APS - Estudo de caso tronco encefálico

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU
NUTRIÇÃO
Tainá Galvão Pinho
RA: 2582508
Professor: Aldair de França Neto
Disciplina: Estrutura e Função Humana
Turma: Santo Amaro 1º semestre
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA
ESTUDO DE CASO - TUMOR DE TRONCO ENCEFÁLICO
São Paulo
20/03/2021
ATIVIDADE - Responder questões referentes ao tema abordado:
a) Conforme o caso, o indivíduo realizou uma ressonância magnética, para
avaliação do tumor. Defina os planos de secções (cortes) utilizados para
estudo neste tipo de exame.
R. O estudo regional das estruturas profundas e das anormalidades em uma pessoa
viva é possível atualmente por meio de técnicas de imagem (radiológicas e
seccionais) e da endoscopia. No caso de uma ressonância magnética, os planos
seccionais utilizados para apresentação das imagens são: coronal, transversal e
sagital.
b) Analise o exame do caso clínico e cite a secção presente na imagem, da
ressonância magnética.
R. O corte apresentado está no plano horizontal e atravessa a cabeça formando
ângulos retos com os planos mediano e frontal. Observa-se então que o plano de
secção utilizado foi o transverso (ou axial).
c) O exame de imagem evidenciou um comprometimento do tronco encefálico.
Faça um mapa conceitual da divisão do Sistema Nervoso, detalhando ainda, as
partes do tronco encefálico.
R. A imagem com o mapa encontra-se ao final do documento.
d) Quais as células que constituem o tecido nervoso?
R. O tecido nervoso é constituído por dois tipos de células principais: os neurônios
(células nervosas) e a neuróglia (células gliais). Os neurônios são unidades
estruturais e funcionais do sistema nervoso especializadas para comunicação
rápida. Um neurônio é formado por um corpo celular com prolongamentos
denominados dendritos e um axônio, que conduzem os impulsos que entram e saem
do corpo celular, respectivamente.
A neuroglia é formada por células neuronais, não excitáveis, que formam um
importante componente do sistema nervoso, sustentando, isolando e nutrindo os
neurônios. No SNC, a neuróglia inclui oligodendrócitos, astrócitos, células
ependimárias e microglia. No SNP, a neuroglia inclui células-satélite ao redor dos
neurônios nos gânglios espinais e autônomos e as células de Schwann (derivadas
da crista neural).
e) O paciente apresenta paralisia do nervo facial. Explique do ponto de vista
histológico, o que é um nervo.
R. Nervos são cordões esbranquiçados constituídos por feixes de fibras nervosas
(axônios) reforçadas por um revestimento de tecido conjuntivo que circunda e une as
fibras nervosas e os fascículos, e tem vasos sanguíneos que nutrem as fibras
nervosas e seus revestimentos. As fibras nervosas são protegidas e sustentadas por
três revestimentos de tecido conjuntivo: o endoneuro, perineuro e epineuro.
Cada fibra nervosa é formada por um axônio e pela bainha de mielina. Esta, envolve
o axônio e apresenta-se como um espaço branco (pois a mielina é perdida no
processamento histológico do material). O diâmetro pode variar de uma fibra para
outra devido à espessura dos axônios e pela presença das células de Schwann –
responsáveis pela formação da bainha de mielina no SNP.
f) Analise os sintomas do caso clínico e explique a relação com o tumor no
tronco encefálico.
R. O paciente apresenta um tumor que invade quase toda a área seccional do tronco
cerebral. A ressonância magnética evidencia uma lesão expansiva do tronco
cerebral se estendendo do pedúnculo cerebelar direito e porção superior da ponte
até a junção bulbomedular. Os achados da ressonância magnética explicaram o
caráter progressivo da doença, porém se mostraram discrepantes com o exame
neurológico, restrito apenas ao déficit na movimentação facial. Lesões extensas
semelhantes à encontrada neste paciente produzem quadros mais exuberantes,
com déficits mais pronunciados e profundos. Distúrbios de outros pares cranianos
seriam esperados em lesões desta magnitude, assim como alterações na
movimentação das pregas vocais, na deglutição e na movimentação da língua, por
lesões nos núcleos ambíguo, vago e hipoglosso.
g) Para que uma informação seja passada de um neurônio para outro, a
transmissão de impulso nervoso, envolve um mecanismo denominado
potencial de ação. Explique a fase de despolarização e repolarização da
membrana celular.
