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O sistema cardiovascular trata-se de dois circuitos que carregam o sangue, o menor sendo o circuito pulmonar, que cursa entre o coração e os pulmões, e o maior sendo o circuito sistêmico, que cursa entre o coração e os tecidos periféricos. O coração fica dentro do saco pericárdico e abrangido bilateralmente pelos pulmões Sistema responsável pelo transporte de substâncias no corpo Esse transporte é feito através do sangue, conduzido pelo sistema circulatório O coração está localizado dentro da cavidade torácica , em sua maior parte a esquerda O sistema cardiovascular é o conjunto que inclui o coração e os vasos sanguíneos, que são responsáveis por levar o sangue rico em oxigênio e pobre em gás carbônico para todos os órgãos do corpo, permitindo que funcionem de forma adequada. Pode ser dividido basicamente em dois circuitos, o circuito cardíaco ou sistêmico que funciona fornecendo aos tecidos do corpo oxigênio e nutrientes, que são transportados pelo sangue. E o circuito pulmonar que carrega o sangue que precisa ser oxigenado nos pulmões, onde a troca de oxigênio e dióxido de carbono produzido pelo corpo ocorre, antes de o sangue retornar ao coração. O coração é o principal órgão do sistema cardiovascular, sua musculatura é estriada cardíaca, localizado no centro do tórax, que funciona como uma bomba, sendo dividido em dois átrios e dois ventrículos. O lado direito do coração recebe o sangue rico em gás carbônico, também conhecido como sangue venoso, e o leva para os pulmões, onde recebe oxigênio. Dos pulmões, o sangue segue para o átrio esquerdo e desse, para o ventrículo esquerdo, de onde sai a artéria aorta, que leva o sangue rico em oxigênio e nutrientes para todo corpo. Para circular por todo o corpo, o sangue flui dentro de vasos sanguíneos, que podem ser classificados como: artéria (que se ramificam em artérias menores e arteríolas), capilares e veias. O ápice cardíaco está localizado na altura do quinto espaço intercostal Na base do coração sai os grandes vasos, que comunica a circulação com o coração O espaço torácico mediastino, é o espaço que tem limites anterior, superior e inferior As pleuras e os pulmões ocupando totalmente as partes laterais e a maior parte da cavidade torácica A forma mais fácil de examinar o coração do paciente, é com o estetoscópio, a chamada ausculta cardíaca Escuta as bulhas cardíacas, que é o barulho que o sangue faz, quando ele está passando pelas valvas cardíacas O que é Informações Temos um conjunto de 4 valvas, duas arteriais, que controla a passagem de sangue saindo do coração, pelo tronco pulmonar , a valva pulmonar e pela artéria aorta a valva aórtica e duas valvas que controlam a passagem de sangue entre as cavidades cardíacas. Entre os átrios e os ventrículos a valva atrioventricular direita ( tricúspide ) e a valva atrioventricular esquerda ( mitral Todo o funcionamento do sistema cardiovascular está baseado no batimento do coração, onde os átrios e ventrículos do coração relaxam e se contraem formando um ciclo que garantirá toda a circulação do organismo. O endocárdio é túnica formada por endotélio que repousa sobre uma camada de tecido conjuntivo frouxo, a camada subendotelial. Essa última camada é conectada ao miocárdio pela camada subendocardial, a qual apresenta nervos, veias e ramos do sistema que conduz o impulso nervoso. o miocárdio tem a camada mais espessa do coração e responsável pela capacidade de contração do órgão.o miocárdio envolve as câmeras do coração, sendo mais espesso nos ventrículos – em especial, no ventrículo esquerdo – e mais fino nas paredes dos átrios. o pericárdio envolve o coração, formado pelo pericárdio parietal e o pericárdio visceral. O pericárdio parietal é uma camada externa, enquanto o pericárdio visceral é uma camada mais interna. O pericárdio visceral forma o chamado epicárdio e reveste o coração externamente. Endocárdio e pericárdio Para circular por todo o corpo, o sangue flui dentro de vasos sanguíneos, que podem ser classificados como: Artérias: são fortes e flexíveis pois precisam transportar o sangue do coração e suportar pressões sanguíneas elevadas. Capilares que são vasos sanguíneos pequenos e de paredes extremamente finas, que atuam como pontes entre artérias. Veias que transportam o sangue de volta para o coração e geralmente não estão sujeitas a grandes pressões. A circulação pulmonar é a responsável por