Lesão fundamental parte 1 e 2

Prévia do material em texto

Danielle Guaturac - @futuradradanielle
Diagnóstico bucal
Aula 3
Lesão fundamental I
Histopatologia básica da mucosa 
Composição básica da mucosa bucal 
· Epitélio
· Lamina própria
· Submucosa
· Epitélio
· Queratinócitos
· Células claras
· Melanócitos
· Células merkel
· Células de langerhans
· Camadas
· Membrana basal
· Lamina própria
· Fibroblastos
· Fibras
· Substancia fundamental
· Histócitos, mastócitos, linfócitos, plasmócitos
· Vasos sanguineos
· Feixes de fibras nervosas 
Variações regionais da mucosa bucal 
· Mastigatória (gengiva e palato duro)
· Especializada (vermelhão, transição, dorso da língua
· Revestimento (demais regiões) 
Alterações do epitélio de revestimento bucal
· Hiperortoqueratose
· Hiperparaqueratose
· Acantose
· Hiperplasia
· Atrofia
· Espongiose
· Degeneração hidrópica
· Exocitose
· Hiperplasia psudo-epiteliomatosa
· Atipia 
Lesões fundamentais SERVE DE BASE 
Processos patológicos básicos manifestam-se, clinicamente, por variadas alterações morfológicas, que na mucosa bucal, possuem determinadas características comuns. 
· Mancha ou macula: modificação da coloração normal da mucosa bucal não acompanhadas por elevação ou depressão tecidual
Podem surgir sobre outro tipo de lesão fundamental, tais como pápulas, nódulos e placas, quando então teremos alterações de forma da lesão.
Origem:
· Variada
· Presença de malanina
· Deposição de metais pesados
· Cor, tamanho e formato, distribuição variados
Pigmentação gengival racial 
Vitropressão ou diacospia 
Sofrem isquemia quando sofrem pressão, mas não acontece na região da lesão então não é de origem vascular. 
Purpuras ou Petéquias
· Manchas de coloração vermelho-arrocheadas
· Pequenas
· Múltiplas
· Maior que 3mm
Processos patológicos
· Tatuagem por amalgama
· Manchas melanicas raciais
· Nevus
· Leucodema
· Placa: elevação tecidual localizada em uma determinada região, quando comparada com tecido normal e circundante, são mais extensas do que altas 
· 
· Lesões elevadas em relação ao tecido normal 
· Podem ou não ser removidas quando raspadas
· Raspagem – erosão 
· Camada superficial espessa
· Superfície: vários aspectos
· Rugosa
· Verrugosa
· Ondulada
· Lisa
· Composições
Condições
· Leucoplasia 
· Carcinoma verrugoso
· Eritoplasia 
· Erosão: diminuição, perda parcial do epitélio, sem exposição do conjuntivo subjacente, sem sangramento 
· 
· 
· Mucosa bucal: fina, plana e com aparência frágil 
· Língua sulcada
· Liquen plano erosivo
· Língua geográfica 
· Úlcera e ulceração: perda do tecido epitelial com exposição de tecido conjultivo subjacente
· 
· Ulcera: lesões crônicas
· Ulceração: lesões de curta duração
· Pode ou não ser secundaria a bolhas e vesículas – evolução 
· Borda delimitada
· Leito necrótico (dentro) 
Aspéctos clínicos:
· Localização
· Forma
· Tamanho
· Cor
· Bordas
· Aspecto do fundo da lesão
· Presença de exudato
· Sangramento pseudomembranoso
Carcinoma bucal e herpes simples de acordo som sua evolução irão apresentar ulcera, que será decorrente de uma bolha anterior 
Variados aspectos clínicos da ulcera
· Profundidade
· Consistência a palpação
· Sensibilidade dolorosa
· Aderência a planos fundos
· Número de lesões
· Duração
· Ocorrência de fenômenos prévios
· História de episódios anteriores 
· Acometem pele e lábio
· Crosta
· Perda d epitélio e exposição de tecido conjuntivo 
· Aftas
· Carcinoma epidermoide 
· Vesícula: elevação do epitélio contendo liquido no seu interior que pode ser transparente, seroso ou hemorrágico
· 
· Menor que 3mm de diâmetro
· Múltiplas
· Agrupadas
· Bolha: elevação do epitélio contendo liquido no seu interior que pode ser transparente, seroso ou hemorrágico
· 
· Maior que 3mm de diâmetro
· Únicas
· Dispersas 
Vesícula e bolha:
Epitélio de revestimento:
Fino ou espesso
Depende:
Intra-epitelial
Sub-epitelial 
Importante:
Quando na cavidade bucal, rapidamente são encontradas integras
Quando se rompem forma:
Erosões e ulceras
Conteúdo:
· Pus (vesículas- pústulas)
· Liquido seroso
· Saliva
· Sangue
Associações a vesícula e bolha:
· Herpes
· Pênfigo vulgas
· Pentifigoide
· Pápula: pequenas lesões solidas, elevadas e circunscritas
· 
· Não são maiores que 5mm
· Únicas ou múltiplas 
· Se assemelham as vesículas 
· Superfície mucosa integra 
Superfície:
· Lisa
· Rugosa
· Verrucosa
Formato:
· Arredondado
· Ovalado
· Pontiagudo
· Achatado 
Associadas
· Grânulos de fordyce
· Liquen plano 
· Nódulo 
· Se assemelham as bolhas 
· Lesão sólida
· Circunscrita
· Consistência firme
· Maior que 5mm de diâmetro
Localização
· Superficial
· Profunda
Nódulo x tumor
· Lesões maiores 2cm
Massa nodular
Tumor associa-se com neoplasia maligna (câncer) 
Classificação
Pediculado
Diâmetro da lesão é maior do que o diâmetro da base de sustentação 
Séssil
Diâmetro da base é maior do que o diâmetro da lesão 
Associado:
· Lipoma
· Fibroma 
Alterações morfológicas descritivas 
Sulcos e fissuras
Sulco: SEM solução de continuidade do epitélio, SEM exposição de tecido conjuntivo
Fissura: COM solução de continuidade do epitélio, COM exposição de tecido conjuntivo
Podendo haver episódios de sangramento 
Exulcerações: múltiplas ulceras que envolvem grandes regiões de mucosa. 
Descrição das lesões
Localização:
· Mucosa julgal
· Mucosa labial
· Palto
· Assoalho bucal
· Orofaringe
· Língua
· Gengiva
· Rebordo alveolar 
Tamanho:
· Milímetros 
· Centímetros
Limites:
· Área da lesão
· Nítidas: bem definidas
· Difuso: mal definidos
· Irregulares
· Regulares
Número
· Única
· Múltiplas
Forma
· Oval
· Circular
· Irregular
· Triangular
· Linhas
· Estrias 
Cor
· Esbranquiçada
· Enegrecida
· Acastanhada
· Cor semelhante a mucosa
· Azulada
· Eritematosa (avermelhada) 
Bordas
· Elevadas
· Deprimidas
· Irregulares
· Bem definidas
Base
· Consistente a palpação
· Infiltrada
· Séssil
· Pediculada
Superfície
· Lisa
· Brilhante
· Opaca
· Lobulada
· Irregular
· Papilar
· Ulcerada
Profundidade
· Rasa
· Profunda