Testes Específicos dos Músculos do Ombro

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Testes Específicos dos Músculos do OmbroCamila Carmo <3
	TESTES
	DESCRIÇÃO DO TESTE
	SINAIS E SINTOMAS
	Teste de Hawkins-Kennedy
	Com o paciente em pé, o terapeuta deverá apoiar a sua mão no ombro do paciente e com a outra mão conduzir o cotovelo em flexão de 90º de rotação externa para interna. Esse movimento empurra o tendão do supraespinhal contra a superfície anterior do ligamento coracoacromial.
	A dor no local indica tendinite do supraespinhal.
	Teste do Impacto de Yokum
	Com o paciente de pé com o braço acometido em flexão e adução, cotovelo a 90º e mão apoiada no ombro oposto, o terapeuta, em frente ao paciente, instrui para que o mesmo realize uma flexão do braço até o cotovelo tocar a testa. O terapeuta poderá auxiliar o paciente a elevar ainda mais o cotovelo, isso irá exacerbar os sintomas de uma tendinite do supraespinal ou alguma lesão na articulação acromioclavicular.
	Tanto para o quadro de tendinite do supraespinal (devido ao impacto subacromial) como no caso de uma artrite acromioclavicular o paciente manifestará dor no ápice do ombro.
	Teste de Jobe (Teste da Lata Vazia)
	Com o paciente de pé ou sentado, o terapeuta instrui o paciente para realizar uma flexão e abdução de 30º de membros superiores e uma rotação interna, apontando os polegares para o chão (lata vazia). O terapeuta impõe uma resistência com ambas às mãos na altura do cotovelo do paciente e pede que o mesmo realize uma flexão contra a resistência.
	No momento do teste o paciente poderá referir dor na face ântero-lateral do ombro, caso apresente alguma inflamação ou até mesmo ruptura do tendão do músculo supraespinal (devido ao impacto subacromial), ou poderá referir fraqueza se o músculo estiver comprometido.
	Teste de Speed
	Melhor realizado com o paciente sentado. Com o cotovelo do paciente completamente estendido e supinado, e o ombro flexionado em 45°, colocar seus dedos no sulco intertubercular e sua mão oposta no pinho do paciente. Instruir o paciente a elevar o braço contra a sua resistência.
	Esse teste estressa o tendão do bíceps no sulco intertubercular. A dor ou sensibilidade dolorosa no sulco bicipital indica tendinite bicipital.
	Sinal de Impacto de Neer
	Com o paciente sentado, o examinador deverá estabilizar a escápula do paciente com uma mão, enquanto flexiona e roda internamente o braço a ser testado com a outra.
	A dor é um sinal de impacto subacromial ou ruptura do manguito rotador.
	Teste de Patte
	Com o paciente de pé e de costas para o examinador. O paciente é instruído a realizar uma abdução de braço a 90º, flexão do cotovelo à 90º e, rotação externa do braço contra a resistência do terapeuta imposta na altura do punho do paciente. Esse teste será mais direcionado para o tendão do músculo infraespinal. Sugere-se que o movimento inicie com o braço ainda em rotação interna e após realize o movimento de rotação externa contra resistência gradual do terapeuta.
	Se o teste for positivo, (lesão no tendão do músculo infraespinal) o paciente sentirá uma dor na altura do ombro, que poderá descer pela face ântero-lateral do braço, ou ainda uma impotência funcional do membro superior em casos de ruptura do manguito rotador.
	Teste de Gerber/Lift Off Test
	Com o paciente de pé e de costas para o examinador. O terapeuta instrui ao paciente que realize uma adução e rotação interna do membro superior a ser avaliado e pede ao paciente que coloque o dorso da mão na altura da região lombar. Após o terapeuta pede para que o paciente afaste o dorso da mão da lombar.
