63: PIGOZZI; GONÇALVES, 2017.
59 COOPER, 1982 apud STELLA et al., 2002, p. 95.
42 ZIMERMAN, 2000.
] 
Alzheimer é uma doença neurodegenerativa e progressiva, caracterizada pela dificuldade de memorização, ação, locomoção, comunicação e alimentação. Nos estágios mais avançados essa doença leva o indivíduo a um estado vegetativo. Ainda acarreta outros problemas, quando percebe que os lapsos de memória são irreversíveis o idoso costuma desenvolver quadro de depressão.42 
O exercício físico, em particular o chamado aeróbio, realizado com intensidade moderada e longa duração (a partir de 30 minutos) propicia alívio do estresse ou tensão, devido a um aumento da taxa de um conjunto de hormônios denominados endorfinas que agem sobre o sistema nervoso, reduzindo o impacto estressor do ambiente e com isso pode prevenir ou reduzir transtornos depressivos, o que é comprovado por vários estudos. 59
A prática de atividade física está diretamente ligada a capacidade funcional, contribuindo na prevenção e no tratamento de diversas doenças. A frequência, duração e intensidade desta está associada ao seu objetivo, seja ele preventivo, corretivo ou condicionante físico. Além disso, quando associada aos aspectos dietéticos e psicológicos o resultado se torna ainda melhor em relação a saúde.47
	
CAPÍTULO II
Neste capítulo serão feitas contribuições teóricas sobre a saúde do idoso, quais as doenças físicas e emocionais que os atingem, como preveni-las e tratá-las; para que esses indivíduos tenham qualidade de vida, destacando ainda práticas utilizadas por grupos de convivências da terceira idade, visto que algumas doenças são propícias a essa etapa da vida humana; e ainda destacar formas de prevenção e tratamento das doenças mais recorrentes na velhice. Dando sequência, o presente referencial teórico evidenciará métodos de promoção da saúde e aspectos essenciais para se ter uma qualidade de vida adequada. Finalizando com o Marco Teórico que foi fundamental para a construção desse trabalho. 
2.1 Qualidade de vida e promoção da saúde para o idoso
Para aprimorar as oportunidades referentes a saúde do idoso, foi preciso incluir outros fatores que afetam o envelhecimento, além dos cuidados com a saúde propriamente dita, como segurança, políticas públicas e participação social. O intuito dessas iniciativas é abranger todos os aspectos para promover estilos de vida mais saudáveis, o lazer, a segurança e a inclusão contribuindo para um ganho considerável em qualidade de vida e saúde. O Artigo 9o do Estatuto do Idoso garante a proteção a vida e a saúde ao idoso, por meio de políticas sociais públicas que promovam condições de dignidade e de saúde ao longo da velhice.41
É necessário considerar as diferentes necessidades do público para qual as ações serão voltadas, seja por região ou área de abrangência, contexto social, pelas preferências, pelas capacidades funcionais ou pela necessidade de cuidados específicos por exemplo, para fazer um planejamento. A partir daí, utilizar meios para a identificação dos critérios estabelecidos, como instrumento estratégico, a serviço da promoção das políticas públicas. 48
[...] um modelo de atenção à saúde do idoso que se pretenda eficiente deve aplicar todos os níveis de cuidado, isto é, possuir um fluxo bem desenhado de ações de educação, promoção da saúde, prevenção de doenças evitáveis, postergação de moléstia, cuidado o mais precocemente possível e reabilitação de agravos. Essa linha de cuidado se inicia na captação, no acolhimento e no monitoramento do idoso e somente se encerra nos momentos finais da vida, na unidade de cuidados paliativos.[footnoteRef:64] [64: VERAS; OLIVEIRA, 2018, p. 1935.] 
Existem inúmeros formas de promoção pública de saúde, seja por meio de leis, portarias, políticas ou programas. O objetivo em comum entre eles é a melhoria da qualidade de vida e a assistência à saúde da população idosa, que estão intrinsecamente ligadas.[footnoteRef:65] [65: CONSELHO NACIONAL DE SECRETÀRIO DE SAÚDE, 2016.] 
