Aula medicamentos 2021 Estácio Fase (2)

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Pós-Graduação em
Terapia Cognitivo-Comportamental
Aspectos Teóricos e Aplicações Práticas
Aracaju, 30 de julho de 2016
Módulo I
Introdução à Psicoterapia Cognitivo-Comportamental
Disciplina
Psicofarmacologia
Apresentação do Professor
Msc. Leda Maria Moysés Nobile 
Psicóloga Clínica- CRP:19/2846
Mestre em Ciências da Saúde Psicobiologia-Unifesp
Especialista em Dependência Química e Medicina 
Comportamental – Unifesp
Aprimoramento em Psicooncologia
Preceptora do Programa de Residência Médica de 
Psiquiatria da Fundação Beneficência Hospital Cirurgia.
Medicamentos Psiquiátricos
Psicofarmacologia
“...do cérebro, e apenas do cérebro, surgem 
nossos prazeres, alegrias...bem como nossas 
tristezas, dor, pesar e lágrimas. É este mesmo 
órgão que nos torna loucos ou delirantes, 
influencia-nos com terror e medo, traz a 
insônia...e a ansiedade despropositada”.
Hipócrates, 406-377 a.C.
A neurotransmissão química
• Para se compreender as ações das drogas sobre o 
cérebro, o impacto das doenças sobre o SNC e para 
interpretarmos as consequências comportamentais 
dos psicofármacos, deve-se dominar a linguagem da 
neurotransmissão química.
Psicofármacos
• 1950- uso de psicofármacos na tratamento dos 
transtornos mentais.
• Ampla discussão e reformulação das práticas vigentes.
• Verificar as pesquisas de medicamentos para 
atualização.
• Levando em conta diagnóstico, perfil dos sintomas, a 
resposta em uso anteriores, idade, presença de 
sintomas físicos, etc
Psicofármacos
• Dar informações do transtorno e das 
medicações
• Benzodiazepínicos que antes era essencial 
para os transtornos de ansiedade, vem 
perdendo lugar para os antidepressivos
• Primeiros representantes dos BDZ-
Clordiazepóxido e o Diazepam.
Escolha da medicação
 Diagnóstico;
 Identificação de sintomas alvo;
 História de resposta prévia no paciente e em 
familiares;
 Perfil de efeitos colaterais;
 Experiência clínica;
Redução drasticamente no número de 
internações hospitalares
Barbitúricos
 Primeiro grupo ansiolítico importante;
 Introduzidos no início do séc. XX;
 Sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes;
 Menos seguros que os benzodiazepínicos em
superdosagem;
 Fenobarbital - único no mercado brasileiro, 
anticonvulsivante
BARBITÚRICOS (Hipnóticos)
 Até 1960 eram os sedativos-hipnóticos mais utilizados.
 Profundos depressores do SNC inclusive do centro 
respiratório ; efeitos variam de: sedação, hipnose, 
anticonvulsivante, anestésico geral, coma farmacológico.
 O declínio de seu uso deu-se por vários motivos como:
mortes por ingestão acidental, o uso em homicídios e
suicídios, e principalmente pelo aparecimento de novas
drogas como os benzodiazepínicos.
 Hoje em dia, os barbitúricos ainda são utilizados no
tratamento de distúrbios convulsivos e na indução da
anestesia geral.
Barbitúricos
Nome Genérico Nome Comercial Duração da Ação
Amobarbital Amytal
Ação curta a 
intermediária
Barbital Veronal Ação prolongada
Butabarbital Butisol
Ação curta a 
intermediária
Fenobarbital Gardenal, Luminal Ação prolongada
Hexobarbital Evipal
Ação curta a 
intermediária
Mefobarbital Mebaral Ação prolongada
Pentobarbital Nembutal
Ação curta a 
intermediária
Secobarbital Seconal
Ação curta a 
intermediária
Tiamilal Surital Ação ultra-curta
Tiopental Delvinal
Ação curta a 
intermediária
Marilyn Monroe
1926 - 1962
Marilyn Monroe morreu por uma alta dose de barbitúricos no verão de 1962.
Marilyn Monroe tinha 36 anos de idade quando se suicidou.
Benzodiazepínicos
 Todos eles possuem efeitos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos
 São ainda relaxantes musculares e anticonvulsivantes, produzem
Dependência e reações de abstinência.
 As drogas desse grupo promovem a ligação do ácido a-aminobutírico
(GABA), principal neurotransmissor inibidor, à receptores na
membrana dos neurônios. Com isso permitem um aumento de
correntes iônicas através dos canais de cloreto, inibindo a atividade
neuronal.
 Como o aumento progressivo da dose os efeitos são: sono,
inconsciência, anestesia cirúrgica, coma e por fim a depressão fatal da
regulação respiratória e cardiovascular.
 O coma só ocorre em doses muito elevadas, e a ocorrência de
depressão respiratória fatal é muito difícil
• Pré-anestésico : BDZ de curta duração;
• Tratamento da ansiedade em geral : BDZ de 
longa duração;
• Indutor do sono: BDZ de curta duração;
• Insônia matutina: BDZ de média duração;
• Síndrome de abstinência de drogas: BDZ 
longa duração;
• Epilepsia;
• Relaxante Muscular.
Indicações terapêuticas dos BDZ
Benzodiazepínicos
• Um parâmetro no uso clínico é a meia vida de 
eliminação que pode ser curta (menor que 5 
horas); intermediária (5-24 horas) ou maior que 
24 horas podendo chegar até 120 horas, em 
função da geração ou não de metabólitos ativos 
por ocasião de sua metabolização pelo fígado. 
• A meia vida tem relação com o tempo de 
duração do efeito clínico
Benzodiazepínicos
• Seguros em intoxicações até 30x a dose diária 
normal;
• Sedação, sonolência, ataxia, fala pastosa;
• Depressão respiratória em combinação com 
outros depressores do SNC
• Abstinência inclui: insônia, agitação, ansiedade,
convulsões (mais raras)
Benzodiazepínicos
• Um parâmetro no uso clínico é a meia vida de 
eliminação que pode ser curta (menor que 5 
horas); intermediária (5-24 horas) ou maior que 
24 horas podendo chegar até 120 horas, em 
função da geração ou não de metabólitos ativos 
por ocasião de sua metabolização pelo fígado. 
