Testes Ortopédicos

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TESTES
 ORTOPEDICOS
ESPECIFICOS
POR LETÍCIA VIEIRA
Testes
Ortopédicos
Especiais
APOSTILA DE TESTES ORTOPÉDICOS ESPECIAIS
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NEER:
Paciente em pé ou sentado. Terapeuta apóia uma das mãos na região superior do ombro (acrômio-
clavicular) e exerce uma pressão no sentido inferior com a outra mão apoiada no braço do paciente
pedir para que o mesmo realize a flexão do ombro. Se o paciente referir dor durante o movimento, o
teste é positivo. Indicado para verificar compressão das estruturas sub-acromiais.
 
JOBE:
Paciente em pé, de frente para o terapeuta. Realiza flexão de ombro a 75º associada a uma abdução
de 35º a 45º, mais rotação interna. Terapeuta apóia suas mãos no punho do paciente e realiza uma
pressão no sentido inferior e solicita resistência ao movimento. Se o paciente referir dor na inserção do
supra o teste é positivo. Indicado para tendinite do supra-espinhal.
 
HAWKINS/KENNEDY:
Paciente sentado ou em pé com flexão de ombro e cotovelo a 90º, terapeuta apóia e estabiliza com
uma mão o ombro e com a outra mão realiza movimento de rotação interna e solicita ao paciente
resistência ao movimento. Se o paciente relatar dor na região do supra o teste é positivo para tendinite
do supra-espinhal.
 
YOKUN:
Paciente em pé com a mão homo-lateral no ombro contra-lateral, terapeuta resiste a abdução ativa do
cotovelo. Indicado para compressão do tendão do supra-espinhal e estruturas sub-acromiais.
 
 
 
 
 
 
OMBRO
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BURSITE SABACROMIAL (PALPAÇÃO DA BURSA):
Paciente sentado ou em pé, terapeuta realiza passivamente extensão do ombro e com a outra mão
palpa a região da bursa subacromial. Se o paciente sentir dor o teste é sugestivo para inflamação da
bursa. 2º modo: Paciente em posição supina com a articulação do ombro fora da maca, terapeuta
realiza abdução do ombro com extensão e com a outra mão palpa a região da bursa, o teste é positivo
se o paciente relatar dor.
 
APPLEY:
Paciente sentado ou em pé, terapeuta solicita para que o paciente toque com as pontas dos dedos a
escápula contra-lateral (ângulo superior) realizando o movimento de abdução com rotação externa,
depois solicitar o movimento de adução com rotação interna e tocar o ângulo inferior da escápula
contra-lateral. Aumento da dor ou a incapacidade para realização dos movimento indica inflamação
degenerativa de um dos tendões do manguito rotador.
 
GEBBER:
solicitar que o paciente realize uma adução com rotação interna do ombro na tentativa de apoiar o
braço na região posterior da coluna, caso o paciente não consiga realizar o movimento o teste é
positivo. Indicado para avaliar encurtamento ou disfunção do sub-escapular.
 
QUEDA DE BRAÇO:
terapeuta realiza passivamente o movimento de abdução do ombro até 90º e solicita para o paciente
manter a posição com o braço estendido e/ou incapaz de baixar o braço lentamente. Caso o paciente
não consiga realizar o movimento e o braço venha a cair o teste é positivo para ruptura do manguito
rotado, geralmente o supra espinhal.
OMBRO
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SINAL DE APREENSÃO ANTERIOR:
Paciente em pé de frente para o espelho, terapeuta atrás realiza o movimento de abdução com rotação
externa e cotovelo fletido à 90º. Se o paciente apresentar alteração na expressão da face o teste é
positivo para instabilidade da cápsula anterior.
 
INSTABILIDADE ANTERIOR E POSTERIOR:
Paciente em pé, terapeuta estabiliza o ombro com o polegar na margem superior da escápula e o
indicador no acrômio. Com a outra mão na cabeça do úmero realiza uma força de deslocamento na
cabeça umeral no sentido anterior e posterior. Caso ocorra um deslocamento o teste é sugestivo de
instabilidade glenoumeral.
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SPEED:
Paciente sentado , terapeuta palpa o sulco biciptal e solicita ao paciente a flexão de ombro com o
antebraço em supinação contra uma leve resistência oferecida pelo terapeuta. Se o paciente referir dor
na região do tendão do bíceps o teste é positivo. Indicado para tendinite da porção longa do bíceps.
 