Camacho e Coelho identificam algumas políticas públicas de saúde para o cuidado ao idoso: Política Nacional do Idoso, que assegura os direitos sociais do idoso, criando condições para promover sua autonomia, integração e participação efetiva na sociedade; Portarias nº702 que promove ações de prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde da população idosa, nº 703 e 843 de 2002 – programa e tratamento relacionados a doença de Alzheimer; e a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.[footnoteRef:66]6 Outras são destacadas por Andrade et al.: Conselho Nacional dos Direitos dos Idosos, Diretrizes do Pacto Pela Saúde e a Política de Saúde do Idoso.[footnoteRef:67] [66: 6 CAMACHO; COELHO, 2010. ] [67: ANDRADE et al., 2013.] 
No Programa Academia da Saúde são ofertados os serviços de saúde para garantir o acesso e os cuidados compatíveis ao cenário atual de adoecimento e mortalidade por condições crônicas com a finalidade de resaltar práticas corporais e atividade física, alimentação saudável, modos saudáveis de vida, produção do cuidado, entre outros, por meio de atividades culturalmente inseridas e adaptadas aos territórios locais.[footnoteRef:68] [68: BRASIL, 2014, p. 5-6.] 
Vale destacar os grupos da terceira idade, que promovem a percepção da saúde e a atividade dos idosos, principalmente no sexo feminino, em detrimento aos idosos que não participam de grupos.[footnoteRef:69] O objetivo da atividades em grupo é estimular mental, física e socialmente, além estar atribuído a melhora da autoestima.42 A socialização, o lazer e o desenvolvimento de atividades físicas realizados nos espaços convivência estão associados a melhora na qualidade de vida dos idosos.[footnoteRef:70] [69: BENEDETTI; MAZO; BORGES, 2012.
42 ZIMERMAN, 2000.] [70: VIEIRA et al., 2017.] 
Os programas de imunização são importantes na prevenção e manutenção da saúde, além de ter um custo/benéfico atraente. As vacinas contra influenza (gripe),pneumocócica, contra tétano, contra difteria, hepatite B, herpes Zoster e neuralgia pós-herpética são algumas das inúmeras vacinas para a imunização e prevenção de doenças que acomete o ser humano, principalmente na terceira idade.[footnoteRef:71] [71: BRASIL, 2014.] 
É importante entender que o envelhecimento compreende as dimensões biológicas, psicológicas e sociais, tornando necessário a adoção de estilos de vida saudáveis e encarar e aceitar com otimismo essa etapa da vida. Para isso é fundamental apoio e contribuição de todos os envolvidos: idosos, família, amigos e sociedade.[footnoteRef:72] Envelhecer é simplesmente passar para uma nova etapa da vida que deve ser vivida da maneira mais positiva, saudável e feliz possível.42 [72: TAVARES et al., 2017.42 ZIMERMAN, 2000.] 
2.2 Atividade Física 
Seguindo as diretrizes da promoção da saúde, as atividades físicas apresentam-se como um dos componentes mais importantes para a adoção de um estilo de vida saudável e uma melhor qualidade de vida das pessoas.[footnoteRef:73] [73: FRANCHI; MONTENEGRO, 2005. ] 
Há uma diminuição no nível de atividade física com o envelhecimento e estudos mostram que a atividade física mais prevalente é a caminhada e o alongamento e exercícios de força entram em declínio com o avanço da idade. Estudos mostram a importância dos exercícios de força para a manutenção do equilíbrio, agilidade e da capacidade funcional dos idosos. Para manter a força muscular e o equilíbrio, importante realizar exercícios com pesos, de 2 a 4 vezes por semana, que estimulem a musculatura e auxiliem na manutenção da postura e do equilíbrio.[footnoteRef:74] [74: SCHNEIDER; IRIGARAY, 2008.] 
O tipo de exercício físico recomendado para idosos no passado era mais o aeróbio pelos seus efeitos no sistema cardiovascular e controle destas doenças, além dos benefícios psicológicos.[footnoteRef:75] [75: COUTO et al., 2008. ] 
Realizaram uma meta-análise sobre os principais benefícios e limitações da prescrição de distintos tipos de exercícios físicos para idosos frágeis ou vulneráveis. Os autores concluíram que o treinamento resistido possibilita ganhos importantes em força e também em outros parâmetros, os quais podem ser otimizados de forma mais significativa quando trabalhados através de exercícios físicos específicos, como observado em resultado aos treinamentos multidimensionais.[footnoteRef:76] [76: TERRA et al., 2013.] 