• A meia vida tem relação com o tempo de 
duração do efeito clínico
Benzodiazepínicos mais comuns: meia vida e doses 
médias diárias
Droga Meia-vida (h) Adulto Idoso
Alprazolam 
(Frontal®)
10-14 1,5 -10 0,25-3
Bromazepam 
(Lexotam®)
8-19 1,5- 15 0,75 -7,5
Clordiazepóxido 
(Libriurm®)
7-28 25-100 5-50
Clonazepam 
(Rivotril®)
18-56 1-8 0,5-4
Cloxazolam
(Olcadil®)
20-90 1-16 0,5 -6
Clorazepato
(Tranxilene®)
35-200 15-60 7.5-30
Benzodiazepínicos mais comuns: meia vida e doses 
médias diárias
Droga Meia-vida (h) Adulto Idoso
Diazepam (Valium®) 20-90 5-40 2,5-15
Lorazepam (Lorax®) 8- 16 2 - 10 0,5-3
Oxazepam ( Serax®) 5-15 20-60 10-20
BDZ utilizados como indutores do sono 
Droga Meia-vida (h) Adulto Idoso
Flurazepam* 
(Dalmadorm®)
15-30 15
Flunitrazepam* 
(Rohypnol®) 
20 0,5 2 0,5 -1
Midazolam* 
(Dormonid®)
1,5-3 7,5 -15 7,5
Triazolam* 
(Halcion®)
2-3 0,12 0,5 0,12 -0,25
• ∗ Sonolência excessiva diurna (“ressaca”) 
• ∗ Piora da coordenação motora fina; 
• ∗ Piora da memória (amnésia anterógrada); 
• ∗ Tontura, zumbidos; 
• ∗ Quedas e fraturas; 
• ∗ Reação Paradoxal: Consiste de excitação, agressividade e 
desinibição, ocorre mais frequentemente em crianças, idosos e em 
deficientes mentais; 
• ∗ “Anestesia emocional” – indiferença afetiva a eventos da vida; 
• ∗ Idosos: maior risco de interação medicamentosa, piora dos 
desempenho psicomotor e cognitivo (reversível), quedas e risco de 
acidentes no trânsito; 
• ∗ Risco de Dependência 50% dos que usaram por mais de um ano 
chegaram a usar por 5 a 10 anos. 
Efeitos colaterais dos BDZs. 
Abstinência de Benzodiazepínicos
• Inquietação e agitação;
• Taquicardia; 
• Insônia;
• Dores musculares e câimbras;
• Náuseas, vômito e diarréia.
Benzodiazepínicos
• Com a finalidade de evitar a dependência, 
como regra, deve-se ainda tentar utilizar a 
menor dose eficaz e pelo menor tempo 
possível
• Após o uso crônico é recomendável a retirada 
gradual para evitar-se a síndrome de 
abstinência.
Buspirona- Ansitec
• Droga do grupo das azapironas, foi lançada com a expectativa de 
não apresentar os inconvenientes dos BDZ: sedação e 
dependência. 
• E efetivamente não induz sedação, prejuízo cognitivo ou 
psicomotor, dependência ou tolerância e não interage com o álcool. 
• Com os ISRSs: potencializa o tratamento da depressão e 
transtornos ansiosos;
• Efeitos colaterias
- cefaléia, náuseas, tonturas e tensão
- não deprime função respiratória- não altera coordenação motora
Hipnóticos
• Insônia é um problema comum;
Frequentemente secundário a outra condição;
• Apnéia do sono, narcolepsia e síndrome de pernas
inquietas;
• Recomendação para não se utilizar hipnóticos
regularmente;
• BZDs de ação rápida;
Maior potencial para dependência
Zolpidem, zopiclona e zaleplon 
• São hipnóticos que atuam através de receptores 
BDZ alternativos, do tipo Omega-1,e w-1, com 
meia vida curta(2 a 6 horas),e pouco efeito mio-
relaxante. 
• Sua meia vida curta faz com que ocorra pouca ou 
nenhuma sedação no período diurno, podendo 
inclusive ser ingeridas no meio da noite.A 
expectativa é de que não causem dependência.
Hipnóticos de segunda Geração
Zolpidem, zopiclona e zaleplona 
Zolpidem 
Stilnox (Sanofi-Aventis); Stilnox 
CR (Sanofi-Aventis)
Similar: Lioram (Mantecorp); Zylinox 
(Zydus)
Meia vida (1 a 3 horas)
Indicação: Rápida indução, com algum 
efeito na consolidação do sono.
Zopiclona 
Imovane (sanofi)
Meia vida maior (5-6 horas) 
Maior potencial sonolência residual
pela manhã
Comercialização suspensa no Brasil
Zaleplom
SONATA (Wyeth) 
GENÉRICO Não tem.
Meia vida ultracurta (50 minutos)
Rápida indução do sono, com pouco 
efeito em sua manutenção, podendo ser 
utilizada no meio da noite
β-bloqueadores
• Úteis no controle de manifestações
somáticas de ansiedade (palpitações, tremores)
• Doses mais baixas que as necessárias para
controle de hipertensão
• Ajuda no alívio de sintomas físicos, ajuda a 
controlar a ansiedade.
• Propranolol- Inderal, Amprax
• Atenolol- Atenol
• Efeitos colaterais comuns: Insônia, fraqueza, 
tontura, Náusea, diarréia, batimentos 
cardíacos irregulares.
β-bloqueadores
• “Eu não consigo explicar meus sentimentos para 
você; existe um certo vazio que me causa dor, 
um desejo nunca satisfeito, e que no entanto 
nunca cessa, sim, aumenta dia a dia... Eu 
também não encontro alegria no meu 
trabalho,... Se eu sento ao piano e canto algo de 
minha ópera, tenho de parar imediatamente, 
pois me afeta muito”.
Carta de W.A. Mozart à esposa, julho de 
1791
Cid-10 Depressão
• A depressão está categorizada em transtornos do humor (afetivos), os quais
podem ser classificados em: a) Episódio Depressivo, variando em três níveis:
leve, moderado (ambos sem ou com sintomas somáticos) e grave (com ou sem
sintomas psicóticos); outros episódios depressivos e episódio depressivo não-
especificado.
• Os critérios para o diagnóstico envolvem, em geral: humor deprimido; perda
de interesse e prazer; energia reduzida, levando a uma fadigabilidade
aumentada e atividade diminuída, ou seja, cansaço marcante após
esforços leves é comum. Outros sintomas são: concentração e atenção
reduzidas, auto-estima e autoconfiança reduzidas, idéias de culpa e
inutilidade, visões desoladas e pessimistas do futuro, idéias ou atos
autodestrutivos ou suicídio, sono perturbado e apetite diminuído.
• Um levantamento inédito do Conselho Federal de Farmácia (CFF) apontou um 
aumento de 17% nas vendas de antidepressivos e estabilizadores de humor em 
2020, primeiro ano da pandemia de covid-19, em relação a 2019. 
• Medo da infecção pelo novo coronavírus, mudanças na rotina, incertezas e o 
isolamento social estão entre fatores que levaram mais pessoas aos consultórios de 
psiquiatras, que alertam sobre a necessidade de observar sintomas como 
alterações no sono, ansiedade e desânimo, e de buscar ajuda ao sentir impactos na 
saúde mental.
• “Mundialmente, já era sabido que teria a quarta onda da pandemia relativa à saúde 
mental. A primeira seria a da covid-19.
