LESÕES VESICULO BOLHOSAS E ULCERADAS PT.1

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Patologia 
LESÕES VESICULO BOLHOSAS 
DIAGNÓSTICO → Se atentar a 
localização, forma, tamanho, bordas, 
aspecto da lesão, consistência a 
palpação e, principalmente, 
sensibilidade dolorosa. 
Lesões ulceradas na boca são 
bastante comuns e são desafiantes 
para diagnóstico devido a variedade 
de etiologia. 
LESÕES ULCEROSAS: 
→ As úlceras podem ser 
neoplásicas, traumáticas, 
autoimunes, virais e infecciosas. 
Podem ainda ser primárias, quando 
já surgem na cavidade bucal como 
úlceras, ou derivadas de lesões 
vesiculo bolhosas (secundárias). 
 
 
 
NEOPLÁSICA: 
CARCINOMA ESPINOCELULAR OU 
DE CELULAS ESCAMOSAS (CEC) 
• Representa 94% de todas as 
malignidades orais 
atualmente; 
• Acomete majoritariamente 
homens; 
• Relação homem-mulher de 
3:1 (três homens para uma 
mulher acometidos); 
• Pode se apresentar intraoral, 
mas também pode ser 
extraoral (em vermelhão de 
lábio) 
→ O carcinoma de células 
escamosas oral se apresenta 
clinicamente variado. Pode ser 
exofítico (formação de aumento de 
volume, papilar ou verruciforme); 
endofítico (invasivo, escavado, 
ulcerado); leucoplásico (mancha 
branca) e eritroplásico (mancha 
vermelha). 
As apresentações leucoplásicas e 
eritroplásicas são provavelmente 
casos em fases iniciais, que ainda 
não produziram aumento de volume 
e ulceração. 
Patologia 
 
→ Quando se apresenta em lábio, 
tem bordas elevadas, nítidas e 
endurecidas, centro necrosado, 
base endurecida e crescimento 
rápido; 
→ Inicialmente é uma lesão 
assintomática. 
 
 
TRAUMÁTICA: 
ÚLCERA TRAUMÁTICA 
Lesões agudas e crônicas da 
mucosa oral são frequentemente 
observadas e podem resultar de um 
dano mecânico como o contato com 
alimentos cortantes ou mordidas 
acidentais durante a mastigação, 
escovação excessiva, durante a fala 
e até mesmo dormindo. 
• Forma mais comum de 
ulceração em boca; 
• É importante localizar e 
remover os agentes 
irritativos; 
• Para dor ou desconforto 
grandes, tratar com 
corticosteroides tópicos. 
→ Doença de Riga-Fede: Úlcera 
traumática na região de ventre de 
língua de bebês devido ao dano 
causado normalmente pela erupção 
do incisivo inferior. 
 
INFECCIOSA: 
SÍFILIS 
A sífilis é uma infecção crônica 
causada pelo Treponema pallidum. 
Patologia 
As principais vias de transmissão 
são o contato sexual e da mãe para 
o feto (sífilis congênita). 
Sífilis Primária: A sífilis primária é 
caracterizada pelo cancro, que se 
desenvolve na área de inoculação, 
ficando evidente clinicamente de 3 a 
90 dias após a exposição inicial. 
A maioria dos cancros é solitária, 
apesar de poder aparecer lesões 
múltiplas. 
→ A cavidade oral é o sítio, fora da 
área genital, mais acometido. As 
lesões orais são majoritariamente 
nos lábios, mas podem aparecer em 
língua, palato, gengiva e amídalas. 
→ A lesão oral apresenta-se como 
uma úlcera de base clara e indolor. 
O diagnóstico da sífilis pode ser feito 
através da sorologia e seu 
tratamento é feito com penicilina. 
 