YERGASON:
Paciente sentado com o cotovelo fletido e antebraço pronado. Com uma mão o terapeuta palpa o sulco
biciptal e com a outra no punho oferece resistência ao movimento de supinação e rotação externa. A
supinação resistida do antebraço e a rotação externa do ombro tensionam o tendão biciptal. Dor à
palpação no tendão indica inflamação e se o tendão de aquiles faltar para fora do suco biciptal, então
pode ser o sulco bicipal raso ou rompimento do ligamento umeral transverso.
 
OMBRO
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COZEN: 
Paciente sentado, braço aduzido, cotovelo fletido, antebraço pronado, punho estendido e dedos
fletidos (mão cerrada). Instruir o paciente a resistir ao movimento de flexão proporcionado pelo
terapeuta. Se o paciente sentir dor na região do epicôndilo lateral o teste é positivo para
epicondilite lateral.
 
MILL: 
Paciente sentado, braço aduzido, cotovelo fletido, antebraço pronado, punho e dedos fletidos,
terapeuta solicita uma supinação contra sua resistência. Se o paciente sentir dor na região do
epicôndilo lateral o teste é positivo para epicondilite lateral.
 
COTOVELO DE GOLFISTA:
Paciente sentado ou em pé, cotovelo fletido, braço aduzido, antebraço supinado com o punho
estendido e dedos fletidos. Solicitar que o paciente realize a flexão do punho contra a resistência.
Se o paciente sentir dor na região do epicôndilo medial o teste é positivo para epicondilite medial.
 
ESFORÇO EM ABDUÇÃO: 
Testa o ligamento colateral ulnar. É realizado com o paciente sentado ou em pé, terapeuta
estabiliza o braço do paciente e com a outra mão segurando o antebraço realiza stress em valgo
(abdução), se o paciente relatar dor, ou houver instabilidade, ou aumento do espaço articular, o
teste é positivo.
 
 
COTOVELO
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ESFORÇO EM ADUÇÃO: 
Testa o ligamento colateral radial, paciente sentado ou em pé, terapeuta estabiliza o braço do
paciente e com a outra mão segurando o antebraço realiza stress em varo (adução) se relatar dor,
ou houver instabilidade, ou aumento do espaço articular, o teste é positivo.
 
 
 
 
COTOVELO
PUNHO E MÃO
PHALEN: 
Paciente realiza a flexão de punho apoiando a região dorsal de ambas as mãos com o cotovelo
fletido a 90º e braços elevados. Deve permanecer nesta posição de 30 segundos à 1 minuto caso
dentro desse período relatar dor, parestesia ou queimação o teste é positivo. Indicando
compressão do nervo mediano, sugestivo para síndrome do túnel do carpo.
 
PHALEN INVERTIDO: 
O paciente realiza a extensão do punho apoiando a região palmar das mãos, se o paciente sentir
as mesmas sensações do teste de Phalen normal o teste é positivo.
 
Teste de Fienkelstein: O objetivo é testar o tendão do abdutor longo do polegar. Solicitar que o
paciente realize a adução do polegar com flexão da falange distal e feche os dedos apoiando o
dedo indicador na falange distal e realize o desvio ulnar. Se o paciente sentir dor no processo
estilóide do rádio ou no trajeto do tendãoo teste é positivo. Para testar também o extensor radial
curto, solicitar oponência entre o polegar e o dedo mínimo e associar a flexão de punho. Se o
paciente relatar dor o teste é positivo (síndrome de Quervain).
 
 
 
 
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CERVICAL
COMPRESSÃO CERVICAL: 
Paciente sentado com a cabeça em posição neutra, terapeuta exerce uma compressão na cabeça
com as duas mãos. Se o paciente relatar dor é sugestivo de compressão e/ou irritação nervosa ou
alterações nos discos intervertebrais.
 
SPURLING: 
Paciente sentado, terapeuta realiza uma pressão gradual com uma mão e inclina a cabeça
lateralmente. Se o paciente sentir dor o teste é considerado positivo e indica comprometimento da
articulação facetária. Se o paciente não relatar dor com este procedimento, o terapeuta deve
apoiar sua mão sobre a cabeça do paciente e aplicar um pequeno golpe com a outra mão. Caso o
paciente referir dor o teste é positivo e pode indicar dor radicular por invasão (Degeneração discal
ou Hérnia).
 
