Enteroanastomose: Conceito e Técnica

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CONCEITO 
Enteroenteroanastomose: anastomose de dois segmentos 
do intestino delgado para reconstrução do trânsito intestinal. 
• Jejunojejunostomia 
• Jejunoileostomia 
Anastomoses com outros órgãos: 
• Esofagojejunoanastomose (gastrectomia total) 
• Gastroenteroansatomose (síndromes pilóricas) 
• Coledocojejunoanastomose (obstruções via biliar) 
• Pancreatojejunoanastomoses 
(duodenopancreatectomia) 
• Ileocolonanastomose (colectomia direita) 
• Ileoretoanastomose (colectomia total) 
INDICAÇÕES 
Sempre que houver retirada ou secção de segmento de 
intestino delgado: 
• Obstruções intestinais (estenoses benignas, 
tumores, parte de cirurgias complexas) 
• Traumatismos (fechados ou penetrantes) 
• Bypass – tumores irressecáveis com obstrução 
• Parte de cirurgias complexas 
TIPOS (ENTRE ALÇAS INTESTINAIS) 
• Anastomose T-T: termino-terminal 
o Anastomosa uma borda terminal do 
intestino com outra borda terminal do 
intestino 
• Anastomose L-L: latero-lateral 
o Anastomosa um lado do intestino com o 
outro lado do intestino 
• Anastomose T-L: término-lateral 
o Anastomosa uma região terminal do 
intestino com uma região lateral 
MATERIAL (TÉCNICA ABERTA) 
• Anestesia Geral ou Bloqueio Raquimedular 
• Bisturi 
• Par de afastadores Farabeuf 
• Pinça anatômica e dente de rato 
• Pinça anatômica vascular 
• Porta-Agulha Mayo Hegar 
• Tesoura Metzembaum curva e tesoura de Mayo 
• Pinças Crile 
• Pinça Allis 
• Fios: 
o Nylon (pele) 
o Vicryl (parede e anastomose) 
o Seda (ligaduras) 
• Aspirador 
• Suturas mecânicas (grampeadores) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anastomose término-lateral em plano único entre o 
esôfago e uma alça de delgado exclusa. Após o preparo 
da alça jejunal exclusa e o descolamento do esôfago 
terminal ainda em continuidade com o estômago (A), 
suturam-se as paredes posterior (B e C) e, em seguida, 
anterior (D e E). A anastomose deve ser realizada na 
borda antimesentérica do intestino. 
TÉNICA (ELETIVA) 
1. Posicionamento e preparo: 
• Decúbito dorsal 
• Conferir todo material disponível 
• Paramentação 
• Cirurgião coloca-se à direita do paciente e auxiliar na 
sua frente 
• Antissepsia e assepsia 
 
2. Incisão e acesso: 
• Supra umbilical mediana (10-15 cm) 
• Acesso até a cavidade peritoneal 
• Identificação dos 2 segmentos a serem 
anastomosados 
• Lise de aderências para anastomose ficar sem tensão 
• Aproximação das 2 estruturas a serem 
anastomosadas 
• Confecção da sutura interna – pontos totais – 
separados ou contínuo 
• Confecção da sutura externa – pontos 
seromusculares – separados ou contínuos 
• Plano único X 2 planos (não existe unanimidade) 
• Fechamento do meso se houver 
• Fechamento de parede e pele 
 
PÓS-OPERATÓRIO 
• Analgesia 
• Antibiótico profilático 
• Início de dieta via oral: 
o Geralmente no primeiro pós-operatório – 
líquida 
o Volumes baixos 
o Aumento gradual até volume e consistência 
definitiva 
• Alta hospitalar geralmente no quinto ou sexto pós-
operatório 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMPLICAÇÕES 
• Mau funcionamento da boca anastomótica 
o Boca reduzida 
o Edema ou hematoma 
• Obstáculo mecânico (bridas, hérnias) 
• Deiscência de anastomoses (fístulas, abcessos, 
peritonite) 
• Intestino curto 
 
Enteroanastomose termino-terminal