	O paciente apresentará dificuldade para rodar internamente o braço e não conseguirá afastar o dorso da mão da região lombar caso esteja com inflamação ou ruptura do músculo subescapular.Camila Carmo <3
	Teste de Coçar de Apley
	Instruir o paciente(sentado) a colocar a mão no lado do ombro afetado, atras da cabeça e tocar o ângulo superior oposto da escápula. Depois, instruir o paciente a colocar a mão atras das costas e tentar tocar o ângulo inferior oposto da escápula.
	Em caso de dor, o teste é positivo para tendinite do manguito rotador.
	Teste de Dawbarn
	Com o paciente sentado, aplicar pressão logo abaixo do acrômio no lado que está sendo testado. Notar qualquer dor ou sensibilidade dolorosa. Após, abduzir o braço do paciente para além de 90°, mantendo pressão naquele lugar abaixo do acrômio.
	A dor e/ou sensibilidade dolorosa naquela localizacao podem indicar inflamação da bolsa ou bursite.
	Teste de Lippman
	Instruir o paciente a flexionar o cotovelo até 90°. Estabilizar o cotovelo com uma das mãos e, com a sua outra mão, palpar o tendão do bíceps e movê-lo de um lado ao outro no sulco intertubercular.
	O movimento manual do tendao do biceps no sulco intertubercular estressa o tendão e o ligamento umeral transverso. A dor indica tendinite bicipital. A apreensão pode indicar uma propensão à subluxação ou luxação do tendão do biceps para fora do sulco intertubercular ou um ligamento umeral transverso rompido.
	Sinal do aperto de botão subacromial
	Com o paciente sentado, aplicar pressão na bolsa subacromial
	A pressão na bolsa subacromial irritará uma bolsa já inflamada. A dor local sugere inflamação da bolsa ou bursite subacromial.
	Teste da instabilidade anterior de Andrews
	Com o paciente em decúbito dorsal, pegar o úmero distal do paciente abduzir o ombro até 130° e rodá-lo externamente até 90°. Com a sua mão oposta, segurar a cabeça umeral por trás e empurrá-la anteriormente.
	Essa é uma tentativade deslocar anteriormente a cabeça do úmero. A dor anterior no ombro ou a reprodução dos sintomas do paciente indicam um teste positivo. Esse procedimento testa a integridade do ligamento glenoumeral inferior, da cápsula anterior, dos tendões do manguito rotador e do lábio glenoide. Se uma ruptura labra estiver presente, um ressalto pode ser ouvido.Camila Carmo <3
	Teste de apreensão posterior 
	Com o paciente em supino, flexionar anteriormente o ombro e rodá-lo internamente. Com a sua mão, aplicar pressão posterior no cotovelo.
	Esse teste tenta deslocar o ombro posteriormente e estressa o manguito rotador e a cápsula articular posterior. A dor ou desconforto local e um olhar de apreensão na face do paciente indicam instabilidade posterior crônica do ombro.
	Sinal do sulco
	Com o paciente sentado, orientá-lo a flexionar o cotovelo em 90° com o ombro na posição neutra para rotação. Segurar o punho do paciente com uma das mãos, abaixando o antebraço com a outra mão.
	Abaixar o antebraço com o ombro do paciente na posição neutra é uma tentativa de deslocar inferiormente o ombro, um sulco no aspecto anterolateral do ombro indica instabilidade inferior do ombro.
	Teste da queda do braço 
	Com o paciente sentado, abduzir o braço além de 90°. Instruir o paciente a abaixar o braço lentamente.
	Se o paciente não puder abaixar o braco lentamente ou se o braco cair de repente, isso indica uma ruptura do manguito rotador, geralmente do supraespinal.
	Teste de Ludington
	Instruir o paciente a trançar os dedos das mãos sobre a cabeça e, alternadamente, contrair e relaxar o musculo do bíceps enquanto você palpa o tendão do bíceps.
	A colocação das mãos na cabeça dá suporte ao membro superior e permite o relaxamento do músculo bíceps. Se o tendão do bíceps no lado afetado não sofre contração e não for palpável, suspeitar de uma ruptura da cabeça longa do tendão do bíceps.
Camila Carmo <3