20211 A AV2 Nutrição Clínica - 2

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AV2 - 1A
Pergunta 1 -- /0,6
FODMAPs significa: fermentável, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e poliois. São 
grupos de alimentos, cujo mecanismo fisiológico que os coloca como possíveis causadores de 
desconforto abdominal reside no fato desses pequenos sacarídeos e poliois serem osmoticamente 
muito ativos, com pior absorção intestinal e fermentação rápida pela microbiota. Os mecanismos 
relacionados ao desenvolvimento de intolerâncias alimentares ainda não estão totalmente 
compreendidos. Os alimentos com alto teor de FODMAP são:
pescados e arroz.
embutidos, sementes de abóbora e carne.
Resposta corretamelancia, leite, sorvete, pistache.
Nota final
Última tentativa com nota
4,2/6
4,2/6
Nutrição Clínica - 20211.A
Tentativa 1
Enviado: 27/03/21 
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pão sem glúten, aveia e carne.
leite sem lactose e amêndoas.
Pergunta 2 -- /0,6
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma afecção digestiva crônica que ocorre quando o 
conteúdo do estômago volta para o esôfago, e provoca, assim, diversos sintomas, principalmente azia 
e queimação na região epigástrica e retroesternal. Quando ocorre a migração de parte do estômago 
(em casos mais sérios, até́ do estômago todo) em direção ao tórax, surge a hérnia de hiato. Avalie as 
frases sobre a conduta dietoterápica na hérnia de hiato:
I) evitar esforços com o estômago cheio
II) elevar a cabeceira da cama
III) não deitar logo após as refeições
IV) seguir dieta rica em gorduras, que contenham cafeína, temperos fortes, bebidas alcoólicas e 
gaseificadas
V) usar roupas e acessórios apertados para aumentar a pressão intragástrica
Assinale a alternativa correta.
Resposta corretaI, II e III 
 I, III, IV e V
IV, V 
Apenas I
Incorreta: Apenas III
Pergunta 3 -- /0,6
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A Doença Celíaca (DC) é caracterizada por ser uma reação imunológica ao glúten, causando 
inflamação intestinal e má absorção severa de nutrientes. Pacientes com DC apresentam esta reação 
quando as partículas do glúten que não são digeridas conseguem atravessar o epitélio intestinal. Em 
relação à conduta nutricional na DC, marque a alternativa CORRETA.
Na prescrição dietoterápica, optar por uma dieta hipoproteica.
Os objetivos da terapia nutricional são: promover alterações fisiopatológicas do epitélio 
gástrico, recuperar o estado nutricional e acelerar o trânsito intestinal de modo a favorecer a 
absorção de nutrientes.
Leite maltado, goma de tapioca e trigo sarraceno são alimentos indicados no tratamento 
nutricional.
A exclusão total de alimentos que contenham glúten não deve ser uma conduta adotada.
Resposta correta
Os alimentos substitutos que podem ser recomendados ao paciente com DC 
são: farinhas de arroz, de batata doce e de coco, amido de milho, fécula de 
batata e de mandioca, goma de tapioca, polvilho – doce e azedo.
Pergunta 4 -- /0,6
“É utilizado para indivíduos maiores de 12 anos, sendo um quantificador da urgência do transplante 
hepático. Consiste em uma estimativa do risco de óbito, se o transplante não for realizado nos 
próximos três meses. É obtido por meio de um cálculo a partir do resultado dos valores de bilirrubina 
(aferindo a eficiência hepática ao excretar a bile), creatinina (aferindo função renal) e RNI (relação 
normalizada internacional, mede a atividade da protombina, fornecendo informações a respeito dos 
fatores de coagulação produzidos pelo fígado)”. O enunciado se refere a um critério de gravidade 
clínica de pacientes candidatos ao transplante hepático, que é o/a:
Resposta corretaMELD – Model for End-stage Liver Disease.
taxa de evolução hepática.
balanço nitrogenado.
taxa de filtração glomerular.
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índice de creatinina-altura.
Pergunta 5 -- /0,6
Transtornos alimentares são distúrbios patológicos em que há o envolvimento dos aspectos 
psicológicos, emocionais, cognitivos, fisiológicos e alimentares, levando o indivíduo a apresentar uma 
imagem corporal distorcida da realidade. Assinale (V) para as assertivas verdadeiras e (F) para as 
falsas:
(  ) Quanto à epidemiologia, esse transtorno não apresenta distribuição uniforme, atingindo 90 a 95% 
do sexo feminino.
