CASO CLÍNICO 13: DOENÇA DE CHAGAS

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Tu4, BBPM-1, 2019.1 
 
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J.X., 38 anos, trabalhador em uma fazenda de açaí em Santa Izabel 1 
(PA), procurou atendimento médico após o terceiro dia com febre, calafrios, 2 
cefaleia e mialgia. Nega picadas de insetos recentes, sem sinais cutâneos. Ao 3 
exame físico, apresentou fígado palpável e dor epigástrica à palpação, FC de 4 
60 bpm e PA normal. Foram solicitados exames: 5 
Parâmetros Resultados Valor de Referência 
Leucócitos (x103/mm3) 2,6 4 – 10 
Plaquetas (x103/mm3) 80 200 – 500 
Hemácias (x106/mm3) 5,1 3,7 – 5,3 
Hemoglobina (g/dL) 12,8 10,5 – 13,5 
Hematócrito (%) 38,6 33 – 41 
LDH (U/L) 1357 140 – 280 
Fosfatase alcalina (U/L) 864 45 – 115 
Gama-GT (U/L) 207 7 – 60 
AST (IU/L) 670 2 – 38 
ALT (IU/L) 235 2 – 44 
Bilirrubina (mg/dL) 2,82 0,2 – 1,2 
Creatina quinase (U/L) 1711 52 – 336 
Creatina quinase, fração MB (ng/dL) 17 < 5 
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A avaliação cardíaca indicou alteração na repolarização da parede anterolateral 7 
ventricular (ECG), fração de ejeção ventricular esquerda de 45% e disfunção 8 
sistólica leve (ecocardiograma), efusão pericárdica discreta e aumento sutil na 9 
parede e diâmetro ventricular esquerdo (ressonância magnética). Apresentou 10 
evolução com hematêmese (sangramento digestivo alto confirmado por 11 
endoscopia). 12 
 Por conta da suspeita clínica, foram solicitados exames relacionados à 13 
infecção por Trypanosoma cruzi: 14 
Exame Resultados 
Gota espessa Positivo para T. cruzi 
IgM + 
IgG - 
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O tratamento adequado foi realizado, com 16 
negativação da gota espessa após 15 dias. 17 
Paciente manteve o tratamento e aguarda retorno 18 
para acompanhamento. 19 
Gota espessa