Vias de Acesso TNE - @nutricomgab (1

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ESCOLHA DA VIA DE ACESSO 
✎ Estado nutricional do paciente; 
✎ Tempo previsto para uso do método; 
✎ Alteração do processo digestivo; 
✎ Patologia e condição clínica do paciente; 
✎ Pré-cirurgias; 
✎ Cuidados com aspectos psicológicos ; 
VIA ORAL 
● Mais fisiológica; 
● Indicada para pacientes em risco 
nutricional ou desnutridos; 
● SN auxilia na recuperação e na prevenção 
agravos do estado nutricional; 
● Ingestão < 70 – 80%; 
● Grande variedade de tipos e sabores de 
SN; 
● Uso de suplementos nutricionais; 
*Nutricionista deve perceber mudança no 
comportamento alimentar 
POSIÇÃO DA SONDA: GÁSTRICA 
 
 
 
 INDICAÇÕES: 
» Neuropatias; 
» Câncer de boca; 
» Disfagia; 
 CONTRAINDICAÇÕES 
» Agitação psicomotora; 
» Obstrução nasal; 
» Obstrução esofágica grave; 
» Recusa do paciente; 
» Câncer esofágico; 
» Hemorragia digestiva alta; 
✓ VANTAGENS 
» Fácil acesso, curto prazo, baixo 
custo; 
» Proteção gástrica preservada; 
» Maior Tolerância a fórmulas 
variadas; 
» Tolerância a fórmulas 
hiperosmolares; 
» Permite maiores volumes; 
 DESVANTAGENS 
» Maior risco de aspiração pulmonar; 
» Saída acidental por tosse, náuseas 
ou vômitos e manipulação; 
» Não apropriado para NE a longo 
prazo; 
POSIÇÃO DA SONDA: ENTÉRICA 
 INDICAÇÕES: 
» Nutrição precoce 
» Risco de BCA 
» RGE 
» Gastroparesia 
» Esvaziamento gástrico ineficiente 
 
 
 
@NUTRICOMGAB 
Vias de acesso na TNE 
 
 
 CONTRAINDICAÇÕES 
» Diarreia; 
» Obstrução; 
» HDB; 
✓ VANTAGENS 
» Menor risco de aspiração 
» Menor estímulo pancreático 
» Menor facilidade de saída acidental 
da sonda; 
» Permite nutrição entérica, quando 
estômago é inviável 
 DESVANTAGENS 
» Pode requerer posicionamento via 
endoscopia 
» Requer dietas normo ou 
hipoosmolares 
» Não apropriado para NE a longo 
prazo 
» Pode ser limitada à infusão 
contínua 
GASTROSTOMIA 
 
 INDICAÇÕES 
» Dificuldade de acesso ao TGI pela 
via oral, nasal ou esofágica; 
» Obstrução mecânica; 
» Longos períodos de NE (> 4 a 6 
semanas) 
 CONTRA INDICAÇÕES 
» Ascite; 
» Obstrução intestinal; 
» Hepatomegalia; 
» Obesidade mórbida; 
» Diálise peritoneal; 
» Metástase peritoneal; 
✓ VANTAGENS 
» Uso prolongado (>6 semanas); 
» Processo por endoscopia; 
» Facilidade de alimentação em 
bolus; 
» < risco de obstrução por drogas ou 
fórmulas viscosas; 
 DESVANTAGENS 
» Risco de broncoaspiração; 
» Lesão peri sonda; 
» Necrose de parede abdominal; 
» Diarreia; 
» Obstrução do cateter; 
» Hemorragias; 
» Saída acidental da sonda; 
» Vazamento da ostomia; 
JEJUNOSTOMIA 
 
 INDICAÇÕES 
» Disfunção gástrica por trauma ou 
cirurgia; 
» Fístulas digestivas; 
 
 
» Períodos de uso de >4 a 6 semanas; 
» Risco de aspiração; 
 CONTRA INDICAÇÕES 
» Ascite; 
» Obstrução intestinal; 
» Hepatomegalia; 
» Obesidade mórbida; 
» Diálise peritoneal; 
» Metástase peritoneal; 
✓ VANTAGENS 
» Uso prolongado; 
» < risco de aspiração; 
» < risco de deslocamento da sonda; 
» Permite nutrição precoce; 
 DESVANTAGENS 
» Lesão peri sonda; 
» Necrose de parede abdominal; 
» Diarreia; 
» Obstrução do cateter; 
» Hemorragias; 
» Saída acidental da sonda; 
» Vazamento da ostomia; 
» Requer infusão contínua; 
SE VIA ORAL 
ELABORAR PLANO DE CUIDADO E 
INTERVENÇÃO 
■ DETERMINAR OS OBJETIVOS: recuperação 
nutricional, manutenção, aumentar aporte VO; 
■ CALCULAR NECESSIDADES 
NUTRICIONAIS: método mais conveniente ou 
adequado; 
■ ESCOLHER O SUPLEMENTO IDEAL: 
características químicas, volume, apresentação, 
sabor, etc; 
■ ELABORAR PRESCRIÇÃO: Características do 
SO → Volume prescrito: frequência/dia; 
 
MONITORAR A QUALIDADE DO 
TRATAMENTO 
■ Avaliar quali-quantivamente a ingestão a 
cada 5 dias ou quando necessário; 
■ MONITORAMENTO: ganho de peso, 
melhora da composição corporal, controle 
glicêmico, melhora bioquímica; 
■ Avaliação da reabilitação nutricional; 
■ REAVALIAÇÃO DA CONDUTA 
DIETOTERÁPICA: manter, modificar ou 
suspender; 
■ Alta nutricional; 
SE VIA SONDA OU OSTOMIA 
TNE deve ser iniciada entre as primeiras 24h e 
48h após o internamento;