(  ) Mulheres de classe social média e alta são as mais envolvidas em casos de transtornos alimentares.
(  ) Pacientes com transtornos alimentares apresentam preocupação excessiva com o peso e a forma 
corporal, que leva as pacientes a se engajarem em dietas extremamente restritivas ou a utilizarem 
métodos inapropriados para alcançarem o corpo idealizado.
Está correta a alternativa:
F, F, F
Incorreta: F, F, V
V, F, V
Resposta correta V, V, V
V, V, F
Pergunta 6 -- /0,6
(COMPROV 2014) As principais doenças hepáticas crônicas (DHC) são: hepatite viral, alcoólica ou 
autoimune, doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA), cirrose hepática e carcinoma 
hepatocelular. A cirrose, doença difusa do fígado, é considerada estágio próprio da evolução de 
diversas doenças hepáticas crônicas e pode evoluir para insuficiência hepática e 
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carcinomahepatocelular. A cirrose resulta da inter-relação entre diversos fatores etiológicos, como 
necrose, regeneração celular e fibrose. Quanto a terapia nutricional (TN) para esses casos, marque 
alternativa INCORRETA:
Pacientes com cirrose têm melhor prognóstico quando recebem adequada oferta nutricional, 
pois há melhora do aporte proteico, do estado nutricional e da imunidade. Observa-se, 
também, correlação positiva entre aporte calórico e sobrevida em seis meses de pacientes com 
hepatite alcoólica. Os benefícios da nutrição associam-se à redução do catabolismo proteico, 
entretanto, sem aumentar o risco de desenvolvimento de encefalopatia hepática.
Geralmente indica-se TN quando a ingestão via oral for inferior a 60% e nos casos de desnutrição i
nutrição 
parenteral está indicada na cirrose hepática nos pacientes com desnutrição moderada ou grave q
alimentados por via oral ou enteral; quando o período de jejum for maior que 72 horas; no pós-op
ou enteral não pode ser usada, e precocemente no pós-operatório de transplante hepático. 
Resposta correta
A via de escolha para suplementação nutricional deve ser sempre a parenteral. 
A indicação deve considerar a condição clínica individual, os riscos e os 
benefícios de cada método. 
Quando houver indicação para restrição hídrica, as fórmulas enterais podem ser liofilizadas, para 
maior flexibilidade do volume, desde que manipuladas em ambiente adequado. O uso de fórmula 
densidade calórica maior que uma caloria por mL 
está recomendado, pois o volume oferecido é menor, o que contribui para melhor tolerância em p
com ascite ou saciedade precoce. Deve-se selecionar fórmulas contendo todos os aminoácidos ess
com teor de sódio menor ou igual a 40 mEq/dia.
Os objetivos da TN são: melhorar a qualidade de vida, por meio da melhora funcional hepática, ma
ou recuperar o peso adequado, controlar o catabolismo proteico musculare visceral, manter o bal
nitrogenado, a síntese de proteínas de fase aguda e a regeneração hepática, sem aumentar o risco
encefalopatia hepática. 
Pergunta 7 -- /0,6
A doença diverticular é uma patologia frequente que acomete o cólon intestinal, sendo mais 
observada no mundo ocidental e em países desenvolvidos. A doença diverticular corresponde ao 
conjunto de manifestações associáveis à diverticulose, desde dor abdominal inespecífica até a 
diverticulite complicada. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que considerar 
como corretas e “F” para as erradas.
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(  ) A diverticulose do intestino grosso é definida quando ocorre presença de divertículos no cólon. Os 
divertículos são herniações da mucosa e da submucosa colônica, através da camada muscular do 
cólon.
(  ) A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos, 
mais frequentemente os que estão localizadosno cólon sigmoide.
(  ) A diverticulite não complicada representa peridiverticulite ou flegmão, enquanto a diverticulite 
complicada é aquela que resulta em obstrução intestinal, formação de abscesso, peritonite ou fístula. 
(  ) A etiologia da doença diverticular é um processo multifatorial, relacionada com os hábitos 
alimentares, alterações na pressão e na motilidade do cólon e, alterações estruturais da parede do 
cólon associadas ao envelhecimento.