• A segunda, das pessoas que têm complicações por causa da doença. Depois, a 
das pessoas que têm problemas cardíacos, câncer, e que deixaram de buscar 
tratamento. A última é a de saúde mental. Medo da doença, isolamento, situação da 
economia levam a esse aumento. Nos consultórios, as pessoas estão falando que 
estão trabalhando bastante, há aumento de tentativa de suicídio. É bem 
preocupante.”
• Veja mais em https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,venda-de-antidepressivo-
cresce-17-na-pandemia-diz-conselho-federal-de-farmacia,70003631942
•
Venda de antidepressivo cresce 17% na pandemia, 
diz Conselho Federal de Farmácia
https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,venda-de-antidepressivo-cresce-17-na-pandemia-diz-conselho-federal-de-farmacia,70003631942
Antidepressivos
4 das 10 drogas mais vendidas nos EUA são antidepressivos
• Antidepressivos clássicos foram descobertos por acaso
• Início da década de 1950: Iproniazida - droga usada no tratamento da 
tuberculose, IMAO
MAO - degrada noradrenalina e serotonina
• Antidepressivos tricíclicos - ATC (1958) Imipramina: em investigação para 
tratamento da esquizofrenia - elevação do humor sem aliviar psicose
• Fluoxetina - 1988 (EUA) - primeiro inibidor seletivo da recaptura de 
serotonina (ISRS)
• Pesquisa por drogas mais seletivas originou descoberta de novas classes de 
antidepressivos
ANTIDEPRESSIVOS
• Existem mais de duas dezenas de antidepressivos cuja eficácia clínica está 
bem estabelecida. 
Até o presente momento não foi comprovada a superioridade de uma droga 
sobre as demais. 
A grande diferença entre os diferentes medicamentos é o seu perfil de efeitos 
colaterais. 
• Os primeiros antidepressivos lançados no mercado no final da década de 50 
e ao longo da década de 60 pertencem ao grupo dos tricíclicos, e se 
caracterizam por terem inúmeras ações neuroquímicas e por provocarem 
muitas reações adversas. 
• Os antidepressivos mais recentes atuam de forma mais específica, 
apresentam menos efeitos colaterais e, consequentemente, melhor 
tolerância.
Antidepressivos
• Na atualidade tem sido preferidos os
inibidores seletivos da recaptação da
serotonina (ISRS) ou alguns dos novos
agentes como a nefazodona, a venlafaxina
ou a bupropriona em virtude de seu perfil de
efeitos colaterais ser mais favorável
Os primeiros resultados usualmente se
observam somente 7 a 15 dias após o início
do tratamento, e não de imediato.
Antidepressivos
• Depois da remissão de um episódio agudo a 
manutenção do tratamento por longo prazo 
protege o paciente de recaídas e de 
recorrências. 
• Tricíclicos 
Os antidepressivos tricíclicos (ATC) vem 
cedendo espaço para os ISRS em razão do 
seu perfil mais favorável de efeitos colaterais.
Antidepressivos
• Os tricíclicos atuam sobre diversos tipos de
receptores: bloqueiam a recaptação da
norepinefrina,da serotonina, e possuem afinidade
por receptores colinérgicos, histaminérgicos, e
adrenérgicos (alfa1), razão pela qual apresentam
uma grande variedade de efeitos colaterais
• Os mais comuns são boca seca, constipação
intestinal, retenção urinária, visão borrada,
taquicardia, queda de pressão, tonturas,
sudorese, sedação, ganho de peso, tremores.
Antidepressivos Tricíclicos
• Drogas Doses diárias 
• Imipramina (Tofranil) 100 -300 
• Clomipramina (Anafranil) 100 -250 
• Amitriptilina (Tryptanol) 100 -300 
• Nortriptilina (Pamelor) 50 -200 
• Maprotilina (Ludiomil) 100-225 
• Doxepina (Sinequan) 100 -300 
Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina
▪ Objetivo: obter medicamentos com menos efeitos colaterais,
que fossem mais específicos na sua ação neuroquímica, e
consequentemente melhor tolerados, foram desenvolvidos
especialmente a partir do início dos anos 90.
▪ Além de serem utilizados na depressão unipolar, nos
transtorno obsessivo-compulsivo, no transtorno do pânico, na
distimia, em episódios depressivos do transtorno bipolar, na
bulimia nervosa (fluoxetina em doses elevadas), na fobia
social (fluoxetina, paroxetina, sertralina), na ansiedade
generalizada (paroxetina) no estresse pós-traumático
(sertralina).
Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina
Mais comuns: ansiedade, desconforto gástrico (náuseas, dor 
epigástrica,vômitos), cefaléia, diminuição do apetite, 
disfunção sexual, inquietude, insônia,nervosismo,tremores 
Droga Doses diárias em mg 
Fluoxetina(Prozac) 20-80
Sertralina (Zoloft ) 50-200
Paroxetina(Aropax ) 20-60
Citalopram(Cipramil) 20-60 
Escitalopram (Lexapro) 5-20 
Fluvoxamina(Luvox) 100-300 
Mirtazapina (Remeron) 30mg a 45 mg
• Nomenclatura baseada na neurociência: antagonista dos receptores 
de serotonina e norepinefrina (ARSN) • Antagonista de alfa-2; ANSE 
(agente noradrenérgico e serotonérgico específico); agente dual 
serotonérgico e de norepinefrina
• Potenciais vantagens: pacientes preocupados com efeitos 
colaterais sexuais; com sintomas de ansiedade; com medicações 
concomitantes; como um agente de potencialização para reforçar a 
eficácia de outros antidepressivos 
• Potenciais desvantagens: pacientes particularmente preocupados 
com ganho de peso; pacientes com baixa energia
Duloxetina (Cymbalta) 30 mg a 120 mg
• Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação de 
serotonina e norepinefrina (IRSN) • IRSN (inibidor dual da recaptação de 
serotonina e norepinefrina)
• Potenciais vantagens 
• Pacientes com sintomas físicos de depressão
• Pacientes com depressão retardada
• Pacientes com depressão atípica
• Pacientes com ansiedade comorbida
• Pacientes deprimidos com sintomas somáticos, fadiga e dor
• Pacientes que não respondem ou não apresentam remissão em 
tratamento com ISRSs
• Potenciais desvantagens • Pacientes com transtornos urológicos, 
distúrbios prostáticos (p. ex., homens idosos); sensíveis a náusea 
• Principais sintomas-alvo • Humor deprimido • Energia, motivação e 
interesse • Distúrbio do sono • Ansiedade • Sintomas físicos • Dor
• Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação de 
serotonina e norepinefrina (IRSN) • IRSN (inibidor dual da recaptação de 
serotonina e norepinefrina)
• Potenciais vantagens 
• Pacientes com depressão retardada
• Pacientes com depressão atípica 
• Pacientes com ansiedade comorbida
• Pacientes com depressão podem ter taxas mais altas de remissão com IRSNs do que com 
ISRSs
• Pacientes deprimidos com sintomas somáticos, fadiga e dor 