Os programas de incentivo à prática de atividades físicas para esta população ainda são escassos, pouco explorados em ambientes de promoção da saúde, necessitando assim, maior atenção dos gestores, dos atendimentos em saúde, dos programas em educação em saúde e da própria sociedade. Poucos programas de incentivo à prática de atividades físicas tem sido desenvolvidos no Brasil.[footnoteRef:77] [77: SANTOS, CIANCIARULO, 2016.] 
As pessoas com mais de 50 anos de idade realizam atividades físicas em função de orientação médica, amigos, familiares, procura por companhia, colegas de trabalho, programas de incentivo à pratica de atividades físicas. As barreiras citadas pelo mesmo autor foram falta de local e equipamentos apropriados, falta de clima adequado, falta de conhecimento, medo de lesões e necessidade de repouso. Estes dados evidenciam a relevância do profissional da saúde, sobretudo dos médicos no envolvimento regular com a atividade física nesta faixa etária.[footnoteRef:78]70 [78: 70 SCHNEIDER; IRIGARAY, 2008.] 
Os programas de incentivo à prática de atividades físicas para esta população ainda são escassos, pouco explorados em ambientes de promoção da saúde, necessitando assim, maior atenção dos gestores, dos atendimentos em saúde, dos programas em educação em saúde e da própria sociedade. Poucos programas de incentivo à prática de atividades físicas tem sido desenvolvidos no Brasil.[footnoteRef:79]69 [79: 69 FRANCHI; MONTENEGRO, 2005. ] 
2.3 Psicológico
O bem-estar psicológico refere-se à capacidade do indivíduo de possuir uma visão positiva sobre si mesmo e sobre a vida, senso de domínio e de autonomia, relações de qualidade com os outros, senso de propósito e de significado da vida e ter um desenvolvimento continuado na velhice.[footnoteRef:80]71 [80: 71 TERRA et al., 2013.] 
Nessa etapa da vida, a psicoterapia individual torna-se, muitas vezes, fundamental. A cada dia se conhecem melhor os benefícios do tratamento psicológico voltados para essa população. Entretanto, é preocupante o fato de determinados profissionais da área de saúde estarem desinformados e despreparados para lidar com os idosos. Vários deles ainda acreditam que o tratamento psicoterapêutico na velhice é algo impossível de evoluir, alegando que estes pacientes estão próximos do final de vida.[footnoteRef:81]71 [81: 71 TERRA et al., 2013.] 
Idosos com limitações funcionais importantes e com problemas de saúde mental requerem mais assistência da família, o que geralmente dá origem à cor residência entre membros de duas ou três gerações e, eventualmente, de pessoas de fora que prestam serviços domésticos e de cuidado aos idosos e a seus familiares. Um maior número de pessoas no domicílio pode influenciar positivamente o apoio afetivo e emocional aos idosos e pode oferecer auxílio instrumental e material. A coabitação é uma estratégia que geralmente beneficia os idosos e seus descendentes, embora algumas famílias sejam incapazes de proporcionar o suporte necessário a idosos dependentes e outras proporcionem excesso de ajuda, estimulando a dependência ou gerando desconforto psicológico para os idosos. Por outro lado, na coabitação também existe um maior risco de os idosos serem maltratados e negligenciados, especialmente quando ocorre em um contexto de escassez de recursos materiais e de conflitos de interesses (16).[footnoteRef:82]70 [82: 70 SCHNEIDER; IRIGARAY, 2008. apoud DEBERT, 1999.] 
2.4 SOCIAL
Quanto às relações interpessoais na velhice, pelo avanço dos anos de vida, o idoso pode experimentar um decréscimo no número de indivíduos que compõem sua rede social, devido a doenças e mortes de pessoas da mesma idade.[footnoteRef:83]71 [83: 71 TERRA et al., 2013.] 