R. Os neurônios são unidades estruturais e funcionais especializadas que garantem
a comunicação entre as células nervosas através de um impulso nervoso (corrente
elétrica que rapidamente se propaga pela membrana do neurônio). O potencial de
ação de uma célula excitável dura alguns milésimos de segundo e pode ser dividido
em duas fases: despolarização e repolarização.
A primeira fase é a despolarização. Durante essa fase, há um aumento da
permeabilidade aos íons sódio na membrana celular. Isso propicia um grande fluxo
de íons sódio de fora para dentro da célula por meio de sua membrana por um
processo de difusão simples. Como resultado, o líquido intracelular passa a
apresentar uma grande quantidade de íons de carga positiva (cátions) e a
membrana celular passa a apresentar agora um potencial inverso daquele
encontrado nas condições de repouso da célula (mais cargas positivas no interior da
célula e mais cargas negativas no seu exterior). O potencial de membrana nesse
período passa a ser, portanto, positivo (algo em torno de +45 mv).
A segunda fase é a repolarização. Ela ocorre logo em seguida à despolarização.
Durante este curto período, a permeabilidade na membrana celular aos íons sódio
volta a seu estado inicial e, simultaneamente, ocorre agora um significativo aumento
na permeabilidade aos íons potássio. Isso provoca um grande fluxo de íons potássio
de dentro para fora da célula (em consequência ao excesso de cargas positivas
encontradas nesse período no interior da célula e à maior concentração de potássio
dentro do que fora da célula). Enquanto isso, os íons sódio (cátions) que estavam
em grande quantidade no interior da célula vão sendo transportados ativamente para
o exterior da mesma, pela bomba de sódio-potássio. Tudo isso faz com que o
potencial na membrana celular volte a ser negativo (mais cargas negativas no
interior da célula e mais cargas positivas no exterior da mesma). O potencial de
membrana, nesse período, passa a ser algo em torno de -95 mV. (ligeiramente mais
negativo do que o potencial, membrana em estado de repouso da célula).
h) A comunicação rápida e precisa entre neurônios é possível devido a dois
mecanismos: condução axonal e transmissão sináptica. As sinapses são
estruturas especializadas que permitem comunicação elétrica entre células
excitáveis. Elas se subdividem em sinapse elétrica e sinapse química.
Diferencie-as e correlacione com o seu papel na transmissão da informação.
R. As sinapses são junções entre a terminação de um neurônio e a
membrana de outro neurônio. São elas que fazem a conexão entre células
vizinhas, dando continuidade à propagação do impulso nervoso por toda a rede
neuronal. As sinapses, servem como meio de comunicação entre as células e é
através delas que o potencial de ação (impulso elétrico que leva uma informação) é
transmitido. Existem dois tipos de sinapses: química e elétrica. As sinapses químicas
são as mais comuns nos seres humanos e outros mamíferos. As sinapses elétricas
são mais comuns em organismos invertebrados, nos humanos geralmente não
ocorrem em neurônios, apenas nas células gliais ou musculares.
Sinapse química: O potencial de ação é transmitido através de proteínas especiais
chamadas de neurotransmissores. Os neurotransmissores saem de uma célula
(célula pré-sináptica), caem em um espaço (fenda sináptica) e interagem com a
próxima célula (célula pós-sináptica), dessa forma a informação é repassada. Esse
tipo de sinapse é encontrada em todo o sistema nervoso, é a forma com que os
neurônios se comunicam, através de substâncias químicas.
Sinapse elétrica: Nesse tipo, as células estão praticamente coladas e existe uma
abertura, como um canal, que une as membranas; esses canais são chamadosde
junções comunicantes. O potencial de ação corre diretamente de uma membrana
para outra, sem precisar do auxílio de mediadores químicos. Essa é a sinapse
utilizada pelos músculos, inclusive o próprio coração utiliza-se da incrível velocidade
proporcionada pelas junções, para fazer com que todas as fibras contraiam ao
mesmo tempo de modo ritmado.
- Mapa Conceitual letra C:
Referência da imagem utilizada no mapa:
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