• Pacientes que não respondem ou têm remissão em tratamento com ISRSs
• Potenciais desvantagens • Pacientes sensíveis a náusea • Pacientes com hipertensão limítrofe 
ou descontrolada • Pacientes com doença cardíaca
• Principais sintomas-alvo • Humor deprimido • Energia, motivação e interesse • Distúrbio do 
sono • Ansiedade
Venlafaxina (Efexor, Efexor Xr,
Venlift) 75mg a 375mg
• Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação e liberador de dopamina 
(IRLD) • IRND (inibidor da recaptação de norepinefrina e dopamina); antidepressivo; 
tratamento contra tabagismo
• Potenciais vantagens: depressão retardada; depressão atípica; depressão bipolar; 
pacientes preocupados com disfunção sexual; pacientes preocupados com ganho de peso 
• Potenciais desvantagens : pacientes que experimentam perda de peso associada a sua 
depressão; pacientes excessivamente ativados
• Principais sintomas-alvo: humor depressivo; distúrbio do sono, especialmente hipersônia; 
fissura associada à abstinência de nicotina; funcionamento cognitivo 
• Pode ser efetiva se ISRSs falharam ou pararam de funcionar 
• Menos provável de produzir hipomania do que alguns outros antidepressivos 
• Pode melhorar a lentificação cognitiva/pseudodemência; reduz hipersônia e fadiga
BUPROPIONA- 150 mg a 300 mg
Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL • Zyban
• Nomenclatura baseada na neurociência: inibidor da recaptação de 
serotonina e norepinefrina (IRSN);
• Potenciais vantagens
• Pacientes com depressão retardada
• Pacientes com depressão atípica 
• Pacientes com depressão podem ter taxas mais altas de remissão com IRSNs do que com 
ISRSs
• Pacientes deprimidos com sintomas somáticos, fadiga e dor 
• Pacientes deprimidos com sintomas vasomotores
• Pacientes que não respondem ou não apresentam remissão em tratamento com ISRSs
• Potenciais desvantagens • Pacientes sensíveis a náusea • Pacientes com hipertensão limítrofe 
ou descontrolada • Pacientes com doença cardíaca
• Principais sintomas-alvo • Humor deprimido • Energia, motivação e interesse • Distúrbio do 
sono • Sintomas físicos • Dor
DESVENLAFAXINA 50mg a 200mg
Pristiq, Desve, Deller, Elifore
VALDOXAN – AGOMELATINA : 
ANTIDEPRESSIVO COM AÇÃO NA 
MELATONINA
• A agomelatina estava sendo esperada pela comunidade médica pois o seu perfil de
eficácia e tolerabilidade é bastante bom. É o primeiro antidepressivo com ação diferente
dos neurotransmissores clássicos como a serotonina, dopamina e noradrenalina.
• Segundo a EMEA, agência regulatória de medicamentos na Europa, a agomelatina
representa uma significante inovação no tratamento da depressão. Em estudos
comparativos a agomelatina foi superior à venlafaxina no tratamento da depressão, além
de ser melhor tolerada.
• A agomelatina é um dos antidepressivos com menor índice de cefaleia, dor de
cabeça como efeito colateral. Devido ao grande número de evidencias que ligam o
sistema de melatonina com a enxaqueca, o potencial de uso da agomelatina no
tratamento preventivo da enxaqueca e outras cefaleias é bastante esperado, novas
pesquisas informarão detalhes sobre o assunto.
• O valdoxan foi lançado em comprimidos de 25 mg, podendo ser ajustada a dose para 50
mg.
VALDOXAN – AGOMELATINA : 
• Potenciais vantagens • Pacientes com falta de energia, anedonia, comorbidade ansiosa e
distúrbios do sono-vigília • Pacientes particularmente preocupados com efeitos colaterais sexuais
ou ganho de peso
• Potenciais desvantagens • Pacientes com insuficiência hepática
• Principais sintomas-alvo • Humor depressivo, anedonia
• A agomelatina representa uma nova abordagem para depressão por meio de um novo perfil
farmacológico, agonista nos receptores MT1 / MT2 e antagonista nos receptores 5HT2C
• A agomelatina melhora a anedonia no começo do tratamento
• Melhora a ansiedade no transtorno depressivo maior
• Pode ter menos abstinência/sintomas de descontinuação como eventos adversos do que outros
antidepressivos
• • Sem efeito significativo nos parâmetros cardíacos, como pressão arterial ou frequência
cardíaca
• • A agomelatina pode melhorar a qualidade do sono ao promover a manutenção apropriada dos
ritmos circadianos subjacentes a um ciclo de sono-vigília normal
• Nomenclatura baseada na neurociência: antagonista dos receptores de 
serotonina 
• AIRS (antagonista/inibidor dos receptores de serotonina 2); antidepressivo; 
hipnótico
• Potenciais vantagens :
• Para insônia, quando é preferido evitar o uso de agentes causadores de dependência 
• Como adjunto para o tratamento de ansiedade e insônia residuais com outros antidepressivos 
• Pacientes deprimidos com ansiedade
• Pacientes preocupados com efeitos colaterais sexuais ou ganho de peso 
• Potenciais desvantagens
• Pacientes com fadiga, hipersonia 
• Pacientes intolerantes aos efeitos sedativos 
• Principais sintomas-alvo • Depressão • Ansiedade • Distúrbios do sono 
TRAZODONA 50mg a 600 mg
Donaren; Donaren Retard; Loredon
Os Antidepressivos mais usados (ordem alfabética do nome 
químico):
Nome Comercial Nome Químico
Valdoxan Agomelatina
Tryptanol, Amytril Amitriptilina (Tricíclico)
Zyban, Wellbutrin XL, Zetron, Zetron XL, Bup, Inip, 
Bupium, Noradop
Bupropiona (Inibidor de Recaptação de 
Noradrenalina e Dopamina, ou Noradrenérgico e 
Dopaminérgico)
Cipramil, Procimax, Denyl, Citta, Maxapran, Citagran Citalopram (Inibidor de Recaptação de Serotonina 
ou Serotoninérgico)
Anafranil, Clo Clomipramina (Tricíclico)
Pristiq, Zodel, Imense, Deller, Elifore Desvenlafaxina (Açãodupla em Serotonina e 
Noradrenalina, ou Serotoninérgico e 
Noradrenérgico)
Cymbalta, Velija, Cymbi, Neulox, Dual Duloxetina (Ação dupla em Serotonina e 
Noradrenalina, ou Serotoninérgico e 
Noradrenérgico)
Lexapro, Exodus, Reconter, Sedopan, Serolex, 
Escilex, Esc, Neuropram, Espran, Astrale, Deciprax, 
Remis
Escitalopram (Inibidor de Recaptação de Serotonina 
ou Serotoninérgico)
Os Antidepressivos mais usados (ordem alfabética do nome 
químico):
Prozac, Verotina, Verotina gotas, Verotina S (semanal), Eufor, Daforin, 
Fluxene, Psiquial, Prozen
Fluoxetina (Inibidor de Receptação de Serotonina ou Serotoninérgico)
Luvox Fluvoxamina (Inibidor de Recaptação de Serotonina ou Serotoninérgico)
Tofranil Imipramina (Tricíclico)
Ludiomil Maprotilina (Tetracíclico)
Tolvon Mianserina
Ixel Milnaciprano (Ação dupla em Serotonina e Noradrenalina ou 
Serotoninérgico e Noradrenérgico). Não está mais no mercado.
