Aula 03 - Mobilização Articular

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Mobilização das Articulações Periféricas 
Profª . Esp. Marc ie l le A l ine de Medeiros Br i to
Artrocinemática
Movimentos entre superfícies articulares. 
Mobilização Articular
❑ Técnicas de terapia manual
❑ Objetivos:
▪ Modular a dor;
▪ Tratar as disfunções articulares que limitam a ADM,
abordando especificamente alterações na mecânica articular.
Quando a mecânica articular estar alterada?
❑ Dor
❑Mecanismo de defesa muscular
❑ Derrame articular
❑ Contraturas ou aderências nas cápsulas articulares ou ligamentos de suporte, ou
desalinhamento das superfícies ósseas.
Princípios da Mobilização Articular
❑ Técnica de terapia manual passiva
❑ Aplicada às articulações e aos tecidos moles com velocidades e amplitudes variadas, usando
movimentos fisiológicos ou acessórios com fins terapêuticos.
❑ Velocidades e Amplitudes:
Mobilização
Amplitude pequena com alta velocidade 
Amplitude grande com velocidade lenta 
❑ Thrust
❑ Não pode ser impedido pelo paciente.
❑ O movimento é realizado no final do limite patológico da
articulação e visa a alterar as relações de posicionamento,
soltar aderências ou estimular receptores articulares.
❑ Limite patológico significa o final da ADM disponível quando
há restrição.
Movimento em alta velocidade e curta amplitude
❑ O movimento das superfícies ósseas dentro da articulação é uma combinação variável de
rolamento e deslizamento ou giro.
❑ Para que ocorra rolamento, deslizamento ou giro, é preciso haver folga capsular adequada ou
mobilidade intra-articular.
❑Movimentos Artrocinemáticos:
▪ Rolamento
▪ Deslizamento/translação
▪ Rolamento-deslizamento combinado em uma articulação
▪ Giro
Mobilidade Intra-Articular
Côncavo
Convexo
Regra do Côncavo e Convexo
Côncavo
Côncavo
Convexo
Convexo
Regra do Côncavo e Convexo
❖ Quando a superfície CONVEXA FOR MÓVEL:
• O DESLIZAMENTO ocorre no SENTIDO OPOSTO ao movimento OSTEOCINEMÁTICO.
• Deslizamento e rolamento no sentido oposto.
Ex.: articulação glenoumeral.
Côncavo Convexo
ÚmeroCavidade Glenóide
Regra do Côncavo e Convexo
❑ Quando a superfície CÔNCAVA FOR MÓVEL:
• O DESLIZAMENTO ocorre no MESMO SENTIDO do movimento OSTEOCINEMÁTICO.
• Deslizamento e rolamento no mesmo sentindo.
Ex.: articulação tíbio-femural.
CôncavoConvexo
Fêmur Tíbia
Formas Articulares
❑ Nas articulações ovoides, uma superfície é convexa e a
outra é côncava (Fig. 5.1A).
❑ Nas articulações em sela, uma superfície é côncava em
uma direção e convexa na outra, com a superfície oposta
convexa e côncava, respectivamente; assemelhando-se a
um cavaleiro em oposição complementar à forma da sela
(Fig. 5.1B).
Movimentos 
Artrocinemáticos
ROLAMENTO:
1. As superfícies são incongruentes.
2. O rolamento é sempre na mesma
direção que o movimento de balanço do
osso quando a superfície é convexa ou
côncava.
3. O rolamento puro não ocorre sozinho,
mas em combinação com deslizamento
e giro articular.
Movimentos 
Artrocinemáticos
DESLIZAMENTO/TRANSLAÇÃO
1. Para um deslizamento puro, as superfícies precisam
ser congruentes, plana ou curvas.
2. A direção na qual ocorre o deslizamento depende se
a superfície que se move é côncava ou convexa.
3. O deslizamento é na direção oposta ao movimento
angular do osso quando a superfície articular que se
move é convexa (Fig. 5.5A).
4. O deslizamento é na mesma direção do movimento
angular do osso quando a superfície que se move é
côncava (Fig. 5.5B).
Movimentos Artrocinemáticos
ROLAMENTO-DESLIZAMENTO COMBINADO EM UMA ARTICULAÇÃO
1. Quanto mais congruentes as superfícies articulares, maior o deslizamento de uma parte
óssea sobre a outra durante o movimento.
2. Quanto mais incongruentes as superfícies articulares, maior o rolamento de uma parte óssea
sobre a outra durante o movimento.
Movimentos 
Artrocinemáticos
GIRO
1. O giro raramente ocorre sozinho nas
articulações, mas em combinação com
rolamento e deslizamento.
2. Três exemplos de giros que ocorrem
nas articulações do corpo são:
• Ombro: durante a flexão/extensão
• Quadril: durante a flexão/extensão
• Articulação umerorradial: durante a
pronação/supinação.
