Eventração Diafragmática

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Gabriela Vieira Queiroga – Medicina 
 
É uma má formação congênita ou adquirida, que 
ocorre quando a musculatura do diafragma se torna 
flácida, permitindo que os órgãos do abdome se 
desloquem para a cavidade torácica. Ocorre a 
elevação total ou parcial da cúpula do diafragma 
associada à perda da mobilidade, deixando de 
contribuir para a ventilação pulmonar 
→ Não ocorre rompimento do diafragma. 
Mantendo, pois, sua continuidade e a 
inserção na margem costal. 
→ Geralmente afeta apenas um segmento do 
hemidiafragma. Quando há 
paralisia/fraqueza, todo o hemidiafragma é 
afetado 
Adquirida: 
• através de lesões no nervo frênico, que pode 
ocorrer uni ou bilateralmente (traumas 
torácicos fechados, lesões iatrogênicas pós-
cirúrgicas, tumores torácicos ou infecções) 
Congênita: 
• anomalia do desenvolvimento diafragmático 
muscular centrípeto/ falha dos miótomos em 
migrar para uma área localizada no 
diafragma, levando a muscularização 
anormal 
• agenesia do nervo frênico 
Podem ocorrer outros mecanismos, como lesões 
atróficas ou hipoplásicas das fibras musculares, os 
quais são mais comumente observados em 
condições congênitas 
 
→ Cortes tomográficos que apresentam o 
fígado invaginando-se para dentro da 
cavidade torácica, mas sem lesão do 
diafragma 
 
→ Cortes tomográficos em perfil que 
demonstram a elevação do diafragma 
 
→ Radiografia 
Eventração diafragmática 
Gabriela Vieira Queiroga – Medicina 
 
 
 
→ Eventração do hemidiafragma direito 
Localização 
Eventração congênita: frequentemente observada na 
porção anteromedial do hemidiafragma direito. 
Eventração adquirida: frequentemente observada no 
hemidiafragma esquerdo. 
Epidemiologia 
Associações 
➢ Eventração unilateral: 
• Síndrome de Beckwith-Weidemann -
> doença genética rara que modifica 
o padrão de crescimento de alguns 
órgãos, gerando dismorfismos 
• trissomia 13 , 14 , 15 ou 18 
➢ Eventração bilateral: 
• toxoplasmose 
• citomegalovírus (CMV) 
• artrogripose -> limitação congênita 
dos movimentos das articulações 
• Doença de Werdnig-Hoffman/ Atrofia 
Muscular Espinhal Tipo I (AME I) -> 
doença neuromuscular degenerativa 
de herança autossômica recessiva, 
caracterizada pela atrofia e fraqueza 
muscular 
Diagnóstico 
• Exame de fluoroscopia 
• Ultrassonografia (vantagem de não expor o 
paciente a radiação ionizante) 
Sintomas 
Algumas pessoas não apresentam sintomas ou 
complicações. Porém, a doença pode causar perda 
de peso, já que a pessoa come de forma fracionada, 
arritmias e dispneia ao fazer esforço, facilidade em 
produzir secreções pulmonares e pneumonia. 
Quando há sintomas, a dispneia é o mais evidente em 
pacientes com paralisia diafragmática. 
• Muitos não apresentam sintomas mesmo 
com a diminuição na força inspiratória, pois 
conseguem manter uma ventilação minuto e 
oxigenação sanguínea dentro da 
normalidade, ainda que com maior esforço. 
→ Maior recrutamento da musculatura 
inspiratória acessória (intercostais e 
esternocleidomastóideo), do 
hemidiafragma não afetado e da 
musculatura expiratória abdominal 
➢ Mesmo com os mecanismos 
compensatórios ativos, a 
cúpula afetada gera uma 
diminuição em torno de 20% 
na ventilação e perfusão do 
pulmão correspondente 
Na paralisia do diafragma, também ocorre um 
padrão respiratório paradoxal ou assincrônico entre 
o tórax e o abdome, sendo proporcional ao grau de 
evolução da doença 
→ Raro na paralisia unilateral 
 
 
https://radiopaedia.org/articles/beckwith-wiedemann-syndrome-2?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/patau-syndrome?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/missing?article%5Btitle%5D=trisomy-14&lang=us
https://radiopaedia.org/articles/missing?article%5Btitle%5D=trisomy-15&lang=us
https://radiopaedia.org/articles/edwards-syndrome-1?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/toxoplasmosis?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/arthrogryposis?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/missing?article%5Btitle%5D=werdnig-hoffman-disease&lang=us
Gabriela Vieira Queiroga – Medicina 
 
Tratamento 
Nos casos em que os sintomas são mais evidentes, é 
mais indicado o procedimento cirúrgico 
→ Plicatura diafragmática: técnica de 
pregueamento (aproximação dos tecidos 
musculares através de sutura) da cúpula 
acometida, por via torácica 
→ Rebaixamento e fixação da cúpula acometida 
→ não visa primordialmente a 
recuperação da mobilidade do 
músculo, mas sim o aumento 
volumétrico dos pulmões e a 
reversão de atelectasias, com 
melhora das trocas gasosas 
Nos casos mais discretos, o tratamento pode ser 
feito através de anti-inflamatórios. 
 
 
 
Referências: 
SHARMA, Rohit et al. Diaphragmatic eventration. [S. 
l.], 2011. Disponível em: 
https://radiopaedia.org/articles/diaphragmatic-
eventration#:~:text=Diaphragmatic%20eventration%20
refers%20to%20an,entire%20hemidiaphragm%20is%2
0typically%20affected. Acesso em: 28 mar. 2021. 
PORTAL PNEUMOIMAGEM. Eventração 
diafragmática. Disponível em: 
https://www.pneumoimagem.com.br/p-pneumo-
imagens/54/303/diversos/eventracao-
diafragmatica/#gsc.tab=0. Acesso em: 28 mar. 2021 
CIRURGIA TORÁCICA. Eventração diafragmática. 
Disponível em: https://cirurgiatorax.med.br/eventracao-
diafragmatica/. Acesso em: 28 mar. 2021. 
 
https://www.pneumoimagem.com.br/p-pneumo-imagens/54/303/diversos/eventracao-diafragmatica/#gsc.tab=0
https://www.pneumoimagem.com.br/p-pneumo-imagens/54/303/diversos/eventracao-diafragmatica/#gsc.tab=0
https://www.pneumoimagem.com.br/p-pneumo-imagens/54/303/diversos/eventracao-diafragmatica/#gsc.tab=0
https://cirurgiatorax.med.br/eventracao-diafragmatica/
https://cirurgiatorax.med.br/eventracao-diafragmatica/