HISTOPLASMOSE 
É uma infecção fúngica sistêmica, 
que acomete os pulmões e que é 
causada pelo microrganismo 
Histoplasma Capsulatum. 
• Assintomática ou causa 
sintomas discretos; 
• Aguda, crônica e disseminada 
• Disseminação progressiva 
para sítios extrapulmonares. 
Histoplasmose Disseminada: 
É a forma menos comum da doença 
e é a que há expansão 
extrapulmonar da doença. Vai para 
outros locais, incluindo boca. 
• Acomete língua, palato e 
mucosa jugal; 
• É uma ulceração solitária 
com várias semanas de 
duração; 
• Margens firmes e elevadas; 
• Clinicamente indistinguíveis 
de uma úlcera maligna; 
• Possui margens firmes e 
elevadas. 
 
Patologia 
O tratamento é feito com 
Anfotericina B; Itroconazol 
diariamente por 6 a 18 meses é 
necessário nos casos em que a fase 
potencialmente fatal já esteja sob 
controle. 
→Há uma taxa de mortalidade de 80 
a 90% dos pacientes que não são 
tratados. 
→Nos que recebem tratamento tem 
uma taxa de mortalidade de 7 a 23% 
observada. 
 
AUTOIMUNE: 
ERITEMA MULTIFORME 
Úlceras agudas em bocas 
associadas com lesões em pele 
• Infecções precedentes ou 
exposição a drogas 
desencadeiam uma reação 
imunológica que produz a 
doença; 
• Acomete adultos e jovens 
com 20 a 30 anos de idade; 
• A maior parte dos pacientes é 
homem. 
→Sintomas prodrômicos 1 semana 
antes: Febre, mal-estar, cefaleia, 
tosse e dor de garganta. 
→Aparecem lesões em pele: 
inicialmente nas extremidades. São 
planas, redondas com padrão 
circular concêntrico (lesões em 
alvo) 
 
 
 
 
 
→Lesões em boca: 
• placas eritematosas (grandes 
erosões rasas e ulcerações 
com bordas irregulares); 
• Crostas hemorrágicas no 
vermelhão do lábio; 
• Distribuição difusa (porém 
menos frequente em gengiva 
e palato duro); 
• Surgimento rápido e lesões 
dolorosas. 
 
 
 
 
 
Patologia 
O tratamento é feito com 
corticosteroide sistêmico e 
anestésico tópico para aliviar a dor 
do paciente. 
 
LIQUEN PLANO EROSIVO 
• Acomete mais mulheres de 
meia idade 
• Áreas eritematosas e 
atróficas 
• Graus variáveis de ulceração 
central 
• Regiões atróficas circundada 
por finas estrias brancas 
• + significativo → lesões 
sintomáticas 
 
O líquen plano erosivo pode se 
apresentar na gengiva, sendo, nesse 
caso, chamado de gengivite 
descamativa. 
 
Para diagnóstico diferencial do 
líquen plano é importante a 
realização de biópsia, já que 
penfigóide das membranas mucosas 
e o pênfigo vulgar podem apresentar 
aspecto clínico semelhante. 
→O tratamento é feito com 
corticosteroide tópico potente 
(cicatrização em 1 ou 2 semanas). 
Laserterapia e reavaliação de 3 a 6 
meses. 
 
LÚPUS ERITEMATOSO 
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES); 
• Acomete vários sistemas 
(rins, coração, pulmão, 
articulações, pele) 
• Prevalência em mulheres 
• Idade média de 31 anos 
• Exantema característico – 
padrão de borboleta (região 
malar e nasal) 
 
Patologia 
 
• Lesões bucais em palato, 
mucosa jugal e gengiva 
• Vermelhão do lábio (queilite 
por lúpus) 
• Graus variáveis de dor, 
ulceração, eritema e 
hiperceratose. 
 
Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico 
(LECC): 
• Acomete apenas pele e 
mucosa. 
• Lesões limitadas à superfície 
da pele ou mucosas 
• As manifestações bucais se 
apresentam idênticas as 
lesões do líquen plano 
erosivo. 
→O Tratamento consiste em evitar 
exposição solar excessiva. 
• Em lesões cutâneas e bucais 
são empregados 
corticosteroides tópicos 
• Quando há resistência à 
terapia tópica, usa-se drogas 
antimaláricas sistêmicas ou 
baixas doses de talidomida. 
 
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