Remeron, Remeron Soltabs, Menelat, Razapina, Razapina ODT Mirtazapina
Aurorix Moclobemida (IMAO ou Inibidor da Monoaminooxidase)
Serzone Nefazodone. Não está mais no mercado.
Pamelor Nortriptilina (Tricíclico)
Aropax, Paxil CR, Pondera, Cebrilin, Roxetin, Paxan, Benepax, Aotin, 
Moratus, Paxtrat, Praxetina, Deeplin
Paroxetina (Inibidor de Recaptação de Serotonina ou Serotoninérgico)
Prolift Reboxetina (ação dupla em Serotonina e Noradrenalina)
Os Antidepressivos mais usados (ordem alfabética do nome 
químico):
Zoloft, Tolrest, Assert, Serenata, Dieloft, 
Serenata
Sertralina (Inibidor de Recaptação de 
Serotonina ou Serotoninérgico)
Brintellix Vortioxetina
Parnate Tranilcipromina (IMAO ou Inibidor da 
Monoaminooxidase)
Donaren, Donaren Retard, Loredon Trazodona (Inibidor de Recaptação de 
Serotonina ou Serotoninérgico)
Efexor, Efexor XR, Venlift OD, Venlaxin, 
Alenthus, Alenthus XR
Venlafaxina Ação dupla em Serotonina e 
Noradrenalina, ou Serotoninérgico e 
Noradrenérgico). O XR do Efexor e 
Alenthus e o OD do Venlift significam 
liberação prolongada.
• Dr. tenho 55 anos, sofro de Ansiedade e tive 3 crises de Pânico na vida, 
muito fortes! Também tenho Depressão que me deixa sem motivação, me 
fechei... Estou em tratamento há 1 ano e me equilibrei bem com 30 gotas 
de Reconter. Porém engordei 12 kg e passei a ter nojo de sexo!
• Minha vida mudou radicalmente e não sou feliz. Recentemente iniciei o 
Brintellix e há 10 dias estou tomando 10 mg, enquanto fiz o desmame do 
Reconter que me provoca choques na cabeça e tonturas.
• Mas nada está adiantando, voltei a ter desânimo, irritação, ansiedade e 
MEDO!
• Agora foi recomendado desmamar por 4 dias o Brintellix, e 
simultaneamente tomar Pristiq 50 mg., pois sou muito sensível à 
medicação, então estamos com cautela.
• Pergunto: o Pristiq serve para pânico, ansiedades e depressão?
• Não vou continuar engordando e sem libido? Também preciso ter 
disposição para viver! Muito obrigada.
• Olha, ganhar 12 Kg com Reconter (Lexapro) é bem raro. Mas essa 
dose prejudicar muito a libido infelizmente é bem comum.
• O Pristiq pode prejudicar a libido também, o que não quer dizer que 
vá prejudicar para você...
• Aos 55 anos, você já dosou a Testosterona? Às vezes o remédio 
sozinho não baixa a libido, mas se a Testosterona já é baixa, aí pode 
zerar mesmo.
• Não desista do Brintellix antes de 20 dias com a dose de 10 mg, 
apesar de ainda não se saber se ele é eficaz em Pânico. Além disso, 
ele pode ser suspenso de uma vez, se for o caso.
• Gostaria de indicar uma medicação que seja eficaz na Ansiedade, 
Pânico e Depressão e ao mesmo tempo não engorde nem 
prejudique a libido, mas não se pode fazer isso em nenhum site 
médico.
Antidepressivos diversos 
• A mirtazapina têm um efeito sedativo bem 
marcado, e eventualmente são preferidas em 
quadros depressivos acompanhados de 
ansiedade.
• A mirtazapina e a bupropriona em princípio não 
causam disfunções sexuais. 
• A venlafaxina vem sendo largamente utilizada no 
tratamento da ansiedade generalizada 
Antidepressivos Diversos
Antidepressivos diversos 
• Todos os antidepressivos afetam os sistemas serotonérgicos 
(5HT) ou catecolaminérgicos (dopamina ou norepinefrina ) do 
sistema nervoso central, seja por bloquear a recaptação pré-
sináptica, estimular sua liberação na fenda, inibir seu 
catabolismo (IMAO) ou por efeitos agonistas ou antagonistas 
nos receptores 
O aumento da disponibilidade destes neurotransmissores na 
fenda sináptica é imediato, mas o efeito clínico em geral 
demora várias
semanas, e correlaciona-se com um outro efeito neuroquímico: a 
down regulation de autorreceptores pré-sinápticos, 
responsáveis por modularem a liberação dos 
neurotransmissores na fenda sináptica. 
• Antidepressivo multimodal: ação modulatória indireta em diversos 
sistemas de neurotransmissão como: serotonina, noradrenalina, 
dopamina, Gaba, histamina e acetilcolina.
• Potenciais vantagens: pacientes com disfunção sexual, com 
sintomas cognitivos de depressão, pacientes com sintomas cognitivos 
residuais depois de tratamento com outro antidepressivo; idosos; que 
não responderam a outros antidepressivos; não desejam ganho de 
peso
• Potenciais desvantagens • Custo 
• Principais sintomas-alvo • Humor deprimido • Sintomas cognitivos • 
Ansiedade 
•
VORTIOXETINA
Brintellix
• A droga foi aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) 
para uso contra depressão resistente a tratamentos tradicionais e para 
pessoas com transtorno depressivo maior que tenham tendências suicidas.
• O spray deve ser administrado em conjunto com outro antidepressivo oral.
• Assim como foi orientado pelo FDA, o novo medicamento, deverá ser 
administrado exclusivamente em um hospital ou uma clínica especializada e 
na presença de um profissional da saúde.
• Isso se deve ao risco de sérios efeitos adversos resultantes da sedação e 
dissociação, além do potencial de abuso e uso indevido da droga.
• Segundo a farmacêutica Janssen da Johnson & Johnson, o spray nasal 
começa a fazer efeito em poucas horas, o que é um fator fundamental para 
pacientes com intenções suicidas. Os antidepressivos comuns necessitam 
de cerca de um mês de tratamento para apresentar efeito.