levar o sangue do coração para os pulmões. O sangue rico em gás carbônio sai do ventrículo direito pela artéria pulmonar, chega aos pulmões, sofre o processo de trocas gasosas (hematose) e retorna ao átrio esquerdo do coração pelas veias pulmonares. Percebe-se, portanto, que a função da circulação pulmonar é levar sangue pobre em oxigênio para os pulmões e devolvê-lo rico em oxigênio para que, assim, o sangue possa ser bombeado para o restante do corpo. A circulação sistêmica é a responsável por garantir que o sangue oxigenado seja levado para todo o corpo e que o sangue rico em gás carbônico retorne ao coração. O sangue oxigenado sai do ventrículo esquerdo pela artéria aorta, é levado para as diversas partes do corpo, sofre trocas gasosas nos tecidos e retorna ao átrio direito do coração pelas veias cavas superiores e inferiores. Ao chegar ao coração, o sangue rico em gás carbônico é então levado para o pulmão para a oxigenação, iniciando-se novamente o processo de circulação pulmonar. O lado direito do coração recebe o sangue rico em gás carbônico, também conhecido como sangue venoso, e o leva para os pulmões, onde recebe oxigênio. Dos pulmões, o sangue segue para o átrio esquerdo e desse, para o ventrículo esquerdo, de onde sai a artéria aorta, que leva o sangue rico em oxigênio e nutrientes para todo corpo. O coração funciona impulsionando o sangue através de dois movimentos: Sístole: Movimento de contração, em que o sangue é bombeado para o corpo; Diástole: Movimento de relaxamento, em que o coração se enche de sangue. Quando ficam cheios de sangue, os átrios se contraem (sístole), as válvulas se abrem e o sangue é bombeado para os ventrículos que estão relaxados (diástole). Em seguida, os ventrículos se contraem (sístole) e pressionam o sangue para os vasos. Nesse momento, os átrios em diástole se enchem de sangue. Esse conjunto de movimentos é denominado de ciclo cardíaco. Circulação Funcionamento do coração Compartimento central da cavidade torácica. Coberto por cada lado pela parte mediastinal da pleura mediastinal. Contém vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões. Limites: ▪ Superior: abertura superior do tórax ▪ Inferior: Diafragma ▪ Anterior: Esterno e cartilagens costais ▪ Posterior: Corpo das vértebras torácicas ▪ Laterais: Cavidades pulmonares Mediastino superior: da abertura torácica superior ao ângulo do esterno (anteriormente), T4-T5 (posteriormente) – Plano transverso do tórax (Moore). ▪ Contém: timo, veias e artérias braquiocefálicas, metade superior da VCS, Arco da Aorta, carótida comum esquerda e subclávias, nervo vago direito e esquerdo, traqueia, esôfago, ducto torácico (linfático) Mediastino inferior: do plano transverso do tórax ao diafragma Na cavidade torácica, sob o esterno, por diante da coluna vertebral e do esôfago; Sobre o diafragma, entre dois conjuntos pleuro-pulmonares; Tem seu ápice ligeiramente voltado para a esquerda. Mediastino Localização Paredes: pericárdio, epicárdio, miocárdio, endocárdio; Câmaras superiores: átrios direito e esquerdo; Câmaras inferiores: ventrículos direito e esquerdo; Valvas internas: tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica; Artérias e veias coronárias; Vasos: Aorta, Artéria Pulmonar, VCS, VCI, Veias Pulmonares; Sistema de formação e condução do estímulo elétrico. Músculo Estriado Esquelético: ➢ Força de contração relacionado a quantidade de fibra motoras ativadas ➢ Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurônio MUSCULO CARDÍACO: Contração rítmica ejeta liquido ( sangue ) – bombeamento Estruturas DISCOS INTERCALARES: ➢ Membranas firmemente ligadas por DESMOSSOMOS; ➢ Permite que a força gerada se propague; ➢ Contém junções comunicantes: Proteínas transmembranosas que ligam as células e permite a troca de íons. Os túbulos t são maiores e se ramificam mais. O Retículo sarcoplasmático é menor - Depende parcialmente de íon Ca2+ extracelular para iniciar sua contração Pericárdio: tecido conjuntivo rico em colágeno ▪ Pericárdio fibroso : Funde-se com adventícia dos vasos da base e com a lâmina prétraqueal da fáscia cervical, superiormente, com o centro tendíneo do diafragma (ligamento pericardiofrênico), inferiormente; anteriormente está ligado ao esterno pelos ligamentos esternopericárdicos ▪ Pericárdio seroso: - Lâmina parietal (fundida ao pericárdio fibroso) - Lâmina visceral (epicárdio, fortemente aderida ao coração) Face anterior ou esternocostal, sobre