 
 
 
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CERVICAL
ADSON:
Paciente em pé. Terapeuta palpa a pulsão radial, pede uma hiperextensão de ombro com uma
rotação externa e pede para o paciente olhar para o ombro do mesmo lado. Se a pulsação diminuir
neste movimento e ao olhar para o lado oposto a pulsação voltar é sugestivo de compressão da
artéria.
 
SUBCLÁVIA.UNDERBURG: 
Paciente em pé, orientá-lo para estender os braços, com abdução de 20º e supinar as mãos.
Fechar os olhos, realizar uma extensão da cabeça e marchar em seguida. Depois pedir para o
paciente olhar para um dos lados se ele relatar tontura, vertigem, turvação visual ou náusea é
sugestivo de compressão da artéria basilar ou artéria vertebral.
LOMBAR
TESTE DE LASÈGUE: 
Paciente em posição supina. Realizar a flexão do quadril com o joelho fletido, se o paciente relatar
alívio da dor o teste é positivo e ao realizar a extensão do joelho ele relatar dor em queimação é a
confirmação do teste. O objetivo do teste é verificar radiculopatia do isquiático ou uma provável
hérnia discal.
 
TESTE DE PHEASANT: 
Paciente em decúbito ventral, terapeuta exerce uma pressão com uma das mãos na região lombar
e realiza passivamente a flexão dos joelhos até que os calcanhares toquem as nádegas. Se o
paciente sentir dor neste movimento, o teste é sugestivo para uma vértebra luxada ou fora do
espaço.
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LOMBAR
TESTE DE ELEVAÇÃO COM A PERNA RETIFICADA: 
Este teste é realizado para estirar proximalmente o nervo isquiático e sua cobertura dural. Deve ser
realizado com paciente em supino com os membros inferiores estendidos. Terapeuta segura o
calcanhar e realiza a flexão do quadril com o joelho estendido do membro pesquisado, se o
paciente sentir agravamento da dor na região lombar entre 35º a 70º de flexão, pode-se suspeitar
de irritação da raiz nervosa do isquiático por patologia do disco intervertebral. neste caso o
paciente referir dor na perna oposta, isso será chamado de resposta cruzada positiva, sendo
significativa para um disco hernia de disco. Atenção: Você pode determinar se a dor é causada por
isquiotibiais encurtados ou se é de origem neurogênica, elevando a perna até o ponto da dor
então baixando-a levemente, isso deverá reduzir a dor na perna. Depois faça a dorsiflexão passiva
do pé, para aumentar o alongamento do isquiático. Se essa manobra causar dor, então será de
origem neurogênica.
 
TESTE DE MILGRAN: 
Paciente em decúbito dorsal com os membros inferiores estendidos, instruí-lo à elevar os
membros inferiores aproximadamente 5 a 7 cm da maca e sustentá-los por 30 segundos, se
durante esse tempo o paciente relatar dor na lombar, o teste é sugestivo de protusão discal
(Hérnia discal).
 
TESTE DE KERNIG: 
Paciente em posição supina com as mãos entrelaçadas atrás da cabeça. Solicitar a flexão forçada
da cervical, levando o queixo de encontro ao tórax. Paciente pode se queixar de dor na região
cervical, lombar ou nas pernas, o que é indicativo de irritação meníngea, lesão de raiz nervosa ou
irritação dural, que recobre as raízes. Solicitar para que o mesmo localize o local exato da dor.
Testes
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LOMBAR
MANOBRA DE VALSALVA: 
Com o paciente sentado, peça para que ele faça um inspiração completa, que flexione o tronco
levemente a frente e faça força como se estivesse defecando, mas concentrando a maior parte do
esforço na região lombar. Se paciente referir aumento da dor, o teste é positivo para lesões
ocupadores de espaço (hérnia, massa, osteófito).
QUADRIL
PIRIFORME:
1º modo: Paciente em prono, orientá-lo pra deitar-se junto a borda da maca com a perna para fora.
Terapeuta realiza a flexão e adução da perna sob pressão depois com o auxílio da mão, localizar
uma linha imaginária da espinha ilíaca póstero-superior até o cóccix e onde estiver o dedo médio,
palpar com a ponta do dedo. Se o paciente referir dor durante a execução ou na palpação o teste é
positivo.
2º modo: Paciente em supino, terapeuta realiza passivamente a flexão, adução e rotação interna
exercendo uma pressão. Se o paciente relatar dor, que aumenta com a palpação o teste é positivo.
 