Escetamina: Novo medicamento intranasal para 
depressão é aprovado no Brasil
Dose / Duração do tratamento
• Dose ideal = menor dose eficaz
• menos efeitos colaterais
• Sem melhora após 4 semanas
• pequena probabilidade de reposta
• Resposta parcial em 4 semanas
• prediz resposta mais completa em 8 semanas, mesmo sem
aumento de dose
• aumentos graduais (2 sem)
• Tratamento de um episódio
• duração de 6-12 meses após a remissão
Antipsicóticos
“ Mas deveras estariam eles doidos, 
e foram curados por mim, ou o que 
pareceu cura não foi mais que a 
descoberta do perfeito 
desequilíbrio do cérebro?”
Machado de Assis
Esquizofrenia: um dos mistérios da mente
• “Pai, o vento no rosto é sonho, sabia?”, diz trecho
de “Internação”, de Ferreira Gullar.
• Essa declaração é de um de seus filhos, Paulo,
hoje com 50 anos, que é esquizofrênico e já
passou por diversas internações em períodos de
surto.
• Cerca de 1% da população mundial, ou seja, 67
milhões de pessoas sofrem com os embates
causados por um dos distúrbios mais misteriosos
da mente: a esquizofrenia.
❖Definições
O termo Psicose (e sintomas psicóticos) é empregado para se referir à
perda do juízo da realidade e um comprometimento do funcionamento
mental, social e pessoal, normalmente levando a um prejuízo no
desempenho das tarefas e papéis habituais.
Psicoses são distúrbios psiquiátricos graves onde o paciente perde contato
com a realidade, emite juízos falsos (delírios), podendo também apresentar
alucinações (ter percepções irreais quanto a audição, visão, tato), distúrbios
de conduta levando à impossibilidade de convívio social, além de outras
formas bizarras de comportamento.
A psicose pode proceder de vários fatores como herança hereditária, por
lesões cerebrais, tumores cerebrais, esquizofrenia, tóxicos, álcool, infecções,traumas emocionais etc.
Algumas Psicoses são incuráveis, outras apresentam cura completa. Quase
sempre requer tratamento à base de psicotrópicos e nem sempre é
necessária a internação.
CID – 10 (OMS)
F20 Esquizofrenia
F20.0 Esquizofrenia paranóide
F20.1 Esquizofrenia hebefrênica
F20.2 Esquizofrenia catatônica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
F20.4 Depressão pós-esquizofrênica
F20.5 Esquizofrenia residual
F20.6 Esquizofrenia simples
F20.8 Outra esquizofrenia
F20.9 Esquizofrenia, não especificada
Conceitos básicos - Sintomatologia
Sintomas positivos (mais comuns em surtos psicóticos agudos)
• Delírios
• Alucinações
• Incoerência do pensamento
• Alterações afetivas
• Alterações psicomotoras
Sintomas negativos (presentes cronicamente)
 Embotamento afetivo
 Pobreza do discurso
 Pobreza do conteúdo do discurso
 Empobrecimento conativo
 Distratibilidade
 Isolamento social
Sintomas catatônicos 
podem predominar numa 
minoria de quadros 
agudos
Tanto o diagnóstico como o 
tratamento precoce são 
fundamentais para garantir a 
qualidade de vida ao paciente. 
Afinal, o surto psicótico 
também é tóxico para o 
cérebro.
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS 
• Os antipsicóticos ou neurolépticos são classificados 
em tradicionais ou típicos, também chamados de 
primeira geração e atípicos ou de segunda geração 
• Esta divisão está relacionada com seu mecanismo de
ação - predominantemente bloqueio de receptores da 
dopamina (D) nos típicos, e bloqueio dos receptores 
dopaminérgicos e serotonérgicos (5HT) nos atípicos, 
o que acarreta um diferente perfil de efeitos colaterais, 
em geral melhor tolerados nestes últimos
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS 
• Tradicionais de alta potência Doses diárias em mg/dia
• Haloperidol (Haldol®) 5-15 
• Flufenazina(Anatensol®) 2-20
• Pimozida (Orap®) 2-6
• Tradicionais de média potência
• Trifluoperazina (Stelazine®) 5-30 
• Tradicionais de baixa potência
• Clorpromazina (Amplictil®) 200-1200
• Levomepromazina (Neozine®) 200-800
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS 
• Atípicos 
• Tioridazina (Melleri®l) 150-800
• Sulpirida (Equilid®) 200-1000
• Clozapina (Leponex®) 300-900
• Risperidona (Risperdal®) 2-6
• Olanzapina (Zyprexa®) 10-20
• Quetiapina (Seroquel®) 300-750
• Aripiprazol (Abilify, Aristab)6-20 mg 
• Nomenclatura baseada na neurociência: agonista parcial de receptores de 
dopamina e serotonina (APRDS) 
• Agonista parcial da dopamina (antipsicótico de terceira geração)
• Potenciais vantagens • Alguns casos de psicose e transtorno bipolar 
refratários ao tratamento com outros antipsicóticos; pacientes preocupados 
com ganho de peso e aqueles que já apresentam obesidade ou sobrepeso; 
pacientes com diabetes; com dislipidemia (especialmente triglicerídeos 
elevados) ; Pacientes que requerem início rápido de ação antipsicótica sem 
titulação da dosagem e que desejam evitar sedação
• Potenciais desvantagens • Pacientes cuja sedação é desejada; pode ser 
mais difícil dosar em crianças, idosos ou em usos “off-label”
• Principais sintomas-alvo • Sintomas positivos de psicose; sintomas 
negativos de psicose; sintomas cognitivos; humor instável e depressão e 
sintomas agressivos
ARIPIPRAZOL
• Abilify • Abilify Maintena • Aristada
• Começou a ser comercializado no Brasil este mês um novo medicamento, o Brexpiprazol, cujo
nome comercial é Rexulti®
• Essa terceira geração de antipsicóticos se destaca pela sua ação inovadora chamada de
agonista parcial de receptores de dopamina, considerada, na época do lançamento do
Aripiprazol, uma molécula “inteligente”. Diferentemente dos seus antecessores, os agonistas
parciais agem mais como moduladores de dopamina, do que como bloqueadores (ação mais
tradicional dos antipsicóticos antagonistas), que normalmente reduzem a dopamina cortical.
• Ao mesmo tempo que a redução de dopamina é desejada, pois seu excesso é uma das
explicações para sintomas como delírios e alucinações, a falta de dopamina gera apatia,
desânimo e desinteresse. Na atuação como agonistas parciais, tanto Aripiprazol como
Brexpiprazol atuam inibindo ou estimulando diferentes sítios receptores, mantendo os níveis
de dopamina mais equilibrados. Isso traz tanto uma resposta clínica diferenciada, como
menor incidência de efeitos colaterais relacionados ao bloqueio da atividade
dopaminérgica.
• O que o Brexpiprazol traz de inovador em relação ao seu antecessor é uma maior
capacidade de estabilizar a função dopaminérgica por ter uma maior ação em
receptores de serotonina e uma menor atividade intrínseca nos receptores de
dopamina, com ligações mais balanceadas entre receptores de dopamina e serotonina.