As concepções de velhice nada mais são do que resultado de uma construção social e temporal feita no seio de uma sociedade com valores e princípios próprios, que são atravessados por questões multifacetadas, multidirecionadas e contraditórias. Na época contem-porânea, florescer do século XXI, ao mesmo tempo em que a sociedade potencializa a longevidade, ela nega aos velhos o seu valor e sua importância social. Vive-se em uma sociedade de consumo na qual apenas o novo pode ser valorizado, caso contrário, não existe produção e acumulação de capital. Nesta dura realidade, o velho passa a ser ultrapassado, descartado, ou já está fora de moda.[footnoteRef:84] [84: RABELO; NERI, 2015.] 
 	Toma como exemplo o fenômeno dos aparelhos celulares: Em poucos anos, eles se modificaram centenas de vezes. Desenhos modernos, bonitos e funcionais são criados para que as pessoas pareçam antenadas, jovens e bem-sucedidas. O medo da transformação que surge com a velhice assemelha-se um pouco ao fenômeno dos celulares. Tem-se medo de envelhecer como se tem receio de ser ridicularizado ao usar o aparelho antigo de dez anos, como os tijolões dos 'tiozinhos'. O ser humano envelhecido é nos apresentados, pela ideologia dominante, como o aparelho ultrapassado (p. 65).[footnoteRef:85]70 [85: 70 SCHNEIDER; IRIGARAY, 2008 apoud BEE, 1997. ] 
2.5 Ambiental 
Quando a velhice torna-se cheia de restrições tanto na capacidade quanto nas oportunidades ambientais, os idosos invariavelmente lançam mão da seleção e compensação. Com o objetivo de manter e otimizar a funcionalidade, a dependência em alguns domínios tem que ser ajustada. A seleção, a otimização e a compensação (SOC) são três processos adaptativos. A seleção é invocada em resposta a perdas na funcionalidade ou capacidade, e inclui evitar, reduzir ou restringir o número de atividades, bem como reorganizar objetivos pessoais com vistas a focalizar aquelas áreas que são mais importantes ou salientes na vida cotidiana do indivíduo.[footnoteRef:86]74 [86: 74 RABELO; NERI, 2015.] 
Sendo a Educação Ambiental a reformulação dos valores humanos num processo contínuo de permanente aprendizado e de cooperação coletiva, vinculam-se também as questões sobre o envelhecimento humano. Os idosos estão relacionados com a educação ambiental num propósito de socialização permanente e de valorização humana, para que não se tornem vítimas do processo de exclusão social.[footnoteRef:87] [87: PORCIUNCULA; PORTO, 2014. ] 
Com o crescente envelhecimento populacional mundial, temos um aumento da prevalência de doenças físicas, mentais e sociais, com intenso comprometimento na qualidade de vida desses indivíduos.Quando se pensa em saúde, em gerontologia é importante destacarmos as questões ambientais por sua reflexibilidade na saúde física e mental assim como o entendimento dessas relações em face desse fenômeno.[footnoteRef:88] [88: GALON; MATOS; MANTOVANELI, 2017.] 
O processo de envelhecimento acarreta uma série de mudanças biopsicossociais, e o idoso, ao longo da sua vida, vai aprendendo e descobrindo novas habilidades e talentos. Essa descoberta, no entanto, tem de partir de si e da sua vontade, das escolhas, dos caminhos percorridos, das estratégias adotadas, do envolvimento, das experiências, como também de outros fatores extrínsecos, tornando-se uma pessoa única e autora de sua própria existência.[footnoteRef:89]76 [89: ] 
2.6 Contribuições do Marco Teórico
	Guilhermina Ioschpe Zimerman, mais conhecida como Guite, é graduada em Serviço Social pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul – PUCRS. Posteriormente aperfeiçoou-se em Gerontologia pelo Sedes Sapienties e se tornou coordenadora de equipe multidisciplinares de atendimento a velhos e familiares.
Em seu livro Velhice – Aspectos Biopsicossociais, que foi importantíssimo na elaboração do presente trabalho, discute o papel do idoso na sociedade, analisa físico, psíquico e socialmente e descreve os fenômenos do envelhecimento. Além disso, aconselha desde a maneira de organizar a casa para um idoso até aos cuidados de saúde e a forma de manejar as enfermidades mais comuns nesta faixa etária. Também é autora de outros trabalhos como: O Velho do Século XXI e Velhice - Aspectos Psicossomáticos.