Marque a alternativa correta.
V, V, V, F
Resposta corretaV, V, V, V  
V, F, V, F
F, F, F, F
F, V, V, F
Pergunta 8 -- /0,6
A obesidade vem se configurando como um dos problemas nutricionais mais prevalentes no mundo. 
Sua etiologia é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilo de vida e 
fatores emocionais. Considerando o tratamento da obesidade analise as afirmativas a seguir.
I. Estudos epidemiológicos recentes de representatividade nacional no Brasil indicam redução no 
consumo de gorduras e açúcares, com aumento na ingestão de feijão, grãos, frutas e verduras.
II. A dieta planejada em geral deve ser suficiente para produzir uma perda de peso entre 0,5 a 1,0 
kg/semana.
III. Perdas ponderais entre 5 e 10% do peso inicial podem ser suficientes para produzir alterações 
benéficas.
IV. A perda de peso dependerá de um balanço energético negativo: redução da ingestão alimentar e 
aumento da atividade física.
V. Modificação de estilo de vida e adoção de dietas muito restritivas e de muito baixo valor energético 
(< 800 cal/dia) são essenciais para o sucesso do tratamento da obesidade.
Está(ão) INCORRETA(s) a(s) afirmativa(s):
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I, II, III, IV e V
I, IV e V, apenas.
Resposta corretaI e V, apenas.
Incorreta: II, III e IV, apenas.
I, II e V, apenas.
Pergunta 9 -- /0,6
Associe a conduta dietética que deve ser usada ao efeito colateral mais comum em pacientes 
oncológicos submetidos a rádio e à quimioterapia:
EFEITO COLATERAL                              CONDUTA DIETÉTICA
I. Anorexia                      ( ) Dar preferência a alimentos ricos em fibras solúveis.
II. Náusea e vômito               ( ) Aumentar a densidade calórica das refeições.
III. Diarreia                      ( ) Evitar a ingestão de líquidos durante as refeições.
IV. Mucosite, odinofagia            ( ) Evitar alimentos ácidos, condimentados e picantes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Resposta corretaIII - I - II - IV
IV - II - I - III
II - I - III - IV
I - III - II - IV
III - II - I - IV
Pergunta 10 -- /0,6
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A doença de Crohn faz parte das doenças inflamatórias intestinais. O tratamento para a doença de 
Crohn dependerá de sua atividade e da presença de complicações. Por exemplo, pacientes que se 
encontram em remissão ou são assintomáticos estão sem indicação para qualquer intervenção. A 
remissão da doença de Crohn pode durar longos períodos, após um ou mais episódios, ou sua 
recorrência pode ser mais frequente, com caráter imprevisível. Por isso, a apresentação clínica é 
muito variável, e é importante mensurar a atividade da doença, o nível de atividade mostra os riscos e 
auxilia no direcionamento do tratamento. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases 
que considerar como corretas e “F” para as erradas:
(  ) A terapia nutricional do paciente com doença de Crohn deve considerar não apenas seu estado 
nutricional, também observar a fase da manifestação da doença: aguda ou em remissão.
(  ) A desnutrição não é rara na doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23,7% a 82% dos 
pacientes. Entre os fatores causadores da desnutrição, não apenas a má absorção se destaca: a 
resposta inflamatória sistêmica eleva o gasto energético concomitante à anorexia, resultante do 
aumento das citocinas pró-inflamatórias.
(   ) Os distúrbios hidroeletrolíticos não são raros na doença de Crohn e necessitam de atenção, 
especialmente nos casos que evoluem síndrome do intestino curto. 
(  ) Na fase aguda da doença de Crohn, a terapia nutricional oral/enteral está indicada para 
desnutrição e para os casos de estenose intestinal. Pacientes com colite da doença de Crohn têm 
indicação para se manterem em Terapia Nutricional Parenteral (TNP) e jejum oral, visando repouso 
intestinal. Ademais, a TNP está indicada em casos em que a Terapia Nutricional Enteral (TNE) não for 
possível, como na ocorrência de obstrução, fístulas ou intolerância severa da dieta oral/enteral.
Marque a alternativa correta.
F, V, V, F
Resposta corretaV, V, V, V  
F, F, F, F
V, F, V, F
V, V, V, F