• Brexpiprazol, além de ter menos efeitos colaterais, como inquietação, ansiedade, acatisia e
ganho de peso, possui maior eficácia no tratamento de sintomas depressivos e cognitivos.
CHEGA AO BRASIL O BREXPIPRAZOL, NOVO 
TRATAMENTO PARA DEPRESSÃO E ESQUIZOFRENIA.
Principais Antipsicóticos Injetáveis DEPOT no Brasil 
ATÍPICOS
• Risperidona Consta: 25 – 75 mg em aplicação quinzenal
• Palmitato de Paliperidona (Invega Sustenna) -25 – 150mg 
em aplicações mensais.
Dose (mg) Intervalo (Semanas)
ENANTATO DE 
FLUFENAZINA
25 - 75 1 - 3
DECANOATO DE 
HALOPERIDOL
50 - 300 2 - 4
PALMITATO DE 
PIPOTIAZINA
25 - 100 2 - 4
DECANOATO DE 
ZUCLOPENTIXOL 
100 - 400 2 - 4
Os antipsicóticos são 
indicados:
• Esquizofrenia (episódios agudos, tratamento de manutenção, 
prevenção de recaídas)
• Transtornos delirantes,em episódios agudos de mania com 
sintomas psicóticos ou agitação
• Transtorno bipolar do humor 
• Depressão psicótica em associação com antidepressivos
• Episódios psicóticos breves, em psicoses induzidas por 
drogas, psicoses cerebrais orgânicas
• Controle da agitação e da agressividade em pacientes com 
retardo mental ou demência
• Transtorno de Tourette (haloperidol, pimozida, risperidona). 
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS 
• Dentre os efeitos colaterais dos antipsicóticos destacam-se os
efeitos extrapiramidais: acatisia (incapacidade para relaxar,
inquietude motora), distonias e discinesias (contraturas
musculares ou movimentos Estereotipados).
• Devem-se ao bloqueio dos receptores D2 no sistema nigro-
estriatal e são comuns durante o uso dos antipsicóticos
tradicionais especialmente os de alta potência.
• Parkinsonismo é a diminuição dos movimentos dos braços, da
expressão e mímica faciais, marcha em bloco (semelhante ao
andar de um robô), rigidez, tremor de extremidades e da
língua, hipersalivação, bradicinesia (movimentos lentos),
acinesia (diminuição da espontaneidade dos movimentos).
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS 
• Os antipsicóticos atípicos em geral não causam efeitos extrapiramidais nas
doses usuais, são mais bem tolerados e na atualidade vem sendo cada vez
mais preferidos como primeira escolha: a risperidona quando há sintomas
positivos proeminentes, hostilidade, agitação, obesidade, tabagismo,
hiperglicemia ou diabetes;
• Olanzapina quando há tendência a ocorrerem sintomas extrapiramidais ou
acatisia
• Clozapina quando ocorreu discinesia tardia
• Além de um melhor perfil de efeitos colaterais uma metanálise recente
constatou uma melhor eficácia de alguns representantes dos atípicos:
clozapina, amisulprida,risperidona e olanzapina em relação aos tradicionais
(haloperidol), e não de outros como a quetiapina, a ziprazidona, o
aripriprazol.
Estabilizadores de Humor
Pesquisa de Transtorno Bipolar
• Presença de mania ou hipomania:
– Humor eufórico, otimismo exagerado, expansividade, bem estar
– Aumento da energia acentuado
– Aceleração do pensamento
– Grandiosidade
– Distraibilidade
– Insônia
– Aumento acentuado das atividades
– Aumento do discurso
– Ações impulsivas
ESTABILIZADORES DO HUMOR
DROGAS DOSES DIÁRIAS (mg) NÍVEIS SÉRICOS
• Lítio(Carbolitium) 900 -2100 0,6 -1,2 mEq/ml
• Carbamazepina (Tegretol) 400 1600 8 -12 g / ml 
• Ácido valpróico/valproato (Depakene/Depakote) 500 -1800 50 -120 g 
• Lamotrigina (Lamictal) 150-250 ______
• Topiramato (Topamax) 200-600 _________ 
• Gabapentina (Neurontin) 900-1800 ______ 
• Oxcarbazepina (Trileptal) 300-600 -------------
Lítio
• Primeiro fármaco usado em quadros maníacos
• Padrão ouro
• Efeito terapêutico: episódios depressivos 
bipolares, maníacos, além de ser profilático 
após a estabilização clínica.
Lítio
Indicações terapêuticas:
• Mania aguda (previne recidivas);
• Depressão Bipolar;
• Manutenção ( reduz 6 ou 7 vezes a incidência de suicídio transtorno 
bipolar I e ciclotímicos graves;
• Transtorno Depressivo maior: coadjuvante em indivíduos que não 
respondem ao antidepressivo isoladamente). 50-60% Passam a responder 
com 300mg 3x ao dia.
• Transtorno Esquizoafetivo e Esquizofrenia: predominância de sintomas 
proeminentes de humor (bipolar e depressivo).
• Outros: acessos de agressividade de indivíduos com esquizofrenia, 
presidiários violentos, crianças com transtorno de conduta e 
agressividade, automutilação em indivíduos com deficiência intelectual.
Efeitos colaterais e reações adversas
80% dos pacientes 
• Os mais comuns são acne, edema, fezes
amolecidas, ganho de peso, queda de cabelo,
gosto metálico, náuseas, tremores finos.
• É importante destacar que o lítio tem uma faixa de
níveis séricos terapêuticos bastante estreita,
podendo facilmente atingir níveis tóxicos (vômitos,
dor abdominal, tonturas, tremores grosseiros,
letargia, fraqueza muscular, que podem evoluir
para o estupor, coma, queda acentuada de
pressão, parada do funcionamento renal e morte).
Efeitos colaterais e reações adversas 
• Antes de iniciar o tratamento com lítio, é 
necessário um exame clínico e laboratorial 
incluindo dosagem de creatinina, uréia, 
eletrólitos, T4 livre, TSH, hemograma, 
eletrocardiograma (em pessoas com mais de 
40 anos ou com possibilidade de 
apresentarem cardiopatias) e teste de 
gravidez, se houver algum risco. 
Outros estabilizadores do humor 
• Outros anticonvulsivantes estão sendo 
propostos para o uso como estabilizadores 
do humor: a lamotrigina, o topiramato e a 
gabapentina 
• Embora os primeiros resultados sejam 
promissores sua eficácia no THB, entretanto, 
não foi ainda firmemente estabelecida. 
• O topiramato apresenta uma vantagem sobre 
os demais: a perda de peso.
Carbamazepina 
• Meia vida: 18 a 54 horas, média 26 horas.