CAPÍTULO III
A seguir serão descritos os procedimentos metodológicos realizados para obtenção dos resultados e posterior análise. 
3.1 Metodologia
Apresentar-se-ão as características da pesquisa, unidade de análise, os procedimentos para coleta de dados, estratégia de análise e tratamento estatístico.
3.1.1 Caracterização da Pesquisa quanto aos fins e Meios
Esta pesquisa caracteriza-se quanto aos fins descritiva e quanto aos meios quantitativa. 
3.1.2 Unidade de Análise e Observação/ População e Amostra
Os exercícios desenvolvidos nos encontros, em geral são compostos por alongamentos, caminhada e danças e visam melhorar a postura, a flexibilidade e estabilidade do corpo, fortalecer os músculos, diminuir a rigidez das articulações, melhorar a circulação sanguínea e contribuir para o convívio social. As atividades são realizadas semanalmente as quartas-feiras, com duração de aproximadamente 60 minutos, em ambiente aberto. 
O presente trabalho foi aplicado com um grupo de amostra de10 pessoas do sexo feminino, com idade igual ou acima de 60 anos que participam do “Grupo da Terceira Idade do Milô”, na Rua Silvio Catão, do bairro Vicente Guabiroba da cidade de Guanhães – Minas Gerais, CEP 39740-000, orientadas pelo instrutor formado em Educação Física, que atende com o total de 15 moradores idosos do sexo feminino. Sendo então a amostra de 67% da amostragem.
3.1.3 Instrumento e Procedimento de Coleta de Dados
Inicialmente, contatou o NASF, setor responsável pelo desenvolvimento das atividades de variados grupos de terceira idade da cidade de Guanhães, por meio do Termo de Informação à Instituição solicitando a autorização do órgão para realização desta pesquisa (Apêndice A).
De posse da autorização, foi feito o contato com o instrutor para planejamento do cronograma a ser seguido. No primeiro encontro com os idosos do “Grupo da Terceira Idade do Milô” do bairro Vicente Guabiroba da cidade de Guanhães – MG, foi feita uma roda de conversa para explicar o objetivo do trabalho e entregue um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para os que participantes assinarem. (Apêndice B).
Foi aplicado o questionário (Anexo A) Whoqol-abreviado[footnoteRef:90], de forma individual e assistida, para avaliar a qualidade de vida. O instrumento é utilizado para avaliar a qualidade de vida foi o Whoqol-abreviado, que consta de 26 questões, sendo duas gerais de Qualidade de Vida (QV) e outras 24 representantes de cada uma das 24 facetas que compõem o instrumento original. Essas 24 questões são agrupadas em quatro domínios: “físico” (sete itens), “psicológico” (seis itens), “relações sociais” (três itens) e “meio ambiente” (oito itens). [90: 
] 
 As facetas dos domínios do Whoqol-abreviado são: “físico” (dor e desconforto; energia e fadiga; sono e repouso; mobilidade; atividades da vida diária; dependência de medicação ou de tratamentos e capacidade de trabalho); “psicológico” (sentimentos positivos; pensar, aprender, memória e concentração; autoestima; imagem corporal e aparência; sentimentos negativos; espiritualidade/religião/crenças pessoais); “relações sociais” (relações pessoais; suporte-apoio; social e atividade sexual) e “meio ambiente” (segurança física e proteção; ambiente no lar; recursos financeiros; cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade; oportunidades de adquirir novas informações e habilidades; participação em, e oportunidades de recreação/lazer; ambiente físico: poluição/ruído/ trânsito/clima e transporte).As interrogativas do Whoqol-abreviado tem escala de 1 a 5 e podem variar segundo a intensidade, capacidade, frequência e avaliação. Todos os resultados vão ser em média tanto no domínio quanto nas facetas.