HOOVER: 
Este teste auxilia a determinar se o paciente está simulando ao afirmar que não pode elevar a
perna. Paciente em posição supina, terapeuta apoia sua mão na região posterior do calcâneo do
membro inferior contralateral ao da queixa e solicita para o paciente elevar estendida a perna a
qual refere a dor. Quando o paciente está tentando realmente elevar a perna, exercerá uma
pressão no calcanhar da perna oposta, utilizando-o como alavanca. Quando isto não acontecer o
teste é positivo.
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QUADRIL
GAENSLEN: 
Paciente em supino na borda da maca com o membro inferior pendente e o contra lateral
flexionado próximo ao tórax. Se o paciente relatar dor na região sacroilíaca o teste é sugestivo de
patologias desta articulação.
 
PATRICK E FABERE: 
Paciente em supino, terapeuta deve estabilizar com uma das mãos a pelve oposta e realizar a
flexão, abdução e rotação externa do membro inferior exercendo uma pressão neste movimento.
Se o paciente relatar dor inguinal é indicativo de patologias da articulação coxofemoral, mas se o
relato de dor for na região sacroilíaca, o teste é indicativo de patologias desta articulação.
 
THOMAS:
Paciente em posição supina com os joelhos fletido e para fora da maca. Orientá-lo para flexionar
significativamente o quadril e joelho oposto. Caso ocorra flexão do quadril o teste é sugestivo para
retesamento do músculo iliopsoas, mas se não ocorrer a flexão do quadril e sim a extensão Do
joelho e teste é sugestivo para retesamento do reto femural.
 
OBER:
Paciente em decúbito lateral, abduzir a perna e em seguida soltá-la. Se a perna deixar de descer
suavemente, provavelmente será suspeitada uma contratura do músculo tensor da fáscia lata ou
do trato iliotibial.
 
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JOELHO
GAVETA ANTERIOR: 
Paciente em posição supina,quadril e joelho fletidos com os pés apoiados na maca. terapeuta
senta sobre o pé do paciente para estabilizar, coloca as mãos na região posterior do joelho e puxa
a tíbia anteriormente. Se a tíbia deslocar anteriormente indica possível lesão de LCA.
 
GAVETA POSTERIOR:
Paciente em posição supina, quadril e joelho fletidos com os pés apoiados na maca. terapeuta
senta sobre o pé do paciente para estabilizar, coloca as mãos na região anterior do joelho e
empurra a tíbia posteriormente. Se a tíbia deslocar posteriormente indica possível lesão de LCP.
 
LACHMAN: 
Paciente em supino, joelho fletido a 30º, segurar o fêmur com uma das mãos e com a outra
tracionar a tíbia para frente e para trás. Se houver deslocamento um anterior da tíbia o teste é
positivo para lesão do LCA, se houver um deslocamento posterior o teste é positivo para lesão do
LCP.
 
TESTE DO PIVO-SHIFT OU MCINTOSH POSIÇÃO DO TESTE: 
Paciente em decúbito dorsal com o joelho a ser testado em extensão completa. O terapeuta realiza
uma rotação interna da perna do paciente e ao mesmo tempo realiza uma flexão e um estresse em
valgo do joelho do paciente. Em aproximadamente 25 a 30º de flexão, ocorrerá um ressalto súbito
e o terapeuta sentirá que o platô tibial lateral irá descer. Esse achado é sinal positivo para ruptura
do LCA. Continuando o teste o terapeuta observará que à medida que aumenta a flexão a tíbia se
reduzirá subitamente. Sinais e sintomas: o paciente não sentirá dor apenas a sensação de
frouxidão ligamentar e instabilidade.
 