• Indicações terapêuticas 
• Mania aguda (mais rápido que o lítio, mas mais 
lentamente que os antipsicóticos), mania disfórica
que não respondem ao lítio, ciclagem rápida;
• Profilaxia : prevenção de recidivas, particularmente 
em pacientes com transtorno Bipolar tipo II, 
transtorno esquizoafetivos e mania disfórica;
• Depressão aguda
Carbamazepina
Precauções e reações adversas 
• náusea, vômitos, constipação, diarréia, anorexia, 
ataxia, sonolência.
• Não parece causar aumento de peso.
• Monitoramento hematológico rotineiro: 3,6,9 e 12 
meses.
Apresenta muitas interações medicamentosas;
ÁCIDO VALPROICO E Divalproato de sódio
• Indicações: mania aguda, psicose 
esquizoafetiva, ciclotimia, cicladores rápidos, 
depressão bipolar, profilaxia da enxaqueca, 
profilaxia de episódio maníaco e depressivo 
bipolar, episódio misto;
• Muito prescrito.
Topiramato
Indicações
- Adjuvante aos estabilizadores de humor para redução 
de ganho de peso;
- Coadjuvante no TBP, na ciclotimia e transtorno 
esquizoafetivos;
- Bulimia nervosa:
- Compulsão alimentar;
- Enxaqueca crônica;
- Epilepsia ( parcial e refratária);
- Monoterapia ou adjuvante no TEPT;
- Transtorno do controle de impulsos; 
- Transtorno de personalidade Borderline.
- Abuso de drogas independente da Bipolaridade. 
Topiramato
Efeitos adversos
- anorexia, ataxia, diarreia, fadiga, 
insônia, lentificação dos pensamentos, 
prejuízo da concentração e memória, 
náuseas, tonturas, tremor.
Lamotrigina
Indicações Terapêuticas
- Profilaxia do TBP do tipo I depois do Lítio
- Ciclagem rápida e episódios mistos do TBP;
- Mania aguda e depressão do TBP. 
- Síndromes dolorosas.
Lamotrigina
- “Estabilizar o humor por baixo”: pode causar 
maior impacto no comportamento depressivo 
dos transtornos bipolares;
- Efeitos adversos: tonturas, ataxias, visão 
turva, náuseas, comprometimento cognitivo, 
dores articulares ou nas costas, aparecimento 
de exantema ( é comum, grave, fonte de 
preocupação)
Gabapentina
Indicações terapêuticas 
• Pouca eficácia no TBP;
• Um pouco mais eficaz nos transtornos ansiosos; 
• Liberada para tratamento de dor neuropática;
• Melhora da Discinesia tardia induzida por 
Neurolépticos;
• Alívio de sintomas de cocaína e do álcool;
• Profilaxia da enxaqueca.
Poucas interações medicamentosas e efeitos 
colaterais leves. 
Pregabalina
Indicações terapêuticas
• Adjuvante na epilepsia;
• Fibromialgia;
• Neuropatia diabética periférica crônica e 
nevralgia pós-herpética;
• Adjuvante no TAG, outras neuropatias, 
síndrome das pernas inquietas.
• TAG em adultos (EUA e Europa) 
Oxcarbazepina
Indicações terapêuticas
• Pouca eficácia no TBP;
• Adjuvante na mania aguda;
• Usado na intolerância da Carbamazepina;
• Pequena eficácia na agitação.
Menos efeitos colaterais e interações medicamentosas 
que a Carbamazepina, pode diminuir a eficácia dos 
anticoncepcionais orais. 
Necessidade de maiores estudos com rigor 
Científico
• Evidência incompletas:
• Dislipidemia;
• Profilaxia na Esquizofrenia, em outros 
Transtornos Psicóticos, quadros demenciais;
• Síndromes Depressivas Uni e Bipolares;
• TDAH;
• Transtorno da Personalidade Borderline;
• Transtornos de ansiedade 
Ácidos Graxos – ômega-3
Psicoestimulantes
• CID 10 - Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição
F90 Transtornos hipercinéticos
Grupo de transtornos caracterizados por início precoce (habitualmente durante os cinco primeiros anos 
de vida), falta de perseverança nas atividades que exigem um envolvimento cognitivo, e uma tendência 
a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas a uma atividade global 
desorganizada, incoordenada e excessiva. Os transtornos podem se acompanhar de outras anomalias. 
As crianças hipercinéticas são frequentemente imprudentes e impulsivas, sujeitas a acidentes e 
incorrem em problemas disciplinares mais por infrações não premeditadas de regras que por desafio 
deliberado. Suas relações com os adultos são frequentemente marcadas por uma ausência de inibição 
social, com falta de cautela e reserva normais. São impopulares com as outras crianças e podem se 
tornar isoladas socialmente. Estes transtornos se acompanham frequentemente de um déficit cognitivo e 
de um retardo específico do desenvolvimento da motricidade e da linguagem. As complicações 
secundárias incluem um comportamento dissocial e uma perda de auto-estima.
Exclui:esquizofrenia (F20.-)
transtornos (da) (do):
● ansiosos (F41.-)
● globais do desenvolvimento (F84.-)
● humor [afetivos] (F30-F39)
F90.0 Distúrbios da atividade e da atenção - Síndrome de déficit da atenção com hiperatividade
Transtorno de déficit da atenção com hiperatividade
Transtorno de hiperatividade e déficit da atenção
TDAH
• TDAH;
• Narcolepsia;
• Fadiga crônica;
• Apatia;
• Depressão (idosos). 
Indicações dos Psicoestimulantes
• Estimulante do SNC;
Metilfenidato
Substância Nome Comercial Meia-vida em 
horas
Metilfenidato Ritalina
Ritalina LA 
Concerta
3-4
8
12
Lisdexanfetamina
dismesylate
Vyvanse 12
Modafinil Stavigile
Vigil
11-14
• Insônia;
• Náuseas;
• Dores abdominais;
• Irritabilidade;
• Cefaléia;
• Xerostomia (secura da boca)
• Diminuição do apetite. 
Efeitos Colaterais dos Psicoestimulantes
Esses efeitos geralmente 
melhoram 
espontaneamente, algum 
tempo de uso, mas 
também diminuem com a 
redução da dose.
• Melhora nos sintomas centrais do TDAH(desatenção, inquietação e impulsividade);
• Melhora na Motivação, coordenação motora, 
habilidade visomotora, no aprendizado de curto 
prazo e na habilidade da convivência social;
• Regulariza o ciclo sono-vigília, melhorando a 
qualidade do sono.
Psicoestimulantes
Referências
Básicas:
• Graeff F. G, Guimarães F. S. Fundamentos
da Psicofarmacologia, 2ª ed., Atheneu,
2012.
• Sadock B. J., Sadock V. A., Sussman N. 
Manual de Farmacologia Psiquiátrica de 
Kaplan e Sadock, 6ª ed., Artmed, 2014
•
• http://www.uniad.org.br
Referências
http://www.uniad.org.br/
Contatos
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• Telefone (79) 99644-5080
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