3.1.4 Estratégia de Análise e Tratamento de Dados
Após a aplicação dos questionários, foi feita a tabulação, cálculos estatísticos e análise dos dados obtidos. Neste instrumento é necessário também recodificar o valor das questões: 3, 4, 26 (1 = 5) (2 = 4) (3 = 3) (4 = 2) (5 = 1). As perguntas 1 e 2 deverão aparecer da seguinte forma: 1 – percepção da qualidade de vida (resultado em média 1 a 5); 2 – satisfação com a saúde (resultado em média 1 a 5) cada faceta é só somar os valores da entrevista (de 1 a 5) e dividir pelo número de participantes. Fazer uma média onde o resultado vai ser de 1 até 5.
No domínio 1 - domínio físico é só somar os valores das facetas e dividir por 7, domínio 2 - domínio psicológico deve somar os valores das facetas e dividir por 6, domínio 3 - relações sociais é só somar os valores das facetas e dividir por 3 e no domínio 4 - meio ambiente é só somar os valores das facetas e dividir por 8. 
O relatório completo com domínio, as facetas, as perguntas um e dois, a classificação é: necessita melhorar (quando for 1 até 2,9); regular (3 até 3,9); boa (4 até 4,9) e muito boa (5)) e resumido com os resultados das questões um e dois necessita melhorar (quando for 1 até 2,9); regular (3 até 3,9); boa (4 até 4,9) e muito boa (5). Esses resultados serviram para a elaboração de tabelas e gráficos.
Para a produção das tabelas foi utilizado o programa Microsoft Word 2010, apresentando os resultados dos dados pessoais em forma de valores médios e percentual. O programa Microsoft Excel 2010, foi aplicado na criação dos gráficos dos domínios do questionário Whoqol- abreviado.
Posteriormente, realizou-se a análise, orientada pelos dados compilados que após debatidos, serão apresentados como resultados e discutidos.
3.2 Apresentação e Discussão dos Resultados
Os resultados obtidos através da aplicação do questionário Whoqol-abreviado, foram tratados estatisticamente e nesse momento serão apresentados e discutidos.
Ao analisar os resultados, procura-se responder a problemática da pesquisa que é a seguinte: As práticas de atividades físicas contribuem para a aumentar o nível de qualidade de vida do “Grupo da Terceira Idade do Milô” em Guanhães – Minas Gerais?
Para isso, serão discutidas algumas facetas alguns referentes a qualidade de vida dos idosos no geral e outras relacionadas aos quatro domínios, sendo eles: domínio físico, domínio psicológico, relações sociais e meia ambiente.
A primeira e a segunda faceta do questionário vêm indagar se os idosos estão satisfeitos e percebem ter qualidade de vida. De acordo com o método de analise chegou-se as seguintes informações, conforme Quadro 1.
Quadro 1 – Qualidade de vida geral
	Pergunta
	Somatória
	Média de 1 - 5
	Classificação1 – Percepção de Qualidade de Vida
	29
	2,9
	Necessita Melhorar
	2 – Satisfação com a qualidade
	31
	3,1
	Regular
Fonte: Rocha, 2019.
	Nota-se que a percepção de qualidade de vida dos idosos na somatória deu 29, na média 2,9 e na classificação necessita melhorar, já na satisfação com a qualidade a somatória resultou em 31, média 3,1 e na classificação regular.
	Observa-se que o resultado médio da “qualidade de vida geral” foi de 3,75; assim os pacientes avaliaram sua QV acima do “nem ruim, nem boa”. Quanto à satisfação com a saúde (faceta 02), os pacientes apresentaram uma média de 3,51, sendo classificado entre o “nem satisfeito, nem insatisfeito” e “satisfeito”.[footnoteRef:91]72 [91: 72 TEIXEIRA, A, R. et al., 2008.] 
	Através do WHOQOL-Bref os resultados da avaliação da QV na qual a qualidade de vida geral deu a média de 2,86.[footnoteRef:92]73 [92: 73 SANTOS, CIANCIARULO, 2016.] 
	Os resultados das seguintes mostram que a média da qualidade de vida geral deu baixa, houve divergência nos resultados pelo fato das amostras serem diferentes. 
Gráfico 1 – Domínio Físico
 Fonte: Rocha, 2019.
