Etiopatogênese: Causas e Mecanismos de Lesão

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Etiopatogênese
Agressões -padrão variados que causam lesão
· Causas endógenas: próprio organismo, alteração do ambiente físico 
· Causas exógenas: meio ambiente, alteração do ambiente físico
· Causa criptogênica ou idiopática: Lesão sem causa definida
As causas endógenas e exógenas partilham os mecanismos de lesão 
Mecanismos de lesão 
· Redução da disponibilidade de O2
· Radicais livres 
· Anormalidades da expressão genica 
· Respostas imunitárias 
· Distúrbios metabólicos 
Redução da disponibilidade de O2
Hipóxia – diminuição da oferta de O2 ou interferência na sua utilização. 
Anóxia – interrupção da oferta de O2 ou bloqueio total de sua utilização 
Isquemia – pode gerar hipóxia e anóxia 
Adaptação da Hipóxia → Pré-Condicionamento → consumo e produção de energia
· aceleração da glicólise
· Aumento da captação de glicose 
· Inibição da síntese orgânica (diversas moléculas)
Lesões na hipóxia 
HIF-α
Radicais livres
Moléculas que apresentam um elétron não emparelhado no último Orbital 
Ocorre quando oxida ou reduz – oxiredução 
O2 Principal doente na célula
Radical livre gera agressão e lesão, mas antes tem antioxidantes para defesa. Estresse oxidativo gera lesão
Agentes físicos 
Agentes mecanismos 
· Lesões traumáticas: abrasão, laceração, contusão, incisão, perfuração
Pressão atmosférica
· Descompressão – grande e baixa altitude 
Temperatura 
· Vasoconstrição 
· Lesão endotelial 
· Necrose de extremidade 
· Vasoconstrição arteriolar e venular (hiperemia)
· Congelamento da água (intracelular)
· Histamina (vaso dilatação e edema) 
· Bradicinina (vaso dilatação e edema) 
· Lesão vascular (edema, isquemia e necrose)
· Substância P 
· Lesão celular 
Corrente elétrica 
· Disfunção 
· Calor da resistência 
· Tipo de corrente 
· Quantidade de corrente 
· Trajeto da corrente elétrica 
· Duração 
· Área 
Radiações 
· Direta – macromoléculas 
· Indireta – radicais livres (H2O)
· 
· Efeitos locais: lesões degenerativas, alterações vasculares, migração leucocitária 
· Efeitos gerais: variante pela dose
Luz, Som 
Agentes biológicos - Agentes infecciosos 
Agentes químicos – direta ou indireta