Hiperandrogenismo: Excesso de Hormônios Androgênicos

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Hiperandrogenismo 
 
Distúrbio endócrino caracterizado por excesso 
sérico de hormônios androgênicos. 
☆ Origem adrenal: deficiência congênita da 
21-hidroxilase (clássica: genitália ambígua 
no recém-nascido, não clássico: 
hiperandrogenismo na puberdade), 
Síndrome de Cushing, tumores adrenais 
virilizantes e ectópicos produtores de 
corticotrofina (ACTH). 
☆ Origem ovariana: SOP (androgênios e a 
hiperinsulinemia têm ação inibitória sobre o 
fígado na produção de à globulina 
carreadora de hormônios sexuais, 
resultando numa maior fração de 
androgênios biologicamente ativos 
circulantes no plasma) 
☆ Pode haver: hirsutismo, produção sebácea 
aumentada e acne, calvície de padrão 
androgênica, anovulação crônica, que pode 
resultar em irregularidade menstrual ou 
amenorreia, bem como infertilidade por 
fator ovulatório. 
☆ Casos extremos (grande excesso 
androgênico= suspeitar também de 
neoplasia): hipertrofia muscular, hipertrofia 
clitoriana, alteração no timbre vocal. 
☆ Acantose nigricans + hiperandrogenismo 
na SOP 
☆ Testosterona sérica (<170ng/dl sugere 
exclusão de tumor secretor de androgênio) 
☆ 17 Hidróxi-Progesterona sérica (<200μg/dl 
revelam normalidade, >1.500μg/dl 
geralmente ocorrem na homozigose da 
deficiência congênita da 21-hidroxilase, 
>200 e <1500 heterozigose – confirmar 
pelo teste de estímulo à cortrosina). 
☆ Prolactina sérica – investigar 
Hiperprolactinemia secundária aos 
prolactinomas 
☆ DHEAS – suspeita de tumor adrenal 
secretor de androgênio. 
☆ FSH e LH séricos – dosar FSH pois alguns 
casos de hiperandrogenismo estão ligados 
à falência ovariana prematura, enquanto 
níveis relativamente aumentados de LH em 
relação ao FSH são comuns nos casos de 
SOP. 
☆ TSH sérico – acompanhamento do 
hipertireoidismo ou hipotireoidismo 
☆ Rastreamento para resistência insulínica e 
diabetes melito 
☆ Tomografia computadorizada ou 
ressonância magnética: excluir tumores 
secretores de androgênios e investigação 
das adrenais e ovários. 
☆ Ecografia pélvica transvaginal: investigação 
dos ovários 
☆ Estilo de vida: redução do peso corporal (se 
sobrepeso ou obesas), apoio psicológico. 
☆ Tratamentos farmacológicos: 
contraceptivos orais, agonistas de GnRH, 
supressão adrenal com corticóide, 
antiandrogênios (espironalactona, a 
ciproterona e a flutamida), inibidor da 5α-
reductase (finasterida – repercussões na 
pele). 
1-PRIMO, W. Q. S. P.; CORRÊA, F. J. S.; BRASILEIRO, J. P. 
B.. Manual de Ginecologia da Sociedade de Ginecologia 
e Obstetrícia de Brasília.2017