 
 
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JOELHO
MANOBRA DE GODFREY OU SINAL DA QUEDA POSTERIOR: 
É uma gaveta posterior gravitacional. O paciente em posição supina com o quadril e os joelhos
fletidos a 90º. A força da gravidade empurra a tíbia posteriormente. Se houver um espaçamento o
teste é positivo para lesão de LCP.
 
MCMURRAY: 
Paciente em supino, flexão de quadril e joelho fletido a 90º, terapeuta apóia o polegar e o
indicador na linha articular do joelho e coma outra mão apoia a região posterior do calcâneo.
Terapeuta realiza movimento de rotação interna e externa associado ao stress em varo e valgo e
termina com a extensão do joelho em rotação externa. Teste Positivo: Lesão meniscal.
 
APPLEY POR COMPRESSÃO: 
Paciente em prono com joelho fletido a 90º, terapeuta apoia uma das mãos sobre o calcâneo e
uma de suas pernas (com o joelho fletido) na coxa do paciente. Exercer uma força de compressão
associada ao movimento de rotação interna e externa. No lado do compartimento que o paciente
relatar dor é sugestivo de lesão meniscal (geralmente associado ao movimento de rotação externa,
o paciente relata dor no compartimento medial e vice-versa).
 
 
 
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JOELHO
APLLEY POR TRAÇÃO: 
Mesmo posicionamento que o anterior, mas agora o terapeuta realiza uma força de tração
associada a rotação interna e externa. Em caso de ausência de dor o teste é positivo para lesão
meniscal. Mas se ocorrer dor associada a movimento articular o teste é sugestivo de lesão dos
ligamentos colaterais. (pois a distensão provoca tensão nos ligamentos colaterais medial e lateral).
 
STEINMAN: 
Paciente sentado com joelho fletido e pendular a maca, terapeuta vai segurar no calcâneo e no
dorso do pé então realizar uma tração da perna associada ao movimento de dorsiflexão e extensão
joelho. Se o paciente relatar melhora da dor ou ausência da dor o teste é sugestivo de lesão
meniscal. Se o paciente referir dor na região anterior do joelho o teste pode indicar tendinite
patelar. Observação: Este teste deve ser realizado após o Mc Murray e o Appley.
 
COMPRESSÃO PATELAR: 
Paciente em posição supina, terapeuta apoia uma das mãos no bordo superior da patela e realiza
um pressão no sentido posterior e inferior ao mesmo que o paciente realiza a contração do
quadríceps. Dor associada a um estalido, o teste é positivo para condromalacea patelar.Raspagem
Patelar: Paciente em posição supina, terapeuta move a patela medial e lateralmente enquanto
exerce uma pressão para baixo. Dor embaixo da patela é sugestivo de condromalacea patelar ou
de doença degenerativa.
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TORNOZELO
INSTABILIDADE LATERAL (STRESS EM INVERSÃO): 
paciente em posição supina, o terapeuta, com a mão distal apóia a região posterior levemente
superior a articulação do tornozelo e com a mão proximal no ante pé realiza o movimento de
inversão. O teste é sugestivo a lesão dos ligamentos quando na região dos ligamentos houver
depressão ou espaço, após histórico de trauma.
 
INSTABILIDADE MEDIAL (STRESS EM EVERSÃO): 
o mesmo posicionamento do teste de instabilidade lateral só que agora o terapeuta realiza o
movimento de stress em eversão. O teste é sugestivo a lesão dos ligamentos quando na região dos
ligamentos houver depressão ou espaço, após histórico de trauma.
 
THOMPSON:
Paciente em posição prona, solicitar a flexão do joelho a 90. Comprimir com as mãos os músculos
da panturrilha de encontro à tíbia e à fíbula. Se não acontecer o movimento de flexão plantar, o
teste é sugestivo para ruptura do tendão calcâneo.
 
SINAL DA GAVETA DO PÉ: 
Paciente em posição supina, estabilizar o tornozelo com uma mão e com a outra apoiar o
calcâneo, exercer uma pressão no sentindo posterior empurrado a tíbia. Se ocorrer um
espaçamento o teste é sugestivo para lesão do ligamento talo fibular anterior. A seguir, estabilizar
com uma mão o dorso do pé e com a outra apoiada na região posterior da tíbia, exercer uma
pressão no sentido anterior, caso ocorra um espaçamento o teste é sugestivo para lesão do
ligamento talofibular posterior.