a qual os pulmões direito e esquerdo se sobrepõem, deixando exposta apenas uma pequena porção. É a face do coração voltada para frente, para cima e para esquerda A região posterior do coração, têm a forma mais ou menos quadrilátera; Apresenta-se orientada para trás e para direita, e tem relação com o esôfago e aorta descendente posteriormente através do pericárdio. Células do músculo cardíaco Pericárdio Superfície e vista do coração Anteriormente: esterno, costelas e músculos intercostais; Posteriormente: aorta descendente, esôfago e veia ázigos; Lateralmente: pulmões, hilos pulmonares, nervos frênicos e vagos. Duas metades: Direita e esquerda Câmaras superiores: Átrios – separadas pelo septo interatrial – receptores do sangue. Câmaras inferiores: Ventrículos – separados pelo septo interventricular - propulsoras Relações do coração Câmaras cardíacas Conjunto de estruturas que tornam possível a abertura e fechamento dos canais de comunicação entre as câmaras e as grandes artérias do coração. Constituídas por: ➢ Anel Fibroso: Sustentação às cúspides Constituídas por: ➢ Cúspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao anel fibroso e às demais cúspides (conjunto de cúspides = valva); ➢ Cordas tendíneas: filamentos de tecido conjuntivo que prendem as cúspides aos músculos papilares; ➢ Músculos papilares: evitam a inversão das cúspides durante a sístole. ATRIOVENTRICULARES: ➢ Tricúspide – direita ➢ Bicúspide – esquerda SEMILUNARES: ➢ Pulmonar ➢ Aórtica As valvas Atriventriculares são valvas de FLUXO INTERNO. As valvas semilunares são valvas de FLUXO EXTERNO. Estruturas Valvares Valvas ➢ Dividindo-se em dois ramos: º Ramo interventricular anterior: Irrigam a parte anterior do VE e a parte anterior e posterior do VD; º Ramo circunflexo: Nutre o átrio esquerdo e a parte superior frontal e posterior do VE. Artéria Coronária Esquerda: passa entre a aurícula esquerda e o tronco pulmonar. Artéria Coronária Direita: corre no sulco coronário ou atrioventricular e dá origem ao ramo marginal direito que supre a margem direita do coração à medida que corre para o ápice do coração. Artéria coronária esquerda Ascendente: Artérias Coronárias. Arco ou Crossa da Aorta: Três ramos - tronco bráquio-cefálico- artérias carótidas e subclávias; ➢ As subclávias originam: torácica interna (mamaria), axilar, braquial, radial e ulnar. Aorta Ascendente: Artérias intercostais, bronquiais, esofágicas, subcostais e frênicas superiores Conjunto de estruturas responsáveis pela formação e propagação da atividade elétrica cardíaca; As fibras musculares cardíacas só contraem mediante passagem de estímulo elétrico; Formado por sistema de nós e feixes, todos constituídos por células especializadas para determinadas funções; Constituído de: nó sinoatrial ou sinusal, feixes internodais, nó átrio-ventricular, feixe de His e fibras de Purkinje. Aorta Sistema elétrico cardíaco ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA: Esse sistema é composto pelo: Nó sinusal; Vias internodais; Nó Átrio-Ventricular ( A-V ); Feixe A-V; Ramo direito e esquerdo do feixe; Fibras de Purkinje. ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA: ª Célula auto-rítmica gera um potencial de ação - despolarização propaga-se rapidamente através das junções comunicantes dos discos intercalares - contração dos átrios em direção aos ventrículos. ª Nó sinoatrial (nó SA situado no AD, na entrada da veia cava) dispara um PA - que se espalha através das junções comunicantes pela via internoidal (contração dos átrios) - estimulando o nó atrioventricular (nó AV, situado próximo a base do AD) - PA desloca-se através do feixe de His (feixe atrioventricular) ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA: Feixe de His (feixe atrioventricular) - percorre o septo interventricular e se divide em ramos D e E deslocam-se em direção ao ápice dividindo-se em fibras de Purkinje - espalhando-se pelas células contráteis contração dos ventrículos. A função do nó AV é retardar a transmissão dos PA - atrios contraírem primeiramente em relação aos ventrículos. CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA: ➢ DUPLA; ➢ FECHADA; ➢ COMPLETA; ➢ PEQUENA CIRCULAÇÃO: Pulmonar; ➢ GRANDE CIRCULAÇÃO: Sistêmica. Fisiologia Cardíaca Minhas referencias : -Video-aula e resumos sobre sistema cardiovascular do Jaleko - Aula e slides da minha professora, Naiara Pimentel
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