	
O Gráfico 1, vem fazer referência ao Domínio Físico e nele foram analisadas 7 facetas ligadas a critérios corporais dos idosos. Faceta Dor e desconforto apresentou média 2,9; Energia e Fadiga 2,8; Sono e Repouso 3,3; Mobilidade 3,6; Atividades da vida cotidiana 2,3; Dependência de medicações ou de tratamentos 3,1 e Capacidade de trabalho 2,8. Como pode-se observar os idosos entrevistados necessitam melhorar 4 dos 7 critérios avaliados, sendo eles, dor e desconforto, energia e fadiga, atividades da vida cotidiana a capacidade de trabalho. Nas demais facetas que são: sono e repouso, mobilidade, dependência de medicação ou de tratamentos os idosos atingiram o nível regular.
O controle físico do questionário WHOQOL-Bref qualifica itens como: sono e repouso, mobilidade, dor e desconforto, dependência de medicação e capacidade de trabalho. Pela amostra ser idosos jovens na faixa etária de 60 a 69 anos, o controle físico relatados não foram capazes de interferir na qualidade de vida dos idosos.[footnoteRef:93]71 [93: 71 SANTOS, CIANCIARULO, 2016.] 
O controle físico é construindo por um questionário contendo perguntas sobre, mobilidade, dor física, energia, tratamento, sono, atividades diárias e capacidade de trabalho. No aspecto geral, pode ser observado uma estabilidade entre os grupos que participaram, teve médias em relação à capacidade de trabalho (AL 3,79 e AF 3,87), no desempenho de suas atividades diárias (AL 3,93 e AF 4,04), na mobilidade (AL 4,07 e AF 4,48) e na energia (AL 3,50 e AF 3,98). Apresentaram diferenças maiores as questões relativas ao sono (AL 2,93 e AF 3,81) e a dor física (AL 4,29 e AF 3,88) que, contudo, apresentaram DP alto, indicando oscilações nas respostas. A questão sobre necessidade de tratamentos médicos para desempenho da vida diária apresentou pouca diferença nas médias (AL 3,50 e AF 3,60), mas o DP do grupo AL é de 1,45, apontando alto grau de dessemelhança nos resultados.[footnoteRef:94]77 [94: 77 HOFFMANN-HOROCHOVSK; CASTILHO-WEINERT, 2017.] 
Houve igualdade parcial nos resultados apresentados pois nas pesquisas apresentadas foram utilizadas as mesmas perguntas, porém houve uma diferença nos resultados obtidos nas mesmas, podem ser observados na segunda pesquisa cita acima.
 
Gráfico 2 – Domínio Psicológico
 Fonte: Rocha, 2019.
O Gráfico 2, se relaciona com o fator ligado a mente, sendo ele referente ao Domínio Psicológico, composto por 6 facetas. Faceta Espiritualidade/Religião/Crenças pessoais obteve resultado médio de 3,5; Sentimentos Negativos 3,0; Imagem Corporal e aparência 2,6; Auto-estima 2,4; Pensar, aprender, memória e concentração 3,6 e Sentimentos positivos 3,7.
Neste domínio 4 itens obtiveram nível regular, obtendo média acima de 3,0. Porém 2 facetas apresentaram uma média baixa, sendo imagem corporal e aparência e autoestima, conceitos totalmente interligados. Mostram que os idosos ainda têm dificuldades de aceitação, fator psicológico muito ligado a doenças como estresse e depressão.
Percebemos que mesmo avaliando menos critérios, a maioria obteve a regularidade, diferentemente do Domínio Físico, que obteve média menor.
Relacionado ao domínio psicológico, foi perguntado aos participantes, se o idoso era apto de conviver com sua aparência física. Nos resultados obtidos observou-se que 41,2% se aceitam completamente, 36,2% estariam aptos aceitar sua aparência física, 20% médio e 2,5% teria uma pouca capacidade de se aceitar.[footnoteRef:95] [95: OLIVEIRA; BERTOLINI; BENETIDI, 2012.] 
O aspecto psicológico teve aperfeiçoamento considerável no momento pós-protetização, mostrando a relevância do aspecto auditivo para qualidade de vida e saúde do idoso.[footnoteRef:96]72 [96: 72 TEIXEIRA, A, R. et al., 2008.] 
Observa-se que os objetivos das pesquisas citas foram diferentes e também as amostras utilizadas, portanto gerando uma divergência nos resultados obtidos das pesquisas.