Movimentos acessórios que 
afetam a articulação
❑ Compressão - diminuição no espaço articular entre as partes
ósseas.
❑ Tração/separação - não são sinônimos.
✓ Tração é uma força longitudinal.
✓ Separação é um distanciamento ou força de afastamento.
❑Nas técnicas de mobilização/manipulação articular, a
separação é usada para controlar ou aliviar a dor ou realizar o
deslizamento.
Efeitos da Mobilização Articular
A mobilidade articular fornece impulsos sensoriais relativos a:
❑ Posição estática e senso de velocidade do movimento;
❑ Mudança da velocidade do movimento;
❑ Senso de direção do movimento;
❑ Regulação do tônus muscular;
❑ Estímulos nociceptivos.
Mobilização/Manipulação Articular
INDICAÇÕES
• Dor e espasmo muscular;
• Hipomobilidade articular reversível;
• Falhas de posicionamento e subluxações;
• Imobilidade funcional
CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES
• Hipermobilidade;
• Derrame articular;
• Inflamação.
Precauções Especiais das Técnicas de 
Mobilização Articular
• Enfermidades malignas;
• Doenças ósseas;
• Fratura não consolidada;
• Dor excessiva;
• Artroplastias totais;
• Tecido conjuntivo recém-formado ou debilitado após trauma;
• Doenças sistêmicas do tec. conjuntivo (artrite reumatóide);
• Idosos.
Como Aplicar a Técnica de 
Mobilização Articular?
Exame e Avaliação
❑ Qualidade da dor
❑ Restrição capsular
❑ Subluxação ou luxação
Técnicas da Mobilização 
Articular Periférica
Graus ou Dosagens do Movimento
❑ São usados 2 sistemas de graduação para mobilização:
▪ Técnicas de Oscilação Graduada: As oscilações podem ser feitas usando-se movimentos
fisiológicos (osteocinemáticos) ou técnicas intra-articulares (artrocinemáticas).
▪ Técnicas de Mobilização Intra-Articular Sustentada Suave: Esse sistema de graduação descreve
apenas técnicas de mobilização intra-articular que separam (tracionam) ou fazem o
deslizamento/translação das superfícies articulares.
Técnicas de Oscilação Graduada 
Grau 1 – Oscilações rítmicas (60seg) de pequena amplitude são feitas no
início da amplitude;
Grau 2 – Oscilações rítmicas (60seg) de larga amplitude são feitas dentro
da amplitude, não atingindo o limite;
Grau 3 – Oscilações rítmicas (60seg) de larga amplitude são feitas até o
limite do movimento disponível, e forçadas dentro da resistência do
tecido;
Grau 4 – Oscilações rítmicas (60seg) de pequena amplitude são feitas no
limite da mobilidade disponível e forçadas dentro da resistência do tecido;
Grau 5 – Técnica de manipulação brusca de pequena amplitude e alta
velocidade é feita par a romper bruscamente as aderências no limite da
amplitude disponível.
Indicações
❑ Os graus I e II são usados para tratar a dor ou mecanismo de defesa muscular.
❑ Os graus III e IV são usados primariamente como manobras de alongamento.
❑ Graus I e II - não usam alongamento, ajudam a mover o líquido sinovial para melhorar a
nutrição da cartilagem.
❑ Variar a velocidade das oscilações para obter efeitos diferentes, por exemplo, baixa amplitude
e alta velocidade para inibir a dor ou velocidade baixa para relaxar uma defesa muscular.
Técnica de Mobilização Intra-Articular Sustentada Suave
❑ A velocidade de aplicação é lenta e sustentada por vários
segundos, seguida pelo relaxamento parcial e repetida, dependendo
das indicações.
❑ Grau 1 (frouxo) – É aplicada uma separação de pequena amplitude
onde nenhuma sobrecarga estiver localizada sobre a cápsula;
❑ Grau 2 (tenso) – É aplicada separação ou deslizamento suficiente
para tensionar o tecido em torno da articulação (tirar a folga);
❑ Grau 3 (alongamento) – É aplicada separação ou deslizamento
com uma amplitude grande o suficiente para alongar a cápsula
articular e as estruturas periarticulares ao redor.
Indicações
❑ A separação grau I e grau II – alívio de dor;
❑ As separações ou deslizamentos grau III são
usadospara alongar estruturas articulares e,
assim, aumentar a mobilidade intra-articular.
❑ Em articulações que apresentam restrições,
aplicar uma força de alongamento durante no
mínimo 6 segundos, seguida pela liberação
parcial (para o grau I ou II) e repetição com
alongamentos lentos, intermitentes, em
intervalos de 3 a 4 segundo.
Referência:
KISNER, C. COLBY, LYNN. Exercícios Terapêuticos -
Fundamentos e Técnicas,. Ed. Manole, SP, 6ª ed, 2016.