No Gráfico 3 serão analisadas as Relações Pessoais dos idosos, divididas em 3 facetas, conformo mostrado abaixo:
Gráfico 3 – Relações Sociais
 Fonte: Rocha, 2019.
Nesse Domínio, a Faceta Relações pessoais obteve média de 3,4; Suporte (Apoio) Social 2,2 e Atividades Sexual 2,3. As Relações Pessoais obtiveram média que atendeu o critério regular, mas as demais facetas que são suporte social e atividade sexual, obtiveram médias muito baixas, evidenciando a necessidade de melhorias nesses quesitos.
Os idosos que participaram da pesquisa estão se sentido satisfeitos com sua qualidade de vida em cada um dos aspectos da escala WHOQOL-BREF, em especifico, no aspecto social cujo valor obtido na pesquisa foi de aproximadamente 80%.[footnoteRef:97] [97: SILVA, 2011. ] 
Os aspectos de relações pessoais, do WHOQOL-BREF e a participação social do WHOQOL-OLD, os resultados obtidos na pesquisa encontra-se de acordo com aqueles encontrados na literatura, observando que a ficaram acima de 70% em todas as análises feitas.[footnoteRef:98] [98: DIAS; CARVALHO; ARAÚJO, 2013. ] 
Pode se observar as diferenças de resultados obtidos pois as pesquisas tiveram métodos de pesquisa e amostra diferença causando uma divergência nos dados. 
Gráfico 4 – Meio Ambiente
 Fonte: Rocha, 2019.
O Gráfico 4, referente ao Domínio Meio Ambiente, Faceta Segurança física e proteção apresentou resultado de 3,4; Ambiente do lar 3,9; Recursos Financeiros 2,3; Cuidado de saúde e sociais: disponibilidade e quantidade 3,7; Participação em, e oportunidades de recreação/lazer 3,7; Ambiente Físico (poluição/ruído/trânsito/clima) 3,7 e Transporte 3,0. Esse domínio foi o que apresentou melhores resultados, visto que, das 8 facetas analisadas 87,5% estavam em nível regular. Somente um tópico necessita melhorar que é o quesito Recursos Financeiros. E é importante que o mesmo seja levado em consideração, pois tem ligação com outras facetas que ficaram abaixo do recomendável.
	O inferior QV ambiental certamente está relacionado a insegurança, ambiente físico menos saudável, indisponibilidade de dinheiro, menos acesso a lazer, menor satisfação a moradia, serviço de saúde e meios de transporte adequados para essa idade.[footnoteRef:99] [99: FLORIANO; DALGALARRONDO, 2007.] 
Foi comprado entre os grupos e houve evidencia que os idosos com HA mostraram um escore inferior de QV no aspecto do meio ambiente na qual foram comparados aqueles sem HA (t= 2,386; p= 0,017).[footnoteRef:100] [100: TAVARES et al., 2011. ] 
Observa-se nas pesquisas citadas acima que houve uma diferença de resultados pelo método de pesquisa utilizado mostrando que 87,5% estavam em um nível regular. 
CONCLUSÃO
 Ao fim deste estudo, pode-se verificar que os objetivos foram cumpridos e concluir que resultado sobre as duas questões gerais de QV resultou-se que a percepção de qualidade de vida dos idosos necessita melhorar, e os mesmo encontram-se regularmente satisfeitos com a qualidadede suas vidas. Já no domínio Físico, necessitam melhorar 4 dos 7 critérios avaliados; domínio Psicológico 4 itens obtiveram nível regular; domínio Relações Sociais 2 dentre 3 itens necessitam melhorar; domínio Meio Ambiente foi o que apresentou melhores resultados, 7 dentre 8 critérios analisados obtiveram resultado regular. 
 Faz-se necessário, a continuação e criação de pesquisas afins ao tema, visto que no futuro serão mais habitantes idosos, e consequentemente mais grupos de idosos que estarão procurando melhorar seus hábitos e qualidade para suas vidas.
Por fim, conclui-se que as idosas que participam do “Grupo da Terceira Idade do Bairro do Milô”, tem um nível de qualidade de vida regular, mas necessitam de melhorias em alguns aspectos ligados principalmente a aparência, autoestima, recursos financeiros e apoio social. 
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